臀攣肌縮癥能治好嗎

楊根興

媽媽發現8歲的麗麗走路時兩腳外撇，外旋形同喜劇大師卓別林的步態。走長路或跑步后常常會告訴媽媽兩側髖關節或膝關節疼痛。體育老師批評麗麗立正動作做得不好，兩腳沒并在一起，跑步時的姿勢也不對，兩腿分開呈跳躍式前進。麗麗練了半天也沒法做到令老師滿意。

父母擔心地領麗麗來醫院診斷。醫生告訴他們麗麗得了“臀肌攣縮癥”。此病除了老師和媽媽發現的癥狀外，孩子的臀部顯得小而萎癟平坦，不飽滿。坐在小凳上兩條大腿不能并攏，兩膝不能靠在一起。兩大腿不能交叉擱起(即不能翹“二郎腿”)。晚上睡覺側臥位時上面一條腿騰空，兩腿并不在一起。少數還出現兩下肢長短，盆骨歪斜，走路明顯跛行等癥狀。臀肌攣縮往往是左右兩側性的，極少數為單側。這是孩子兒時臀部反復多次肌肉注射后引起的并發癥。媽媽想起來麗麗小時體弱多病，經常感冒或并發肺炎，兩側臀肌曾多次長時間注射青霉素。一度孩子臀部出現較大的腫塊且有壓痛感，但是幾星期后又自己痊愈了。媽媽以為沒事了，誰知疾病已經悄然而至。

一般認為臀肌攣縮癥主要的原因是孩子臀部多次反復注射青霉素引起的。當然可能還有其他原因，并不是每一個多次注射青霉素的人都發生臀肌攣縮的，也有病人本身體質的原因。肌肉注射后引起肌肉水腫、缺血、壞死、纖維化，最后發生攣縮，肌肉失去彈性和伸縮能力。攣縮的肌肉與骨骼不能同步生長。幾年后，孩子長高而有病肌肉則拉緊，并影響到其他正常肌肉和關節活動，逐步出現我前面羅列過的臨床癥狀。臀肌攣縮的部分肌肉已變性，不能康復，藥物治療也無濟于事，只能靠手術治療。

手術的目的主要是把攣縮變性的肌肉松懈或切除。使其他肌肉和關節得到正常功能活動。恢復下肢正常的姿勢和體態。手術對以后孩子的生長發育有利而無害。許多這類病人術后個子長高速度與正常兒童一致，走路、奔跑自如。治愈率高達95%以上，僅有少數患者術后癥狀沒有完全消失，有部分復發現象，可以再手術。因此，建議家長如果孩子得了臀肌攣縮癥也不用怕，不要到處亂投醫，只要去兒童骨科門診檢查、診斷。進行手術治療，完全能治愈。同時，也建議孩子幼時若生病需注射青霉素的話，最好不要連續地注射太密，實在不行，可采用口服藥物或靜脈注射等方式治病，以防肌肉攣縮癥的出現。

(作者系上海兒童醫學中心骨科教授)