針刺治療藥源性便秘臨床對照研究

陳玉輝　呂同華　李　勇

(天津市安寧醫院,天津300300)

摘要將60例患者隨機分成針刺組和服番瀉葉組,各30例。經對照觀察,有效率:針刺組96.67%,番瀉葉組93.33%,經χ²檢驗兩組療效差異無顯著性意義。藥效產生的時間(x±s):針刺組2.46±1.91小時,番瀉葉組14.19±6.32小時,經t檢驗兩組差異有顯著性意義。副作用的產生率:針刺組3.45%,番瀉葉組32.14%,經χ²檢驗兩組差異存在顯著性意義。因此針刺治療和服番瀉葉均有較好的療效,但針刺治療更快捷,且副作用小。

主題詞便秘/針灸療法便秘/中醫藥療法番瀉葉/治療應用

便秘為抗精神病藥物的常見副作用之一。趙氏等臨床報道認為番瀉葉治療該癥狀的療效優于大黃、酚酞,且副反應小[1]。筆者在臨床實踐中運用針刺治療藥源性便秘亦有較好的療效。故對住院病人中服用抗精神病藥物引起便秘者60例,將其分為針刺組(治療組)和服番瀉葉組(對照組)進行對照研究,以觀察療效、療效產生的時間及副作用。1臨床資料

1.1病例選擇標準(1)持續服用抗精神病藥物達2周以上。(2)至少4天未排大便。(3)經系統檢查及必要的實驗室檢查排除軀體疾病。

1.2一般資料60例中,男38例,女22例;年齡最小20歲,最大56歲,平均為34.05±11.52歲;未排便時間最短96小時,最長216小時,平均143.64±49.28小時。被選病例中有精神分裂癥55例,情感性精神障礙5例。服用氯氮平45例,氯丙嗪12例,奮乃靜3例。ケ謊〔±根據接受治療的順序隨機分成治療組和對照組各30例。

2治療方法ケ謊〔±所服抗精神病藥物的藥量不變。治療均在上午9點開始。治療組取穴天樞、足三里、支溝、三陰交。其中天樞、足三里、支溝得氣后施提插瀉法,三陰交得氣后施捻轉補法,留針20分鐘,每10分鐘行針1次。對照組服用番瀉葉藥液200 ml(含生藥20 g)1次服下。(藥液的配制是取番瀉葉500 g,加水6000 ml,置電熱鍋內加溫至90℃持續60分鐘,用紗布過濾去除藥渣,加蒸餾水,配成5000 ml即得10%番瀉葉藥液。)

3療效觀察

3.1療效評定ブ瘟坪24小時內排便為有效,否則判定無效。對產生效應的時間及副作用均作詳細記錄。

3.2結果(1)治療療效見表1。治療組有效率為96.67%,對照組有效率為93.33%,經χ²檢驗(χ²=0,P>0.05)兩組療效差異無顯著性意義。(2)兩組效應產生的時間差異對照:治療組效應產生時間最短0.5小時,最長8小時,平均2.46±1.91小時。對照組效應產生的時間最短2小時,最長23小時,平均14.19±6.32小時。經t檢驗(t=4.38, P<0.01),兩組效應產生的時間差異有顯著性意義。(3)產生的副作用對照見表2。治療組有效29例中出現腹瀉1例,輕度腹痛、惡心嘔吐均未出現,副作用發生率為3.45%。對照組有效28例中出現腹瀉2例,輕度腹痛3例,惡心、嘔吐4例,副作用發生率為32.14%。經χ²檢驗(χ²=4.87, P<0.05)兩組治療后產生的副作用差異存在顯著性意義。

4討論タ咕神病藥物的外周抗膽堿作用使腸蠕動減慢,分泌減少,導致便秘。患者便秘時常表現出煩躁不安,有的患者還會因此使精神癥狀加重。所以選擇快捷有效的方法,及時處理便秘非常必要。ハ執醫學實驗證明針刺足三里、天樞、三陰交后均可使減弱的胃腸蠕動加強[2]。臨床治療時,針后有的患者即刻可聽到增強的腸鳴音。シ瀉葉為豆科草本狀小灌木植物狹葉番瀉和尖葉番瀉的小葉,性甘、苦、寒,歸大腸經[3]。現代藥理學認為其瀉下作用的有效成分主要為番瀉甙A、B、C,能興奮骨盆神經節以收縮大腸引起腹瀉。因其作用及刺激性較強,瀉下時可能有腹痛[4]。ケ狙芯拷崧:針刺與番瀉葉對治療藥源性便秘均有較好的療效,但針刺后效應產生的時間優于服用番瀉葉,且副作用少,患者更樂于接受。

5參考文獻1趙立明,等.番瀉葉治療藥源性便秘雙盲對照研究.上海精神醫學,1993;新5(2):101

2裘沛然,等.新編中國針灸學.上海科學技術出版社,1992:926

3凌一揆,等.中藥學.上海科學技術出版社1984:5,281

4江蘇新醫學院編.中藥大辭典.上海科學技術出版社,1985:102,2409

(收稿日期:19990307,趙昕發稿)