推拿點穴手法治療急性腰扭傷１３１例

山西省晉城市太行路鄉鎮企業總公司門診部(048000)

關鍵詞腰扭傷，急性分型手法治療點按穴位

急性腰扭傷俗稱閃腰、岔氣。它是腰部肌肉、韌帶、筋膜、椎間小關節等急性損傷，多是忽 然遭受外力所致。損傷可致腰部大部分組織受到牽拉、錯位甚至撕裂等，從而導致一系列癥 狀。本病若損傷較重或治療不當，可轉為慢性疾患，故須重視。本人從1989年10月～2000年 4月間用推拿點穴手法治療此 病131例均取得滿意療效。現報道如下。

1臨床資料

1.1一般資料本組131例中，男97例，女34例；年齡最小26歲，最大61 歲；病程最短2小時，最長7天。其中，棘上韌帶損傷88例，小關節突關節紊亂43例。

1.2分型標準大致分兩型：①棘上韌帶損傷型，在放松位突然啟動，屈 伸位發病，有撕 布樣聲，漸漸疼痛至次日晨起最疼，不敢翻身，腰如折；體檢：壓痛在中央，患者敢伸不敢 屈，有肌痙攣；②小關節紊亂型：是在旋轉位發病，伴\"咔嗒\"聲，立即劇痛，敢屈不敢伸 ，懼震，不敢旋轉。體檢：棘突旁2cm處有壓痛，局部凸起，兩側不對稱。

2治療方法

2.1棘上韌帶損傷型

2.1.1患者取俯臥位，醫者站于左側，先用摸法，由輕到重，由遠到近至痛處。手法要輕 要柔，做到\"手摸心會\"，雙向比較，然后定位。一般痛點在腰3、4、5及骶1棘間或棘突。

2.1.2以腰4、5棘間韌帶損傷為例，從胸12開始至骶椎做修復手法，主要是撥按法，即橫向邊撥邊按。

2.1.3在腰椎兩側行推法、捻法，從上至下各3次，以痛點為中心，由遠到近，手法須柔 和。

2.1.4擠按法，以痛點為中心，由雙手在腰椎兩側斜下做擠按手法。

2.1.5點穴法，重點腎俞、環跳、委中、承山各3分鐘，并以按壓法和滾法各3次結束，令 患者仰臥休息。

2.2小關節紊亂型

2.2.1體位同上，在棘突旁開2cm處，由上至下先施以滾、揉、捻法，手法要柔和。

2.2.2令一助手固定其上肢，術者緊握患者雙側踝部，行牽拉法、震動法，后行側扳法。 

2.2.3然后令患者站立位，針刺患者雙手背部\"腰痛穴\"，即\"永字穴\"和\"工字穴\"， 斜45°進針，得氣后強刺激，后留針15分鐘，同時讓患者做扭腰、彎腰、下蹲等動作(此法 早有報道，本人多年用之甚佳)。

以上手法以急性期效果最佳。治療時間一次10～15分鐘，1日1次，一般1～3次即愈。

3治療結果

3.1療效標準治愈：癥狀消失，功能活動恢復正常，隨訪3個月未復發 者；顯效：癥狀大部分消失，功能基本恢復正常，但隨訪半年尚留有不同程度的腰部酸困癥 狀。

3.2療效評定治愈者107例，占82%；顯效24例，占18%，總有效率100% 。

4典型病例

李某，男，45歲。1999年6月3日上午9時，由家人用擔架送至我部就診。自訴：2日下午在抬 鑄件時不慎將腰部扭傷，當時疼痛尚可忍受，今晨起疼痛難忍，咳嗽、打噴時癥狀加重。痛 苦面容，稍翻動腰部則疼痛難忍，腰4、5棘突有明顯壓痛，腰部屈位活動受限，X線檢查排 除椎間盤突出等癥。擬診為急性腰扭傷(棘上韌帶損傷型)。筆者采用上述本型相關手法為其 治療15分鐘，又令其休息4小時后，患者即可下地活動，次日上午又來治療1次，即愈。隨訪 3個月未見異常。

5體會

急性腰扭傷中醫為\"傷筋\"范疇。扭傷后肌筋攣縮，骨節移位，經絡受阻，氣血不通，運用 推拿點穴這種物理療法，達到\"通則不痛\"的目的。不過運用此手法需注意幾點：①在治療 時先從周圍逐漸移至痛點上，手法用力由輕而重；②彈撥時手法宜柔和深沉；③治療期間， 患者臥木板床休息，制動1～3天；④體位要取其寬松位，不強求某一點。