足療與全身推拿結(jié)合運(yùn)用臨床體會(huì)

山東省煙臺(tái)市理療推拿醫(yī)院(264001)

關(guān)鍵詞失眠足反射區(qū)治療全身推拿治療

我院自1996年開展足部反射區(qū)治療結(jié)合全身推拿治療、保健計(jì)30000余例，深受廣大患者歡迎，尤其對(duì)失眠、頭痛、頸肩腰腿痛等慢性疾病療效顯著，經(jīng)初步總結(jié)并僅以頑固性失眠為例分析報(bào)道如下。

1臨床資料

所舉失眠病例均系本院門診患者，并隨機(jī)分為3組。足療組140例，其中男78例，女62例;年齡最大75歲，最小24歲，平均48歲;病程最長(zhǎng)6年，最短2月。全身推拿組130例，男77例，女53例;年齡最大68歲，最小25歲，平均49歲;病程最長(zhǎng)8年，最短1月。足療加全身推拿組150例，男81例，女69例;年齡最大79歲，最小22歲，平均46歲;病程最長(zhǎng)9年，最短5周。以上3組分別治療，每天1次，10次為1個(gè)療程。3組的臨床表現(xiàn)主要為:①入睡困難，甚至徹夜不眠;②睡眠時(shí)間不足常人的2/3;③睡眠表淺，多夢(mèng)易醒;④經(jīng)常依賴鎮(zhèn)靜安眠藥且效果不佳;⑤伴疲乏無(wú)力、焦慮、煩躁、頭昏、健忘等。以上資料3組間無(wú)明顯差異性(P>005)，具有可比性。

2治療方法

采用我院獨(dú)特綜合療法，先中藥浴足;再足部按摩，依據(jù)足部病理反射區(qū)診療疾病，先全面做，再局部做;最后配合中醫(yī)辨證施治，全身有針對(duì)性的推拿，手法宜輕———重———輕，整體———局部———整體，相輔相成，相得益彰。

2.1足療(約30分鐘)取荊芥、桑寄生、防風(fēng)、桂枝、石菖蒲、艾葉、洋和葉、紅花、蘇木、雞血藤、絡(luò)石藤、伸筋草、紫草、苦參、黃柏、藿香等方藥水煎后過(guò)濾，加入陳醋適量備用?；颊咦唬?0°C左右藥水于特制木盆中將雙足充分浸泡15～20分鐘(中間加藥水2～3次保持水溫)后取出擦干。

患者仰臥位，醫(yī)者坐位，取按摩膏適量備用。

2.1.1雙足綜合放松法:①雙手掌依次在足背、足內(nèi)外側(cè)、足底及足跟部輕擦3～5遍，以微微發(fā)熱為度，并拿捏跟腱;②兩手握雙足上部，四指在前、拇指在后分理五趾，并捏各趾縫3～5遍;③做踝關(guān)節(jié)環(huán)狀運(yùn)動(dòng)，然后將雙足尖相互交叉，同一方向向左、向右、上推、下壓2～3遍;④雙手握其中一足向后抖動(dòng)，然后敲擊足內(nèi)、外、底、背側(cè)結(jié)束。

2.1.2單足放松法:①重復(fù)2.1.1法①②;②雙手握于足兩側(cè)，拇指在上，四指在下，兩手交替上下滑動(dòng)使足部左右擺動(dòng)2～3遍;③雙手大魚際抵于足內(nèi)外踝關(guān)節(jié)前下方，自下而上左右擺動(dòng)雙手，重復(fù)2～3遍;④重復(fù)2.1.1法之④。2.1.3單個(gè)反射區(qū)按摩:遵循足底、內(nèi)側(cè)、外側(cè)、足背的按摩順序，每個(gè)反射區(qū)按摩5次左右，先左足后右足，腎、輸尿管、膀胱、心臟應(yīng)放在開始操作，并取患者的平均承受力，依次按摩，其中病理反射區(qū)可重點(diǎn)按摩3～5分鐘。

足療過(guò)程中對(duì)相關(guān)疾病患者則重點(diǎn)按摩其相應(yīng)的反射區(qū)，如失眠患者重點(diǎn)按摩心、肝、脾、腎、頭、腹腔神經(jīng)叢、骨盆腔反射區(qū)、失眠點(diǎn)等。

結(jié)束手法重復(fù)單足放松法、雙足綜合放松法，足療結(jié)束。

2.2全身推拿(約50分鐘)患者俯臥位，醫(yī)者立于一側(cè)。

2.2.1腰背部:①醫(yī)者以兩手全掌著力，自兩側(cè)大杼穴沿膀胱經(jīng)向下直推撫至腰骶處，反復(fù)5～8遍;②掌揉法、滾法和肘壓法沿兩側(cè)膀胱經(jīng)各做3～5遍;③以雙手拿揉頸部大筋與肩井穴等處4～6遍;④拇指按揉心俞、肝俞、膈俞、脾俞、腎俞等背腧穴;⑤直擦督脈、橫擦腰部及左側(cè)背部，透熱力度。

2.2.2頸部:沿頸部三線自上而下行按揉、彈撥、拿、雙掌對(duì)擠等法2.2.3下肢:以推撫、掌揉、滾、拿、點(diǎn)按等手法于雙下肢各做5～6遍。

最后，輔助搓、叩擊、抖等放松及運(yùn)動(dòng)關(guān)節(jié)類手法。

患者仰臥位，醫(yī)者立于一側(cè)(頭面部操作時(shí)醫(yī)者坐其頭頂側(cè))。

2.2.4上肢:以揉拿、捻、搓、拔伸、抖法為主，在重要穴位停留按壓。

2.2.5頭面部:①用雙手拇指指腹分抹額部三線并按揉攢竹、魚腰、太陽(yáng)等穴;②從印堂沿督脈用一指禪推揉經(jīng)神庭至百會(huì);③捂按、捏、揉、牽拉、擦全耳、耳郭、耳垂及其前后;④拿五經(jīng)及掃散法放松頭部;⑤雙手掌心相對(duì)呈空心掌狀，以手背著力叩擊整個(gè)頭部;再打抓頭部;⑥揉拿勾點(diǎn)風(fēng)池及頸項(xiàng)部;⑦拿肩井，分撫雙肩，全身推拿結(jié)束。

全身推拿過(guò)程中對(duì)相關(guān)疾病患者則重點(diǎn)推拿其相應(yīng)的經(jīng)穴，如失眠患者重點(diǎn)推拿心俞、肝俞、脾俞、腎俞、百會(huì)、神門、安眠穴等，并配合按揉中脘、氣海、天樞、神闕、關(guān)元、足三里等穴。

3治療效果

3.1療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈:睡眠恢復(fù)正常，達(dá)6～7小時(shí)/日，主要癥狀消失;顯效:睡眠達(dá)4～6小時(shí)/日，主要癥狀明顯減輕;好轉(zhuǎn):睡眠時(shí)間有所增加，伴隨癥狀較前減輕;無(wú)效:治療前后睡眠及癥狀無(wú)明顯變化。

3.2治療結(jié)果治療2個(gè)療程后，進(jìn)行療效統(tǒng)計(jì)，結(jié)果見(jiàn)表1。

1所示，治療前3組病情相近，治療后經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處現(xiàn)，在治愈率和總有效率方面，足療組與全身推拿組無(wú)顯著性差異(P>005);而足療加全身推拿組同前兩組比較，治愈率方面有顯著性差異(P<005)，總有效率方面有極顯著性差異(P<001)，足療加全身推拿組的療效優(yōu)于單純足療組或單純?nèi)硗颇媒M。

4典型病例

田某，男，69歲，退休干部，1998年11月23日來(lái)診。自述患頑固性失眠10余年，本人于10多年前退休后情志不遂致失眠，平素性格內(nèi)向，寡言少語(yǔ)，恃略通醫(yī)術(shù)，自行針灸，療效欠佳，長(zhǎng)期服安眠藥維持睡眠，近期癥狀逐漸加重，甚或徹夜不眠，伴心煩易怒，耳鳴眩暈，口苦納差，舌紅苔黃，脈弦數(shù)，查無(wú)明顯器質(zhì)性病變，證屬“肝郁化火”，按上法給予足療結(jié)合全身推拿治療，每日1次。在足療過(guò)程中發(fā)現(xiàn)該患者胃及乙狀結(jié)腸反射區(qū)壓痛明顯，詳問(wèn)方知伴有習(xí)慣性便秘1年余，再重點(diǎn)按摩足部胃、十二指腸、大小腸反射區(qū)，全身推拿治療加用順時(shí)針摩腹、振腹、按揉天樞、大橫、中脘、足三里等。諸癥同治，并囑其漸次減藥，治療3次后癥狀減輕，1個(gè)療程后病情明顯好轉(zhuǎn)，并停服安眠藥，患者要求繼續(xù)治療，共2個(gè)療程獲痊愈。1年后隨訪未見(jiàn)復(fù)發(fā)。

5體會(huì)

以往屢見(jiàn)全身推拿治療的文獻(xiàn)和臨床報(bào)道，近年來(lái)足療的報(bào)道頗多且得以廣泛應(yīng)用。我院初始開展單一足療或單一全身推拿治療，在治療過(guò)程中常應(yīng)患者要求將二法先后并用，受到普遍歡迎，經(jīng)臨床觀察總結(jié)，二者有機(jī)結(jié)合運(yùn)用對(duì)多種慢性病療效顯著。綜觀足療有兩個(gè)特性，其一是整體性，即人體各部位器官之間都有相互的關(guān)系，一器官發(fā)生病變，既可能影響其他器官健康;所以按摩時(shí)應(yīng)根據(jù)病理要求，按摩與病變器官有關(guān)的反射區(qū)。其二是獨(dú)立性，就是說(shuō)只要在足部反射區(qū)施以適當(dāng)按摩刺激，即能達(dá)到治病保健之效[1]。足療與經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)及全息胚胎學(xué)說(shuō)相結(jié)合，運(yùn)用病理反射區(qū)診治疾病，同時(shí)發(fā)揮中藥浴足的溫?zé)嶙饔?、藥物的?jīng)穴滲透治療作用、殺菌作用等，共同促進(jìn)血液循的順暢，改善人體代謝功能，調(diào)節(jié)內(nèi)分泌的平衡，增強(qiáng)各器官組織與系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)。但在腳部按摩治療后，由于病情復(fù)雜而無(wú)明顯好轉(zhuǎn)時(shí)，可采用其他療法相結(jié)合治療。而全身推拿治療疾病是以“整體觀念”和“辨證施治”為指導(dǎo)思想擬訂治療方案，即所謂“一脈不通，周身不遂”，治療時(shí)不僅要疏通病變的經(jīng)脈，還需使全身經(jīng)脈疏通放松，如耳部按摩可使人火清智利，心情舒暢，有益睡眠;輕柔緩慢的手法按摩頭面部可明顯抑制大腦興奮性[2]，經(jīng)現(xiàn)代研究資料表明可引起腦電圖波的改變[3]，故有鎮(zhèn)靜和催眠的作用;背部按摩可加強(qiáng)臟腑功能，增進(jìn)食欲;按摩搖動(dòng)四肢可強(qiáng)筋壯骨，滑利關(guān)節(jié)?？傊?，通過(guò)全身按摩可扶持機(jī)體正氣，促進(jìn)氣血運(yùn)行，使全身經(jīng)脈通暢而“通則不痛”，既治標(biāo)又治本[4]。然人體經(jīng)絡(luò)的雙向傳導(dǎo)功能并非始終處于正常狀態(tài)，即所謂經(jīng)穴疲勞現(xiàn)象影響療效[5]，使得多種治療方案結(jié)合運(yùn)用成為可能和必要措施。足部反射區(qū)按摩與局部按摩及全身按摩相結(jié)合運(yùn)用通過(guò)信息多渠道反饋和疊加以增強(qiáng)療效，故我院取足療與全身推拿兩法之長(zhǎng)，以相互補(bǔ)充，先做足療，然后按中醫(yī)理論，以科學(xué)的施術(shù)順序做全身推拿:受術(shù)者俯臥位，先按摩背部、下肢后側(cè)，再仰臥位，按摩上肢、胸腹部、下肢前側(cè)，最后按摩頭、面部[6]。術(shù)中辨證施治，重點(diǎn)突出，上下呼應(yīng)，相得益彰。在臨床實(shí)踐中，兩法并用操作方便，既提高了療效，又豐富了中醫(yī)推拿理論，患者舒適，易于接受，無(wú)副作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[3]殷秀珍，黃永禧.現(xiàn)代康復(fù)醫(yī)學(xué)診療手冊(cè).北京:北京醫(yī)科大學(xué)、協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版社，1995，305[4]

潘光琦.全身按摩治療頑固痛證的體會(huì).按摩與導(dǎo)引，1995;(6):28

[5]傅余坤.試論推拿治療中的經(jīng)穴疲勞現(xiàn)象及預(yù)防.

按摩與導(dǎo)引;1996，(6):1

[6]北京按摩醫(yī)院.中國(guó)按摩全書.北京:華夏出版社，1993，340