新浩補腎湯并腧穴經絡按摩綜合治療高血壓腎病的療效觀察

廣東省惠州市人民醫院(516002)

深圳市新浩保健食苑、健康城(518053)

關鍵詞高血壓，腎性中藥治療按摩治療高血壓動脈性腎硬化癥是腎臟病的第二位常見原因。高血壓病既可引起腎臟損傷，也可為腎臟疾病的主要表現。而腎功能下降程度與血壓升高程度密切相關。一旦腎功能損害至一定程度，其在臨床上治療就比較困難。探索應用中醫藥特色，合理有效可行防治高血壓腎病的方法，有非常重要的意義。新浩保健食苑、健康城采用補腎固本湯并腧穴經絡按摩綜合方法，對伴氮質血癥的高血壓腎病38例進行辨證施治。與其他單純西藥常規治療的同類病人比較，取得較好效果。

1臨床資料

本組病例均采用“中醫虛證辨證參考標準”、“高血壓動脈性腎硬化診斷標準”[1、2]，研究對象為1999年9～12月社區業主及部分市區工商界、政界人士。觀察組38例，男25例，女13例;平均年齡532±56歲;高血壓病程67±43年;血壓:190～165/95～110mmHg。全部眼示動脈紆曲硬化、滲出29例，出血10例，視乳頭水腫7例;心電圖示S—T段壓低22例，T波倒置9例，期前收縮17例;腎陰虛22例，腎陽虛16例;有頭暈頭痛、耳鳴目眩、手指麻木、多尿、夜尿增多、腰膝酸軟、舌紅苔膩，脈弦等肝腎陰虛、肝陽上亢、夾有濕濁諸證候。對照組41例，平均年齡565±57歲，其他一般情況大致與觀察組相致。

2施治方法

觀察組施治期間停服任何西藥。采用深圳新浩保健食苑調制的補腎固本湯，主要由仙靈脾、女貞子、石斛、枸杞、肉艸從蓉、丹參、菟絲子等中草藥配烹雞腎、黃牛肝菌，或鹿鞭等，每周用膳2～5次。同時由新浩健康城技師采用特色手法，按壓腎俞、足三里、三陰交、昆侖及督脈經、足太陽膀胱經等，每次30分鐘至1個鐘。并指導進行調息保健引導，早晚于家陽臺安靜環境心平氣和、專心致志、微閉雙目的入靜狀態，意守丹田，均勻深呼吸，左右旋轉上身及腰部，每次5～15分鐘。療程45天，隨訪(通訊、信)3個月。對照組41例常規服用尼群地平15mg、3次/日，雙氫氯噻嗪25mg、3次/日;或服用卡托普利、科素亞等。

3結果

觀察組38例經新浩補腎湯并腧穴經絡按摩綜合施治后，癥狀明顯緩解，血壓控制在160/90mmHg以下者為顯效;證候有改善，血壓控制在165/95mmHg以下者為有效;無改變者為無效。觀察組與對照組的顯效、有效、無效依次分別為:11例與9例、19例與12例、8例與20例。兩組的總有效率分別為789%(30/38例)、512%(21/41例)，兩組比較有顯著差異(P<001)。

兩組治療前后Hb、TG、Tch及腎功能參數改變見表1。

4討論

伴有氮質血癥的高血壓腎病屬肝腎陰虛、肝陽上亢、夾有濕濁，為虛實夾雜之證。采用中藥補腎湯并俞穴按摩、引導等綜合療法，在改善癥狀、控制血壓(尤其是舒張壓)方面，明顯優于單純西藥常規治療。本組總有效率789%，而對照組為512%?？梢娭嗅t藥特色綜合防治高血壓腎病療效明顯。深圳新浩保健食苑補腎固本湯除有滋陰補腎的諸藥外，加上血肉有情之物(雞腎或鹿鞭等)，具有益腎填髓、益氣養血、固本祛邪功效。現代科學研究揭示，傳統中醫補腎方劑能滋補腎陰、調節腎陰腎陽平衡;方劑中仙靈脾有降低血脂和降壓作用，能抑制高灌注引起的腎小球肥大[3、4];益腎固本療法可延長機體細胞壽命和生物生存時間。這對高血壓腎病的腎功能損害有獨特的修復作用[5]。

高血壓腎病伴腎功能不全常合并有貧血。本組資料表明，新浩補腎固本湯有改善貧血之功效。這與諸藥配伍血肉有情之物益氣養血，促進紅細胞生成素生成，抑或補充造血過程中其他所需成份而發揮作用密切相關。本研究隨訪結果還表明，新浩食療、按摩對高血壓腎病伴氮質血癥繼發性血脂代謝紊亂也有明顯的改善作用，使甘油三脂下降。

另外，特色中醫腧穴經絡按摩以疏通氣血、調節臟腑功能，增強體質達到治病強身的作用。

本組38例在補腎固本湯基礎上，由采用背督脈經、腎俞、昆侖、足三里等相應穴位進行按壓、搓、顫、捋等手法，通過按摩腧穴和經絡，調濟臟腑，平衡陰陽，增加經絡動力，促進經絡的氣化功能，改變局部及臟腑血運狀態，分析資料顯示觀察組臨床療效及各項實驗室指標參數均明顯優于對照組(P<0.05，P<0.01)。值得注意的是，本文研究中尚通過合理引導保健調息方法，使觀察病例整體生治素質明顯提高，精神、食欲、睡眠、夜尿等顯著改善，其傷風感冒率、醫院就診率明顯下降，近期預后明顯優于對照組。遠期預后尚待進一步探討研究。

參考文獻

1、沈自尹，王文健.中醫虛證辨證參考標準.中西醫結合雜志，1986;6(10):598

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3、程慶王樂，師鎖柱，于力，等.淫羊藿對7/8腎切除大鼠腎臟病理改變的影響.腎臟病與透析腎移植雜志.1993;2(3):239～241

4、張慶怡，丁鈺熊，王宇峰.慢性腎衰虛證的研究。浙江中西醫結合雜志，1995;3(4):1～3

5、鄭大坤.補腎療法.北京:中國醫藥科技出版社.1992;1～4