指針按摩合藥物治療增生性膝關(guān)節(jié)炎的體會(huì)

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河南省周口市周商路西一巷44號(hào)中醫(yī)點(diǎn)穴診所(466002)

關(guān)鍵詞增生性膝關(guān)節(jié)炎指針按摩治療中藥外敷治療

增生性膝關(guān)節(jié)炎是中老年人易患的一種慢性疾患，是骨質(zhì)發(fā)生生理性退化的現(xiàn)象，本病如遷 延日久，可影響膝關(guān)節(jié)的生理功能，并可產(chǎn)生水腫，可導(dǎo)致行走及其它運(yùn)動(dòng)困難。近年來， 筆者以指針按摩術(shù)(以指代針)，在有關(guān)經(jīng)穴上施術(shù)，配合中藥外敷治療的方法，使多數(shù)患者 的癥狀得以消失或緩解，收到了較滿意效果，現(xiàn)介紹如下。

1臨床資料

本組12例患者，其中男性4例，女性8例；最大年齡55歲，最小年齡31歲；病程最長5年，病 程最短2年。病人無明顯外傷史，常因氣候變化，感受寒濕或膝關(guān)節(jié)活動(dòng)過度而發(fā)病。

診斷要點(diǎn)：①X線(CT)片可見膝關(guān)節(jié)變窄，關(guān)節(jié)面硬化或變形，有邊緣性骨刺形成，髁間棘 突尖銳，部分患者關(guān)節(jié)腔有積液，即水腫。②部分患者關(guān)節(jié)活動(dòng)時(shí)有骨摩擦聲，或長期停留 一個(gè)位置，開始活動(dòng)時(shí)有僵硬或疼痛的感覺，甚則導(dǎo)致遅部(委中)疼痛。③醫(yī)者手指觸摸膝 內(nèi)側(cè)邊緣有擋手感，并有\(zhòng)"咔嗒\"聲響。

2治療方法

2.1膝關(guān)節(jié)理筋法：自足陽明胃經(jīng)伏兔穴始處上而下至厲兌、足太陽膽經(jīng)陽陵泉至地五會(huì) 、足厥陰經(jīng)陰至大敦、足太陰脾經(jīng)血海至隱白循經(jīng)理筋順氣。理順手法要自上而下，不可自 下向 上推。

2.2指針按摩法：指針按摩術(shù)的方法，以中指(取心包火之意)端。以按摩周身之穴，通干 脈與支脈，運(yùn)行五代，通達(dá)周身奇經(jīng)八脈，運(yùn)用五行手法(點(diǎn)、揉、壓放、振顫、切)進(jìn)行治 療 。取穴：犢鼻、涌泉、俠溪、解溪、合陽、太沖、中封、腹結(jié)、飛揚(yáng)、膝關(guān)、陽交諸穴。每 穴平揉、壓放各100次。

2.3中藥外敷法：中藥川芎60g、靈仙30g研細(xì)末，用紗袋將藥面裝入外敷于膝。

3療效標(biāo)準(zhǔn)與結(jié)果

3.1標(biāo)準(zhǔn)：臨床治愈為臨床癥狀消失，關(guān)節(jié)功能基本恢復(fù)正常，可以進(jìn)行正常工作及勞動(dòng) ；顯效為各項(xiàng)主要癥狀消失，能基本恢復(fù)原工作及生活，但勞累后仍有不適感。

3.2治療結(jié)果：本組12例患者，均采用指針按摩術(shù)合中藥外敷，15天為1個(gè)療程，每次40分 鐘。2個(gè)療程按上述標(biāo)準(zhǔn)評定，12例患者9例臨床治愈，占75%，跟蹤3個(gè)月不再復(fù)發(fā)；顯效3 例，占25%，跟蹤3個(gè)月達(dá)到治愈標(biāo)準(zhǔn)。

4典型病例

余某某，女，55歲。雙膝增生性關(guān)節(jié)炎，充水4年余，多方方治療效不佳，于2000年5月來診 ，經(jīng)上述方法治療2個(gè)療程痊愈。

5討論

增生性膝關(guān)節(jié)性可分為虛實(shí)兩種情況：虛證多由肝脾腎三經(jīng)氣血虧虛所致。膝為肝腎脾三經(jīng) 之所系，肝主筋，脾主肉，腎主骨，而膝為筋、肉、骨之大會(huì)。若病后虛贏，三陰具損，外 邪漸侵于內(nèi)，稽留膝部，則病膝腫痛；或小兒先天稟賦不足，腎氣薄弱，陰寒凝聚于膝不解 ，多為腫痛。實(shí)證可由外感寒濕或濕熱，蘊(yùn)結(jié)經(jīng)脈，聚于膝部，化為腫痛，或外傷導(dǎo)致膝部 青紫，血行遲滯，郁熱生毒，發(fā)為膝腫痛。

犢鼻：胃經(jīng)穴，位于膝上，可調(diào)節(jié)膝部氣血，疏通局部經(jīng)絡(luò)，氣血暢則邪滯自除。

涌泉：腎之井穴。腎氣由此泉涌而出，上行周身，此穴可及補(bǔ)腎氣，滋腎之源，溫化膝中之 寒濕，寒濕除則膝痛消。

俠溪：膝為下肢經(jīng)脈通行之要道。俠溪為膽之滎穴，取之可清 解膝中熱毒，引火下行。

解溪：胃之火穴，取之可瀉足陽明之火，通經(jīng)活絡(luò)，活血化瘀，清熱消腫止痛。

合陽：膀胱經(jīng)絡(luò)。本穴為太陽經(jīng)氣下膝初盛之處，取之引太陽經(jīng)氣入膝溫化寒邪，氣血通則 腫痛解。

太沖：肝之輸穴。瀉太沖以清瀉肝經(jīng)濕熱，利膝關(guān)節(jié)，濕熱除筋有所主則強(qiáng)健有力。

中封：肝之金穴，肝經(jīng)濕熱所導(dǎo)致的膝部脈絡(luò)壅阻，紅腫疼痛，可補(bǔ)本穴助金以伐肝木，木 為金削則肝臟得平，濕熱得減，經(jīng)行所過之膝部氣血得以暢行。

腹結(jié)：脾經(jīng)穴。脾經(jīng)上膝入腹，經(jīng)氣結(jié)于此，取此穴清經(jīng)絡(luò)瘀滯，健脾以利濕，水濕輸布正 常則寒濕清，腫痛消。

飛揚(yáng)：膀胱絡(luò)穴，通絡(luò)于腎。腎主骨，腎虛則髓空，膝位于尤甚，易為寒濕所乘，閉阻而腫 痛，關(guān)節(jié)活動(dòng)不利，取此穴既助太陽經(jīng)氣以清寒濕，又補(bǔ)腎壯骨，收標(biāo)本兼治之功。

膝關(guān)：肝經(jīng)至此上行將過膝而入股，膝有關(guān)象，故名。取本穴清肝之濕熱，濕熱清則瘀滯除 ，紅腫疼痛自愈。

陽交：膽經(jīng)穴。如風(fēng)寒客于膝，則上下氣血為風(fēng)寒滯，而屈伸不能，故取此穴，以通其滯氣 ，灸以散寒濕，膝之所以能屈伸，已在于此穴能使氣血通暢的緣故。

參考文獻(xiàn)

［1］王正和.帶功手法治療增生性關(guān)節(jié)炎的體會(huì).按摩與導(dǎo)引，2000；(4)：40

［2］趙輯庵.針灸要決與按摩方法，第6版.北京：中醫(yī)古籍出版社，1997

［3］陳以國，等.臨床選穴施針指南，沈陽：遼寧科學(xué)技術(shù)出版社，1999