高等院校中醫推拿學人才培養的改革實踐（一）

上海中醫藥大學附屬岳陽中西醫結合醫院(210437)

上海中醫藥大學針灸推拿學院(210032)

摘要:以“培養具有高素質，適應21世紀社會醫療需求的高級推拿人才”為中心，開展高等院校中醫推拿學人才培養的改革實踐，取得了階段性成果。并從理論結合實踐的角度，探索新時期臨床型醫學專門人才成長發展的內在規律，從而為豐富現代中醫學教育本科階段的學科人才培養類型、培養途徑和方法提供了實驗資料。

關鍵詞高等院校中醫推拿學專業人才培養措施

1982年，上海中醫學院開設推拿學專業，這是我國最早成立的本科中醫推拿學專業。1987年國家教委頒布的高等中醫院校的專業目錄中又設立了推拿學專業。這并不是教育行政部門主觀臆斷所決定的，而是自70年代以來社會需要高層次推拿專業人才的反映。由于推拿學具有專業性強、技能操作要求高的特征，決定了中醫推拿學人需要扎實的醫學理論知識和技能。因此作為推拿學專業的教育和管理者，如何在培養目標、教學計劃、課程設置、教材特色等各個環節上，體現這兩個方面的要求，就成為高等院校中醫推拿學人才培養改革實踐的出發點。

1高等院校中醫推拿人才培養改革實踐的方法論

“面向現代化，面向世界，面向未來。”是高等推拿學人才培養改革實踐的總指導思想。圍繞培養目標，從科學的系統論方法和實踐論方法出發，設計、組織和開展改革工作。在解決教與學，教師與學生的關系時，充分注意學的作用，注重學生的主體作用。

2高等院校中醫推拿學人才培養改革實踐的實驗方案

2.1工作路線見圖1。

2.2具體內容培養目標、人才規格和教學計劃是人才培養方案設計中的三個基本要素。總體設計的基本思路:根據黨的教育方針和中醫推拿學高等教育的性質與功能，根據社會的需求、學科的現狀和發展趨勢以及學生的現狀和可能的發展，來確定培養目標和人才規格，最后根據人才規格來設計教學計劃。上述表述是中醫推拿學人才培養改革實踐中教育觀念、教育思想的具體表現。

2.2.1培養目標高等中醫推拿學科人才教育培養目標具有兩重性，一是一般目標，即培養高素質公民，培養德、智、體全面發展的社會主義建設者和接班人，它是普通教育的延續;二是特殊目標，即適應社會醫療市場人才需求的專門化職業教育。這種職業教育首先是醫學本科教育，其次是中醫藥理論和推拿醫療技術的教育，即培養從事中醫推拿臨床醫療工作的醫師。2.2.2人才規格人才規格是培養目標和教學計劃之間不可缺少的中介環節，人才規格的定位準確，才能保證教學計劃不偏離目標。高等中醫推拿人才培養規格是:努力學習馬克思主義，具有較廣泛的社會科學知識和自然科學知識，有良好的心理品質和道德素養，系統掌握中醫基礎理論知識和基本技能，在中醫理論指導下能正確運用推拿技術對適應推拿治療的常見病進行辨證論治，對某些急癥能進行一般處理，同時具有一定的現代醫學基礎知識和專業技能，具有一定古漢語基礎，能較順利地閱讀古代有關推拿學的文獻，學習使用一門外語閱讀本專業的外文書刊，掌握一定的體育基本理論知識。

高等中醫推拿學人才規格包含了四層意思，一是學習科學的世界觀和方法論，這是大學生樹立正確的政治觀點、提高思想理論素質、養成科學的學習方法和研究方法的基礎;二是良好的知識結構和文化素質，通過學習自然社會各科知識，形成較強的適應社會能力和創新能力;三是良好的心理品質和道德素養;四是學科三基綜合教育。

2.2.3教學計劃教學計劃是培養目標和人才規格定位落實的具體體現。其基本工作思路:培養中醫推拿專業醫學本科學生，必須加強醫學基礎知識理論教育和技能訓練，同時拓寬臨床各科的知識和處理能力，并且注重人文自然知識理論的學習。中醫推拿學專業大學本科生的教學計劃應該體現與大專生、中專生教學計劃的區分度上。

教學計劃的制定是完成中醫推拿學人才培養改革實踐的關鍵步驟，其重點是優化課程體系、課程建設和教學管理方法，我們以結構改革為突破口，帶動教學內容、教材、教法、考試、臨床實習等環節的全面改革。需要說明的是，由于中醫推拿學整體教學改革是學校教育改革的一個組成部分，因此共性的內容不在此詳細展開，下面主要論述具有高等中醫推拿學人才培養改革實踐特色的工作內容。

2.2.4課程體系

2.2.4.1課程結構我們認為課程結構應該按功能分類，分成必修課、限定選修課和任意選修課。這是結構設計的第一層次，其次考慮第二層即各類課程內部的課程設置比例，第三層次考慮具體課程與課時，最后才是課程內容。我們考慮某門課程是不是要設置，放在什么位置和多少學時也應按功能考慮，這里所說的功能就是指它與培養目標、人才規格的關系。我們通過研究，將公共基礎課、醫學基礎課、醫學臨床課、專業基礎課和專業臨床課5大組塊課程以層次性劃分后，尋找各組塊和各課程間的必然聯系，避免前后期課程的脫節，防止臨床課程之間的過多重復，合理地設置、更新課程，進行課程重新構建，突出主干學科和一定知識面，削枝強干，并在實踐中加以及時調整，以達到課程結構優化的目的。主要說明如下。

2.2.4.1.1基礎方面:“推拿專著選”24學時改為“推拿文獻與各家學說”36課時。因古代推拿文獻主要是介紹各種推拿治療方法，在此基礎上再增加現代的推拿學術流派，容推拿文獻與各家學說流派于一課，是理論與實際相結6《按摩與導引》2001年6月第17卷第3期(總99期)ChineseManipulationQiGongtherapy.June2001，Vol.17，No.3

合。216學時的“推拿練功”更名為“推拿功法學”。增設“推拿研究進展”36課時，目的是增強學生的科研創新能力。增設“推拿實驗學”56學時，目的是讓學生及時了解推拿學科前沿發展的研究成果理論知識，加強動手能力和創新能力的訓練。增設“生物力學”56課時。增設“中醫經典導讀”，既彌補以往不開設中醫經典著作課的問題，又改革中醫經典著作中的照科宣讀、以經解經的弊端，以導讀方式，培養學生的自學能力。上述課程中推拿實驗、推拿文獻與各家流派和生物力學等課程開設在全國中醫院校中首見。推拿學專業的第一、第二、第三學年醫學基礎課與中醫專業趨同。

2.2.4.1.2臨床方面:壓縮課時，刪掉臨床課程中的重復內容。凡幾門臨床課程中重復講述的病癥，一門精講，其他門以講解治療方法為主。增設“康復醫學”54課時，原因是康復醫學目前已成為當今世界的第三醫學，考慮為推拿學科前瞻性發展打好基礎。在限制性選修課部分，“中醫兒科學”改為“兒科學”，由于中醫兒科學與小兒推拿學內容重復頗多，而該為兒科學，以講授現代醫學的兒科內容為主。“局部解剖學”54學時增加為72學時。“神經病學”54學時改為“神經精神病學”72學時，增加精神病學的內容，主要考慮臨床學科的現狀和發展需要。精神性疾病在當前醫學臨床中出現的比例不斷增加，作為一個大學醫本科畢業生，如果缺乏這方面的知識和必要的鑒別診斷能力，將無法開展本學科的工作。增加“現代診斷新技術”54學時。增設“中醫急診學”27學時。增設“基礎護理知識”24學時。增設“五官科學”54學時。刪去“理療學”等。

1994年起在學校全面學分制實行后，進行課程內容結構調整，壓縮部分必修課程學時，增加任選課科目。“推拿功法學”減至168學時、“推拿手法學”減至154學時，推拿各臨床治療學課程減少了43學時。將“神經精神病學”更名“中醫腦病學”等。

2.2.4.1.3推拿技能方面:按照推拿技能學習、掌握和運用的形成規律為主線，排序專業課程。將推拿手法學(一)、(二)作為第一階段課程，將推拿人體操作(一)、(二)作為第二階段課程，將推拿教學見習和骨傷推拿治療學、內婦推拿治療學和小兒推拿治療學作為第三階段課程，將推拿各科臨床實習作為第四階段課程。明確推拿技能形成的階段目標，并將目標分化到學年、學期、周次和教學單元的過程中。同時圍繞推拿技能形成主線，在各階段組合其它專業課程，構建推拿專業課程模塊，以期通過課程結構中點、線、面的改革實踐，全面提高推拿專業技能水平。

2.2.4.1.4教學內容方在面:提倡教學內容改革要體現當代科學技術發展的一些新成果，要適應醫學模式轉變的需要，要體現本學科的教學方法論。以“推拿功能學”教學內容為例，多年來此課程內容中不斷充實新的本學科研究成果，教學訓練堅持以傳統功法訓練方法結合現代體育訓練理論，從“身心鍛煉”的角度體現練功功效，并通過課程內部結構排序分化成3階段的子課程，把傳統練功的方法論通過課程序列表現出來。要求學生自我鍛煉，使功法課從課堂中走到課堂外，延伸功法的課堂教學。此課程獲1992年學校優秀教學成果二等獎。

2.2.4.2臨床實踐:提倡“早臨床，多臨床”，增加實踐年年接觸臨床。第一年工務員勞動，第二年學習基礎護理，第三年學習技術護理，第四年教學實習(南京、杭州、無錫等地醫院和本市部分醫院)，第五年畢業實習。畢業實習，除保證內科、推拿科基本實習時數外，其他科實習，學生根據工作方向可以重新組合，如康復、氣功、放射等。

我們認為，實現高等院校中醫推拿學人才的培養目標，不能僅僅靠一門或幾門課程奏效，也不能單純靠專業課程或基礎類課程奏效。只有在實踐中不斷優化課程結構，梳理基礎學習與臨床實踐的關系，加強教學內容的調整充實，協調理論知識與技能的關系，才能產生連鎖效應。我們通過改革，基本形成了“樹狀”的高等中醫推拿人才培養課程體系，通過實踐，不斷逼近培養目標。(未完待續)