產科門診

●婦產科主任醫師張銳

多次人工流產后還能懷孕嗎？

問：我由于無知，過早談戀愛并與男友發生了性關系，有了身孕。孩子打掉后月經未完，男友又要跟我發生性關系。沒想到又懷上了。前后共做了7次人工流產。后來我去上了避孕環，才沒再懷孕，但留下很多婦科病。每次月經都推遲十幾天。有時跟男友性交時就像針刺一樣疼痛。現在我快要結婚了，但又怕婚后不孕。我該怎么辦呢？福建小吳答：希望你今后注意以下幾點：1.有陰道出血時，無論是月經還是流產或產后，由于子宮頸口尚未關閉，很容易造成上行感染，因此，一定不能有性生活。這些知識也應讓你的丈夫了解。2.如果你近期沒有計劃要孩子，就千萬別取出避孕環，否則避孕失敗又得人工流產。3.在準備懷孕前，應該先進行一次婦科檢查。各方面都正常了再懷孕為好。目前提倡婦女每兩年進行一次婦科檢查是必要的。孕期得了肝炎怎么辦？問：我在懷孕3個月時肝功能檢查指標略高。到了4個半月時，我的手、腳都有些浮腫。肝功檢查發現轉氨酶和血中白細胞都偏高，初步診斷為病毒性肝炎。但我沒有任何癥狀。醫生讓我打點滴，輸的是保肝藥和葡萄糖，不知對胎兒有沒有影響？

四川小杜

答：妊娠合并肝炎的診斷確實比較困難，因為妊娠反應也可引起輕度的肝損害，肝功能檢查時轉氨酶略偏高。不過，你雖然沒有明顯的癥狀，但檢查指標有較明顯的增加，也說明有一定的問題。你有些浮腫，不知血壓是否也有升高？如果屬于妊高征，也可引起肝臟的損害。總之，肝功能不正常就應該積極治療，不知注射和口服的究竟是什么藥物，靜脈點滴葡萄糖對胎兒肯定沒有不良影響。你目前還不能明確診斷為何種肝炎，因此不必過多顧慮。除了積極治療，直至肝功能正常外，還應該注意飲食起居，適當與周圍家人隔離。因為如果是肝炎會有一定的傳染性。

為什么孩子出生后無法自主呼吸？問：我妹妹剖宮產下一男嬰，但孩子出生后無法自主呼吸，靠吸氧維持2天后死亡。事后醫生說是孩子肺部嗆進太多的羊水，窒息時間太長所致。剖宮前胎心已有2次不正常，請問：孩子可能在什么時候會嗆進羊水？下次懷孕應注意些什么？

黑龍江小周

答：關于你的問題，現解答如下：1.你妹妹的孩子在子宮內已有胎心不好的情況，這屬于胎兒窘迫。如果缺氧較久，在出生前未能糾正，出生后就會表現窒息。新生兒窒息是指有心跳無呼吸或始終未建立規律呼吸，這常是造成新生兒死亡的主要原因。值得注意的是，新生兒在出生后尚未建立自主呼吸前，口腔和鼻腔內吸入的羊水、黏液等，一定要清理干凈，否則將引起呼吸道阻塞，難以治愈，也就是信中所說的“嗆羊水”。2.過去認為剖宮產４年后再懷孕較好。不過現在多為晚婚，年齡太大再懷 孕對母嬰都不利。所以我認為2年后再懷孕較安全。3.下次懷孕后是否還需要剖宮產，這要考慮多方面的因素。如果這次手術只是為了搶救孩子，下次不一定存在這個問題。這次手術后發燒時間較長，說明子宮的傷口愈合較差，再次分娩時剖宮產比較安全。當然，兩次懷孕的間隔越長，子宮的愈合越牢固，也就相對更安全。如果骨盆狹窄，無論是否嚴重，都應以剖宮產更安全。

長期治療不孕癥后懷的胎兒正常嗎？

問：我是一名懷孕17周的29歲孕婦。這個胎兒是經過長期的不孕癥治療后才懷上的。從最后一次月經的第一天起注射黃體酮，直到滿12周為止。我非常擔心，怎樣才能確認我的孩子是正常的呢？

海南小黃

答：你的年齡偏大，又是經過長期不孕癥治療才懷孕的，從懷孕起至前3個月，一直注射黃體酮，這些都是不利因素。要想知道孩子是否正常，可在當地醫院醫生的指導下進行超聲波等一系列檢查來確定。

曾患霉菌性陰道炎能懷孕嗎？

問：我于4個月前患霉菌性陰道炎，服藥后發現小陰唇內側長了一個針頭狀的小肉體，醫生說是“假性疣”，不知這種情況懷孕后是否會影響胎兒？

山東小王

答：信中所談的情況很符合霉菌性陰道炎的特征，而且由于白帶多，也可造成假性濕疣。你現在雖然已經沒有癥狀，建議你仍應堅持治療。每次月經后使用一個療程的達克寧栓，連續3個療程后復查。如果確實未再復發，懷孕才比較合適。因為懷孕以后如果合并霉菌性感染，就更難治療了，用藥對孩子會有不好的影響。