炎夏別讓霍亂來搗亂

黎　偉

夏天來臨，隨著氣溫的逐步升高，各種腸道傳染病亦逐漸增多。霍亂便是其中的一種。它是由霍亂弧菌引起的一種烈性腸道傳染病，屬國際檢疫傳染病。在我國《中華人民共和國急性傳染病管理?xiàng)l例》中被列為甲類傳染病。

霍亂弧菌分為古典生物型和埃爾托生物型兩種。一般潛伏期為1～3日，短者3～6小時(shí)就會發(fā)病。

以上屬重型患者。如是中型，則瀉吐次數(shù)較多，有一定程度失水，血壓偏低，收縮壓為12～9.33千帕（90～70毫米汞柱），脈細(xì)速，每日尿量400毫升以下。如是輕型則每日腹瀉數(shù)次，偶有惡心嘔吐，病程2～5天，無脫水表現(xiàn)，故與其它病因的腹瀉很難鑒別。如是無癥狀型則受感染后無任何癥狀，排菌5～10天，此型與輕型患者一樣，都是重要的傳染源。

如果你正處在霍亂流行區(qū)，或曾去過流行區(qū)，出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)及時(shí)將大便送至醫(yī)院進(jìn)行檢查，如糞便涂片或培養(yǎng)發(fā)現(xiàn)霍亂弧菌，則可確診。一旦被診斷為霍亂，則應(yīng)住院隔離治療。醫(yī)生會根據(jù)病人的病情輕重選擇合適的治療方案。一般重型病人會迅速給予生理鹽水等靜脈補(bǔ)液治療，輕、中型病人則以口服補(bǔ)液為主。同時(shí)，為縮短排菌時(shí)間，三型病人都應(yīng)給予抗菌藥物治療，常用的是氟喹諾酮類藥物，例如諾氟沙星膠囊，成人一日3次，每次2粒（14歲以下兒童忌用）。通常應(yīng)嚴(yán)格隔離至癥狀消失6天后，進(jìn)行大便培養(yǎng)找致病菌，每日一次，連續(xù)2次陰性方可解除隔離出院。老年、孕婦、兒童或有并發(fā)癥者預(yù)后差。

應(yīng)及時(shí)發(fā)現(xiàn)病人，及時(shí)快速靜脈輸液，對重癥病人需分秒必爭地?fù)尵?，方可改善病人吐瀉、休克危象。搶救過程中應(yīng)注意并發(fā)癥的出現(xiàn)，如急性腎功能衰竭（是由于低血容量休克未及時(shí)糾正所致），急性肺水腫（嚴(yán)重的代謝性酸中毒可導(dǎo)致肺循環(huán)高壓與肺水腫），以及低鉀、低鈉、低鈣（大量吐瀉失去電解質(zhì)所致）的有關(guān)病癥。要及時(shí)處理并發(fā)癥。

在飲食方面，輕、中型病人應(yīng)食用易消化食物，宜用大米煮稀粥加無油膩的醬菜食用，少食多餐，避免油膩食物、多纖維蔬菜、水果、牛奶及乳制品。重型病人初期應(yīng)禁食，待病情好轉(zhuǎn)后，飲食同輕中型病人。此外，還可用食物療法：吃煮熟大蒜，1天1～2只，或糖醋大蒜1～2只。

在預(yù)防方面，應(yīng)改善環(huán)境衛(wèi)生，加強(qiáng)飲水消毒和食品管理，對病人及帶菌者糞便嚴(yán)格消毒處理。個(gè)人不食不潔食物與生水，養(yǎng)成良好衛(wèi)生習(xí)慣。滅蛆滅蠅消滅疾病傳播媒介。對密切接觸病人的易感者，應(yīng)觀察5天，也可預(yù)防性服用諾氟沙星膠囊，一日3次，每次2粒。對疫區(qū)易感者，皮下注射全菌體死菌苗，共2次，間隔7～10天：6歲以下首次0.2毫升，第2次0.4毫升；7～14歲首次0.3毫升，第2次0.6毫升；15歲以上首次0.5毫升，第2次1.0毫升，有免疫預(yù)防作用。