“嗜好”看病，心理有恙等

鄭　濱

中年婦女洪某兩年間病痛不斷。先是肩膀經(jīng)常疼痛，檢查結(jié)果并非肩關(guān)節(jié)炎或肩周炎，經(jīng)過(guò)理療、貼膏藥、打封閉針，總算感到肩痛緩解了：后來(lái)她偶然在肚子上摸到一個(gè)腫塊，當(dāng)然又是一次次去醫(yī)院檢查，結(jié)果否定了腫瘤的存在，也許只是一個(gè)腸內(nèi)糞塊而已。后來(lái)她又感到胸悶胸痛，而且總在入睡時(shí)發(fā)生，丈夫只得陪她去醫(yī)院檢查了一次又一次，最后排除了心臟病及可能的器質(zhì)性疾病。其實(shí)這是一例女性更年期綜合征的癔病表現(xiàn)，即一種“歇斯底里”現(xiàn)象。所有疼痛不適都是一種主觀(guān)感受，都是臆想出來(lái)的病痛。盡管醫(yī)生早就下了診斷，但是她不相信，仍是一次次去醫(yī)院求診。

一位少婦在大排檔吃了一餐后，懷疑食品不干凈，吃下了寄生蟲(chóng)卵，當(dāng)夜就覺(jué)肚子痛，還拉了一次稀便。翌日就去醫(yī)院要了幾種藥片回家吃，拉稀很快止住了，她又繼續(xù)吃了幾天藥以求“根治”。誰(shuí)知又覺(jué)胃痛，于是又去治胃病。復(fù)診了多次，胃痛沒(méi)治好，頭暈頭痛又出現(xiàn)了，只得再一次去求診。頭痛稍有好轉(zhuǎn)，又出現(xiàn)了惡心、食欲不振等癥狀。由此她懷疑自己得了癌癥。這是一例由多疑引發(fā)的連環(huán)套，從過(guò)量使用治腹瀉藥造成胃痛的副作用，胃痛藥又引起頭暈頭痛的副作用，如此副作用套副作用，沒(méi)病也被治出病來(lái)了。而源頭就是根本不存在的“寄生蟲(chóng)卵”惹出的神經(jīng)性腹瀉。

一名中年男子因?yàn)閷せ▎?wèn)柳染上了淋病。經(jīng)過(guò)性病專(zhuān)科的正規(guī)系統(tǒng)治療，很快就治愈了。但是他排尿疼痛的癥狀仍未消失，于是跑了一家醫(yī)院又換一家醫(yī)院，少不了一次次仔細(xì)檢查。每次醫(yī)生都告訴他，淋病已經(jīng)治愈，他就是不相信，繼續(xù)要求吃藥打針以徹底“根治”淋病。這是一例“由淋病引起的精神異常”。有人將它列為淋病的第七種類(lèi)型，實(shí)際上是精神病的一種表現(xiàn)。

某醫(yī)院急診室來(lái)了一位自稱(chēng)患有肺結(jié)核的20多歲的男青年。開(kāi)始時(shí)他表現(xiàn)坦率，主動(dòng)向醫(yī)生講述病情。醫(yī)生發(fā)現(xiàn)其講述的病史很符合肺結(jié)核的診斷，而且情況顯得緊急，遂收入院。患者立即轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜，但當(dāng)醫(yī)生要對(duì)他進(jìn)一步檢查時(shí)，他便大罵醫(yī)生“無(wú)理取鬧”，然后憤然出院。而他再次要求住院時(shí)，經(jīng)醫(yī)院檢查，并未患有“肺結(jié)核”。其實(shí)，這可能是一種人格偏離常態(tài)的“上醫(yī)院成癮綜合征”。這類(lèi)患者對(duì)上醫(yī)院“情有獨(dú)鐘”，有人甚至極端自虐，有的曾多次吞服進(jìn)餐用的叉子，有的偷服抗凝劑以致長(zhǎng)期反復(fù)出現(xiàn)血尿等。許多患者對(duì)疼痛有驚人的耐受，甚至在造假過(guò)程中感到滿(mǎn)足。這種患者尋求注意的方法總是突出的，如制造挫傷、擦傷或畸形，切割靜脈等，其最終目的是住院。

還可以列舉許多“嗜好”看病、喜歡住院的實(shí)例、花樣雖多，但有其共同點(diǎn)：在敏感過(guò)度、病態(tài)心理支配下，沒(méi)病看病，自尋麻煩這類(lèi)患者往往具有以下特點(diǎn)：對(duì)親人缺乏依戀，人際關(guān)系不良或不穩(wěn)定，人格不成熟，以自我為中心，情緒不穩(wěn)定等：臨床表現(xiàn)大多具戲劇性或攻擊性特質(zhì)，少數(shù)患者很偏執(zhí)，人們很難與這類(lèi)人建立感情，他們與醫(yī)生交往的目的就是為保持患者角色，而這個(gè)目的一旦不能達(dá)到，則關(guān)系就會(huì)破裂。

“嗜好”看病的人發(fā)病多呈慢性，常有“急性發(fā)作”，較難處理。對(duì)于這類(lèi)患者的治療，在掌握證據(jù)的情況下，與患者對(duì)質(zhì)是必要的。如果進(jìn)行個(gè)別深入的心理治療，不論采用什么技術(shù)幾乎都無(wú)法堅(jiān)持下去，因?yàn)榛颊邲](méi)有改變自我的動(dòng)機(jī)，不承認(rèn)自己精神上有什么問(wèn)題。患者常伴發(fā)抑郁，此時(shí)可用抗抑郁劑治療。

(編輯湯知慧)

走出“疑病癥”的怪圈

民杰

有些人整天總是懷疑自己得了這種病、那種病，反復(fù)去醫(yī)院檢查：即使檢查結(jié)果是正常的，他也懷疑。這種人是“心里有病”，即“疑病癥”。

疑病癥的人多敏感、主觀(guān)、固執(zhí)，以自我為中心。半數(shù)病人發(fā)病前有誘因，如重大的生活事件等。

對(duì)疑病癥患者要消除其心理壓力，對(duì)其進(jìn)行全面、細(xì)致的身體健康檢查和必要的化驗(yàn)。讓檢查結(jié)果表明其并無(wú)軀體性疾病，以打消他的思想顧慮。

疑病癥患者也要努力完善個(gè)性，做到心胸寬廣，培養(yǎng)樂(lè)觀(guān)的性格，提高自信心。要多接觸社會(huì)，豐富自己的生活。還應(yīng)堅(jiān)持體育鍛煉，要多與朋友談心，培養(yǎng)幽默感，從而戰(zhàn)勝悲觀(guān)情緒和不良心理狀態(tài)，最后走出“疑病癥”的陰影。