本期話題：醫學美容

北京海淀林小姐：

我是單眼皮，想咨詢一下做雙眼皮有幾種方法？手術效果如何？是否有疤痕？

重瞼俗稱“雙眼皮”，從美學角度看，具有重瞼的上瞼外形使人眼神更顯明媚靈活，容貌更俊俏、清秀，有魅力。單眼皮往往給人一種單調、臃腫、缺乏生機的感覺，重瞼術是改變這種欠缺的最直接手段。重瞼術創傷小，手術時間短，門診即可進行。目前常用的方法主要有兩類：結扎法和切開法。1.結扎重瞼法，是用縫線將皮膚與瞼板縫合在一起。使皮膚與瞼板形成粘連，實現重瞼的目的。這種方法術后腫脹較輕，不遺留瘢痕，約兩周可恢復自然。適用于年輕、眼瞼皮膚薄、眼輪匝肌和眶隔脂肪不多的人。2.切開法是將上瞼皮膚切開，去除部分眼輪匝肌，以達到與先天的重瞼在解剖學上的相似。此法適用于任何受術者，重瞼持久，對年紀稍大、皮膚松弛皺紋多或眶隔脂肪膨出的受術者還可切除少量皮膚和部分脂肪，以減輕上瞼松弛、臃腫。但此法恢復時間較長，約需三個月左右。恢復自然后，切口瘢痕不明顯。此外，在重瞼術術前與醫生的交流和溝通是十分必要的。應把自己真實的術后愿望告訴醫生，并向醫生了解必要的手術情況，以做到心中有數。在彼此充分信任的基礎上，作出適合您的手術設計。另外，在手術前一天應作好面部清潔，手術當天不要化妝，手術應避開月經期，如同時服用其他藥物應向醫生說明。手術后應避免眼睛疲勞，并遵從醫囑作簡單護理。

湖南長沙劉美珍：

我是一名56歲的職業女性，自30多歲開始眼睛下方的皮膚就開始松弛，出現了眼袋。因我經常參加一些外事活動，覺得十分影響形象。也用過很多化妝品，都沒有什么效果。請問專家，有什么更好的治療辦法嗎？

眼袋主要是由于下眼瞼部皮膚、眼輪匝肌的松弛和眶隔脂肪的膨出引起的。它雖然不會給人帶來生理上的不適，但由于眼袋可以使人表現出明顯的衰老，所以它經常給人造成很重的心理壓力。根據您的情況，您可以行眼袋去除術進行手術治療。眼袋去除術的方法是在下瞼緣下方2～3毫米處，沿下瞼緣弧度切開皮膚及下眼輪匝肌，掀起皮膚肌肉組織，將多余的脂肪切除，然后將松弛的眼輪匝肌加強，最后舒展皮膚，去除多余部分，用無創傷美容縫合線縫合，術后3～5天拆線。該手術不需住院。沒有出血性疾病、糖尿病、高血壓等疾患的人都可以做，且效果也不錯。術后需要休息2～3天，適當服用抗生素預防感染。術后3～5天可有輕度水腫、疼痛等不適，一般不需要特殊處理。拆線后起初稍顯不自然，約需7~10天就比較自然了，隨著時間的推移，手術痕跡會逐漸減輕。此外，如果皮膚松弛不重，單純脂肪膨出，可采取眼結膜內做切口，這樣手術不遺留疤痕，恢復也較快。

天津楊女士：

我剖腹產后兩年，腹部肥胖，皮膚松弛，且留有難看的疤痕。嘗試過很多減肥方法，就是減不掉腹部和腰部的脂肪，嚴重影響形象，為此很苦惱。聽說吸脂術可使腹部苗條一些，不知這種手術有無危險？效果如何？可否將腹部疤痕一起做掉？

減肥抽脂術也稱為形體雕塑技術，即這種手術更側重于人體形態的改進。通過這種手術，幾乎可以對人體的任何肥胖部位的脂肪進行抽吸，從而進行局部的形體雕塑。常見的抽吸部位有腹部、臀部、大腿、腰部、下頜等，此法尤其適用于腹部、臀部、大腿、腰部減肥效果不明顯的人。

該手術方法并不復雜，通過在抽吸部位附近形成1或2個3~4毫米小切口（這樣的切口愈后是不會留下明顯疤痕的），將麻醉藥注入抽吸部位。待麻醉生效后，將連在吸引器上的吸頭插入抽吸部位，順序抽吸脂肪組織。由于采用了先進的膨脹麻醉技術，不僅麻醉效果良好，且術中基本不會對血管、神經造成明顯破壞，出血也比較少，即使抽吸出上千毫升脂肪組織，出血量也不過20~30毫升。該手術是較安全的，偶爾出現抽吸部位皮膚淤斑、凹凸不平的情況，多能自行恢復。由于此手術創傷較小，患者術后只需休息1～2天，甚至不休息都沒有關系。除非抽吸部位較多，一般都無須住院，且術后也不會留下明顯的疤痕。需要強調的是，術后局部應用彈力腹帶、彈力褲等1~3個月，這對于術后效果有至關重要的作用。

湖南株洲胡月：

我女兒出生時右面部即有一櫻桃大黑色斑塊，隨年齡增長逐漸長大，現有一角硬幣大小，且發現長有毛發。如何治療？

根據您提供的情況，考慮你女兒的疾患是色素痣。該疾患通常由含有色素的痣細胞所構成，是最常見的皮膚良性腫瘤。它分為皮內痣、交界痣和混合痣。根據您提供的情況，考慮您女兒患的是皮內痣。皮內痣的特點是其形態多平坦，或高出皮面，顏色由棕褐至漆黑，常生有毛發，是最常見于成年人的色素痣。一般認為色素痣生有毛發，且顏色均勻而較深，邊緣境界清楚，為性質穩定不惡變的標志。其治療多采用手術的方法。如果黑痣性質穩定，可以擇期手術治療；如發生迅速增大、瘙癢、表面破潰等惡變傾向，則須立即手術。手術可以分次切除或一次手術切除腫物，局部整形。手術簡單，且術后不會留有明顯的疤痕。此外，建議您最好到正規醫院的整形外科或美容外科做手術。因為現代的整形外科技術會使手術的創傷很小，且術后所遺留疤痕不明顯，這樣才能達到既治療又美容的效果。

包頭顏小姐：

我因青春期時長痤瘡，腦門和臉頰留下許多小疤痕。聽說“疤痕磨消術”可以讓我的臉重新光潔平滑，不知這種手術有沒有什么風險？

首先，面部磨削術是一種效果肯定的治療手段，主要適用于燒傷、外傷和痤瘡等疾患后遺留之疤痕，以及雀斑、色素沉著等疾患。該手術是通過高速旋轉的轉頭，去除凹凸不平的皮膚表層，激發真皮層的生發，以恢復和促進皮膚的光潔平滑。術后恢復時間一般需要10天到半月，因為皮膚的生長和愈合周期至少需要十天以上。由于術后應避免強烈的陽光照射，以防止色素沉著，所以，手術最好選在秋冬季節。還有，術后一定要注意防止感染，遵守醫囑，保持創面清潔，可以口服2～3天抗生素。另外，如果您現在還有新的痤瘡生長，建議最好先對癥治療，待痤瘡控制一段時間后，再考慮做面部磨削術，以免治療期間，新生的痤瘡引起手術創面新的感染，導致手術失敗。如果疤痕較深，有時要行多次磨削手術，方可收到理想的效果。

北京方莊郭女士：

我是一名中年婦女，額部、面部有較多皺紋，請問面部除皺術效果能維持多久？術前和術后有哪些應注意的問題？有否危險？

面部皺紋是全身老年性變化的一部分，是一種正常的生理改變。面部皮膚及軟組織出現老年性變化的原因是皮膚及皮下組織的彈力纖維逐漸減少，以至面部皮膚日益松弛，彈性降低。目前可行的除皺方法有膠原蛋白、肉毒素注射法和手術除皺法。它們各有優缺點，注射法創傷小，恢復快，但只能維持半年到一年左右。手術除皺法創傷較大，但效果確切、持久。一般效果可持續5~10年。行面部除皺手術要注意以下問題：1）手術前認真清潔面部皮膚及頭發，并在術前兩日內避免使用化妝品。因為不少化妝品內含有激素，對手術會產生不良影響。2）術后面部會有明顯的腫脹和青紫色瘀斑，瘀斑一般10日內可吸收消失，而面部水腫消失要2～3周或更長一段時間。3）術后初期，面部及頭皮內的皮膚感覺會變得麻木、遲鈍，這種感覺一般在3個月左右可以完全恢復正常。4）由于手術區的皮膚在手術后其皮脂腺及汗腺分泌減少，所以在拆線以后，應注意適當使用皮膚營養劑來保護面部皮膚，使之保持潤澤。5）術后面部左右兩側可能有輕度不對稱，在1～2個月內可恢復正常。最佳效果一般在手術后3～4個月以后才能表現出來。一般地講，手術是安全的，但由于該手術創傷較大，所以建議患者在身體狀況良好的情況下施行，且應找正規醫院有經驗的醫師施行。