醫(yī)生“走穴”是非

2002年12月14日，中國衛(wèi)生部透露，從明年起，醫(yī)院的醫(yī)生將可以名正言順地應(yīng)聘于不同的醫(yī)院，掙多份工資———也就是說，醫(yī)生將成為自由職業(yè)者，專家“走穴”、“趕場子”將不再是偷偷摸摸暗中行事了。

據(jù)了解，雖然醫(yī)生明年才可以成為真正的自由職業(yè)者，但是眼下，一些地方各大醫(yī)院名醫(yī)名專家暗地“走穴”早就成了平常事。

醫(yī)生“走穴”最令人關(guān)注的就是醫(yī)生從“走穴”中得到的收入，“場子費(fèi)占了我們月收入的絕大部分，事實上也就是因為在醫(yī)院老老實實工作收入太低，要不誰愿意冒著砸自己飯碗的危險去趕場子呢?”某醫(yī)生向記者坦言。據(jù)記者了解，在江蘇南京市，目前醫(yī)生到其他醫(yī)院的出場費(fèi)一般是1000元，著名專家更高，另外除了邀請方負(fù)責(zé)全程的接待費(fèi)用，診治活動結(jié)束后還要提走一部分診療費(fèi)和手術(shù)費(fèi)。而且，“北京上海人家的出場費(fèi)就是五六千元，南京算是比較低的。”

手術(shù)后拿錢走人，事故糾紛頻頻發(fā)，“走穴”走出醫(yī)療事故怎么辦，“走穴”合法化如何才能保證醫(yī)療質(zhì)量呢？

據(jù)記者了解，目前由“走穴”引起的醫(yī)療糾紛有越來越來多的趨勢，絕大部分都是后期的治療和護(hù)理沒跟上而引起的，“我們只是急急忙忙趕過去做個手術(shù)，手術(shù)一完就得走，不可能留下來，接下來的事還得醫(yī)院自己做。”某醫(yī)生毫不諱言地告訴記者，現(xiàn)在某些醫(yī)院什么病人都敢收，哪怕是自己治不了的也敢收，“反正可以請到專家。”

如果放開行醫(yī)的限制，豈不是鼓勵越來越多的小醫(yī)院收治自己治不了的病人，無形中就增加了治療的風(fēng)險。“醫(yī)院開展診療活動不僅僅是醫(yī)生的事，一臺手術(shù)的成功也絕不僅僅是一個名醫(yī)就可以保證的，還包括檢驗、器械、護(hù)理等各個方面，‘走穴’醫(yī)生一般不會留守，一旦病人出現(xiàn)意外，責(zé)任由哪方承擔(dān)也不明確，醫(yī)生的‘走穴’收入也處于稅務(wù)部門監(jiān)測不到的灰色收入，而如何保證醫(yī)生不在本職工作以外‘走穴’也是個問題。”一名在醫(yī)院工作的管理人員說。

有關(guān)專家認(rèn)為，要使“走穴”合法化必須要解決好以上矛盾。

記者致電衛(wèi)生部和人事部采訪有關(guān)部門對此事的態(tài)度。衛(wèi)生部人事司接聽電話的同志，一再強(qiáng)調(diào)“走穴”說法欠妥：“什么是走穴？歌手、演員趕場子叫走穴，醫(yī)生是科技人才，有能力發(fā)揮自己的才能，精力允許的情況下，做兼職有什么不可以的。”

人事部專業(yè)技術(shù)人員管理司的同志則告訴記者，科技人員在工作之余做兼職，國家沒有硬性規(guī)定不可以，一些規(guī)定也只是行業(yè)內(nèi)或單位內(nèi)定的具體要求。

一位衛(wèi)生管理部門的工作人員透露，私自外出行醫(yī)、高價收費(fèi)的現(xiàn)象由來已久，但由于其自由性、隱蔽性都很強(qiáng)，院方很難取證。所以醫(yī)生“走穴”已成為各大醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)深感頭疼的一大難題。一些醫(yī)生忙于“走穴”，自己業(yè)內(nèi)的工作也做得三心二意。這種做法擾亂了正常的醫(yī)療市場秩序，影響了醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收入。對于醫(yī)生“走穴”，簡單地禁止不對，放任自流也不行，應(yīng)該盡快出臺有關(guān)管理規(guī)定，使其規(guī)范和完善起來。

“走穴”合法化，大醫(yī)院的醫(yī)生樂壞了，小醫(yī)院醫(yī)生直犯愁。

某大醫(yī)院腦外科骨干趙醫(yī)生說：“醫(yī)生本來就應(yīng)該是自由職業(yè)者，只要有行醫(yī)資格，為什么只能在一個醫(yī)院行醫(yī)？不讓醫(yī)生‘走穴’根本不可能。南京有1000多家醫(yī)療機(jī)構(gòu)，而幾家大醫(yī)院幾乎壟斷了南京最優(yōu)秀的醫(yī)生，‘走穴’也是目前醫(yī)療資源極不平衡的一種表現(xiàn)，根本壓不住的。”

一位不愿透露姓名的外科主任在接受采訪時直言，他也是一位“星期六醫(yī)生”，對于周六周日外出會診的會診費(fèi)，他會悉數(shù)收取，這是他的價值體現(xiàn)。據(jù)他講，醫(yī)生到別的醫(yī)院會診，按規(guī)定，只能收取100元的會診費(fèi)，嚴(yán)格來說，這100元還要交給本方醫(yī)院。而現(xiàn)在醫(yī)生周六外出會診，多數(shù)是自付路費(fèi)。另外，現(xiàn)在是市場經(jīng)濟(jì)，醫(yī)生本來可在周六周日休息，但為了患者的生命與健康，也為了自己能過得好一些，犧牲了自己的休息日去為病人會診手術(shù)，有時在手術(shù)臺上一站就是幾個甚至十幾個小時，就是以按勞分配的原則來看，醫(yī)生也應(yīng)得到額外的補(bǔ)償。

某二級醫(yī)院內(nèi)科醫(yī)師劉醫(yī)生則持另一種觀點：“‘走穴’本來對我們來說就不公平，都去請三級醫(yī)院的專家，我們根本沒有診治的機(jī)會，怎么才能提高診治水平呢，而且，一旦可以名正言順地“走穴”，我們這些小醫(yī)院醫(yī)生恐怕飯碗難保了，收入只會更少。”

而在一些市民看來，允許醫(yī)生走穴就意味著今后小醫(yī)院也能見到專家，這豈不是再不要費(fèi)勁去掛專家號了？

但很多人也很擔(dān)心：如果醫(yī)生“走穴”賺錢受到鼓勵，那會不會同時導(dǎo)致亂轉(zhuǎn)病人、倒賣病人呢？以前經(jīng)常有患者稀里糊涂給“賣”到別的醫(yī)院去，到時候手術(shù)萬一出了意外，或者故意拖長治療療程，誰來監(jiān)督呢？

曾在廣州市某醫(yī)院腦外科工作的周醫(yī)生告訴記者，他做了一輩子醫(yī)生，可以說是兩袖清風(fēng)，退休后仍住在60平方米的舊房中。但是他的學(xué)生則大不一樣，一些人沒干幾年，房子有了，車子也有了，有的還在外面包了二奶、養(yǎng)了情人，影響很壞。他說，這其中不排除一些人家底本來豐厚，或是靠省吃儉用節(jié)省下來的，但不少與近幾年的醫(yī)生周末走穴風(fēng)不無關(guān)系。周老先生認(rèn)為，醫(yī)生走穴賺大錢，會造成身邊醫(yī)生的互相攀比，長此下去，會影響一大片的醫(yī)生。