消化不良背后的隱憂

李增烈　廖寧遜

消化不良幾乎是人人都體驗過的一種癥狀。但是，要給消化不良下一個準確的定義，卻非易事。根據專家統計，到上世紀后期，文獻中關于消化不良的定義就有20條以上，真是越普通的事情越說不清楚。拉丁文中的消化不良，有“懶惰胃”的意思，也有“懺悔”的意思，這大概是胃的自責吧!近年來各國專家多次開會討論，達成了一個初步的共識：消化不良是指上腹部的不適感(包括疼痛)。時間持續在1個月以上者稱為慢性消化不良。消化不良可能涉及胃腸運動、感知等過程的異常。

大部分消化不良的病人還伴有其他癥狀。有的感到上腹脹滿，飯后尤甚，稍微吃點食物就有飽脹感(醫學上稱之為“早飽”)，愛打嗝。有的容易反酸，常有酸水流到口里來，喝氣體飲料時更是如此，心窩部有燒灼感，像“貓抓”似的。有的腹痛像鬧鐘一樣準時，空腹時發作，吃點東西后緩解。還有將近1／4的病人有腹瀉、便秘的癥狀，或腹痛、便秘交替出現，常常一放下筷子就要上廁所，老百姓稱之為“直腸子”。

專家們認為，如果在上述消化不良的癥狀中還混雜著其他一些癥狀，就應當加以警惕。因為在消化不良的背后，很可能隱藏著一些嚴重的疾患。

明顯消瘦(體重減輕)：消化不良一般不至于造成明顯消瘦。如果出現這種情況，應當考慮是否有全身性的消耗性疾病，如甲狀腺功能亢進、糖尿病、胰腺炎、吸收障礙等。尤其要注意到消化道惡性腫瘤的可能性，如胰腺癌等。

發熱：如果多次測量體溫都有發熱的現象，便提示有隱匿的感染病灶的存在。在患有結締組織疾病(紅斑狼瘡、皮肌炎)和腫瘤時，發熱是常見的癥狀，但很容易被忽略。

貧血：在消化不良的同時如出現出血性損害，如嘔血、黑便等，常不會忽略。但長期小量的失血，卻較難發覺。慢性失血自覺癥狀不明顯，常預示著消化道腫瘤的存在。

吞咽不利：因各種原因造成的食管內外不同程度的梗阻，或食管運動無力，都可引起吞咽不利。我國是食管賁門癌的高發地區，而吞咽不利常常是食管賁門癌的第一癥狀。

黃疸：常因皮膚、鞏膜發黃或尿色異常而發現黃疸。膽色素由肝臟合成并經膽道系統排泄，正常情況下不會大量出現在血液中。一旦血中膽色素升高，就表現為黃疸。黃疸的出現常提示肝膽方面的問題，并非一般的消化不良。

膿血便：大便能準確反映腸道的情況。膿血便來自于腸道潰瘍或其他病灶，或為細菌性，或為腫瘤性，或為血管性。血色越鮮紅，提示出血部位越靠近肛門，必須進一步詳查。

腹部包塊：腹部出現包塊，多數為腹腔臟器的腫瘤，少數為粘連的腸管或手術后的瘢痕。但要注意，不要將劍突、脊柱、腹主動脈誤認為腫瘤。

血沉加快：如果消化不良的病人血沉加快，提示體內有某些活動性(破壞性)病變的存在。血沉加快的原因很多，以風濕性疾病和結核最為常見。

發現自己消化不良后，不要習以為常，不要掉以輕心，請仔細分析一下是否伴有上述各種癥狀。如果伴有上述癥狀，則應該到醫院做進一步檢查，以便盡早發現隱藏在消化不良背后的疾患。