女性·脂肪·體重與生育力

應明春

A君夫婦就外表而論，確實令人羨慕，男的風度翩翩，女的分外苗條，整天夫唱婦隨，小家庭生活過得樂融融的。然而遺憾的是結婚多年卻無子女。經不孕癥專科檢查，男方一切正常，女方消瘦，閉經，身高1.7米，體重僅5l千克；內分泌檢測發現，體內雌激素水平低下；結論為不孕癥，是由于過度節食減肥引起。于是停止節食，在醫師指導下適當增加體重，月經逐漸恢復，繼以促排卵藥物治療，終于受孕。

美國哈佛大學的羅斯·依·弗里希教授及其同事經15年研究證明，脂肪是女性成熟的重要條件，是月經和生育的能量來源。女性月經初潮和維持正常的月經周期及具備生育力，必須存積人體脂肪達到一定閥值(極小值)。在任何環境中長大的少女，體內脂肪含量至少要占體重的17％，才會出現月經初潮。要維持正常月經周期、懷孕、哺乳，女性體內脂肪含量必須超過體重的22％。過度節食或劇烈運動均可導致脂肪降低到這個閾值以下，使月經初潮推遲或成年婦女月經不調和閉經，進而導致不孕。一般認為，只要體重減少到比相對于身高來說的正常體重低10％-15％，就有可能誘發月經失調和不孕。目前采用較多的理想體重計算公式：理想體重(千克)=22x身高(米)的平方。A夫人身高1.7米，她的理想體重(千克)=22×1.7×1.7=63.58千克，但實際體重僅51千克，低于理想體重近20％，這正是她閉經和不孕癥的重要原因。

弗里希教授對收集到的數據進行分析，發現青春期女孩在月經初潮前有一段體重生長速度最快的時間，稱為猛長期。猛長期間，身體組成最大的變化是體內脂肪增加120％左右。營養供應充足可以使猛長期提早，營養不足則會延遲。研究人員分析181名女性從出生到18歲(成熟)隨訪記錄，發現這些女子無論成熟的早晚，月經初潮的平均體重基本相同，為47千克。人的繁殖需要能量或熱量，從懷孕到分娩一個成活嬰兒，約需50-80千卡。哺乳期每天要消耗0.5～1千卡。多數成年婦女體重的1／4以上是脂肪，約16千克，折合熱量144千卡，這些脂肪儲備主要是供妊娠和產后3個月哺乳的能量需要。

脂肪除了供給能量需要外，又是怎樣影響生育的呢?原來人體丘腦下部通過分泌促性腺釋放激素來調節腺垂體分泌卵泡刺激和黃體生成素，以刺激卵泡生長、成熟和分泌雌激素與排卵，這在人體生殖功能中起著關鍵作用。已經證實，消瘦、體重過低和脂肪過少的女性，促性腺釋放激素的分泌模式在數量和時間上是反常的，像發育前的姑娘一樣，這必然會影響生育。脂肪還是體內除卵巢外制造雌激素的重要場所，在脂肪細胞內碳鏈斷裂酶將腎上腺皮質所提供的原材料，經加工后轉變成雌激素。同時尚能把雄激素轉變成雌激素。在育齡婦女的血液中，這些轉變而來的雌激素占總量的1／3。因此，脂肪過低必然會影響雌激素生成。另外，消瘦、脂肪過低的人，體內性激素失效球蛋白含量高，這種蛋白能使雌激素失效，導致具有活力的游離雌激素含量減少，從而影響排卵和導致不孕。

為了維持正常的月經和生育，人們應保持按身高所計算出的理想體重在增減10％的范圍內浮動。也只有保持適量的脂肪，才能顯示出女性所特有的健美。因為脂肪既是乳房的主要填充材料，能影響乳房大小和豐隆，又能使皮膚豐滿，富于彈性，潤滑而具有光澤，使身體更勻稱并具有曲線美。古代美女楊貴妃之所以使“六宮粉黛無顏色”，除天生麗質外，與其保持豐滿的體形不無關系。人們從“溫泉水滑洗凝脂”中可以看出，楊貴妃決不是缺乏脂肪瘦骨嶙峋的美女!