美國(guó)中小學(xué)的心理咨詢和社會(huì)服務(wù)

一、美國(guó)中小學(xué)健康教育的重要途徑——學(xué)校心理咨詢和社會(huì)服務(wù)

美國(guó)中小學(xué)教育逐漸發(fā)現(xiàn)，心理咨詢對(duì)減少輟學(xué)、物質(zhì)濫用、團(tuán)伙活動(dòng)、未成年人懷孕及其他許多問(wèn)題起到了非常重要的作用。

學(xué)校心理咨詢和社會(huì)服務(wù)能最大限度地減少學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中的干擾因素，并能促進(jìn)學(xué)生的心理健康發(fā)展，其功能包括以下三個(gè)方面：

1. 直接服務(wù)和指導(dǎo)

（1）緩解危機(jī)和援助突發(fā)事件。

（2）對(duì)個(gè)人、集體、教室及學(xué)校和家庭環(huán)境進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）治療、矯正、恢復(fù)（個(gè)人和集體咨詢；學(xué)生服務(wù)活動(dòng)；前期預(yù)防服務(wù)）。

（4）變遷與后續(xù)問(wèn)題（熟悉環(huán)境；對(duì)新生的社交幫助；教育和家庭服務(wù)）。

（5）基本預(yù)防措施，包括健康水平的提高（指導(dǎo)性咨詢；調(diào)節(jié)人與咨詢?nèi)藛T的培訓(xùn)與合作；制定與實(shí)施關(guān)于健康和減少暴力的課程；家庭與學(xué)校的聯(lián)絡(luò)與合作；幫伙、違法行為與學(xué)校安全政策；沖突解決）。

（6）為加強(qiáng)直接服務(wù)的影響而開展的多方面的合作與咨詢。

（7）通過(guò)紀(jì)律教育，提高教師及其他直接與學(xué)生打交道的人員的能力。

2. 制定計(jì)劃、服務(wù)和資源

（1）活動(dòng)的協(xié)調(diào)。

（2）籌劃和改善資源與系統(tǒng)。

（3）監(jiān)督和評(píng)估工作。

（4）計(jì)劃、服務(wù)和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)的制定。

（5）公共關(guān)系。

（6）為特殊服務(wù)和大型項(xiàng)目取得財(cái)政資源。

（7）運(yùn)用新方法。

3. 合理利用學(xué)校與社會(huì)資源

（1）對(duì)學(xué)校的建議要求，社會(huì)機(jī)構(gòu)應(yīng)及時(shí)作出反應(yīng)。

（2）建立計(jì)劃與服務(wù)的正常聯(lián)系。

（3）對(duì)不愿意參與學(xué)校事務(wù)的家庭進(jìn)行幫助教育。

這種服務(wù)可以集中針對(duì)個(gè)人（如對(duì)物質(zhì)濫用的學(xué)生進(jìn)行輔導(dǎo)）；針對(duì)集體（如對(duì)父母最近離婚的學(xué)生進(jìn)行幫助）；或針對(duì)全體學(xué)生（如針對(duì)整個(gè)學(xué)校范圍的防止物質(zhì)濫用者計(jì)劃）。在這種服務(wù)中，一些服務(wù)是預(yù)防性的，能在問(wèn)題發(fā)生之前促進(jìn)心理健康發(fā)展，其他服務(wù)則注重在問(wèn)題的初期和后期階段進(jìn)行調(diào)節(jié)。這些服務(wù)活動(dòng)可以在校內(nèi)或校外的私人辦公室、學(xué)校醫(yī)療和家庭資源中心、教室、學(xué)校附近場(chǎng)所、觀眾席或?qū)W生家中開展。服務(wù)通常包括以下幾種：

（1）提供咨詢。

（2）進(jìn)行評(píng)價(jià)。

（3）提供能力發(fā)展活動(dòng)和正規(guī)指導(dǎo)（就業(yè)機(jī)會(huì)指導(dǎo)、毒品和性教育、父母課堂、社交能力培養(yǎng)）。

（4）完善對(duì)學(xué)生的支持（學(xué)生和家庭支持人員、特殊學(xué)生服務(wù)計(jì)劃、積極分子為學(xué)校和社會(huì)服務(wù)的機(jī)會(huì)）。

（5）使學(xué)生了解職業(yè)、娛樂(lè)和藝術(shù)。

（6）通過(guò)支持體制改革來(lái)擴(kuò)展服務(wù)（參與學(xué)校發(fā)展小組）。

二、美國(guó)中小學(xué)心理咨詢和社會(huì)服務(wù)的實(shí)施者

在美國(guó)，1994年84%的中等和初級(jí)中學(xué)，89%的高級(jí)中學(xué)能提供個(gè)人咨詢；61%的中等和初級(jí)中學(xué)，59%的高級(jí)中學(xué)能提供集體咨詢。當(dāng)然，學(xué)校聘用的咨詢專家、心理專家和社會(huì)專家相對(duì)較少，在對(duì)45個(gè)州中的482個(gè)社區(qū)的抽樣調(diào)查中發(fā)現(xiàn)，55%的社區(qū)有咨詢專家，41%的社區(qū)有心理專家，21%的社區(qū)有社會(huì)工作者。學(xué)生與服務(wù)人員的比例也是令人吃驚的：全國(guó)范圍內(nèi)，平均一個(gè)學(xué)校的心理學(xué)家或社會(huì)工作者為2500個(gè)學(xué)生服務(wù)，一個(gè)學(xué)校咨詢?nèi)藛T為1000個(gè)學(xué)生服務(wù)。當(dāng)人們考慮到這樣一個(gè)事實(shí)，即大多數(shù)學(xué)校中近一半的學(xué)生有學(xué)習(xí)障礙，這種比例必然意味著許多迫切需要幫助的學(xué)生實(shí)際上根本沒(méi)有得到幫助。

學(xué)生健康服務(wù)人員的緊缺，財(cái)政緊張，這種狀況會(huì)對(duì)學(xué)校健康教育產(chǎn)生很多負(fù)面影響。對(duì)有限資源競(jìng)爭(zhēng)的加劇，使得學(xué)生服務(wù)人員共同參與支配和計(jì)劃資源時(shí)顯得束手束腳。這種情況應(yīng)歸咎于以下兩個(gè)原因：一是解決學(xué)生學(xué)習(xí)中的障礙和促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展的服務(wù)和宣傳系統(tǒng)相分離；二是服務(wù)政策涉及面過(guò)于寬泛。

咨詢、心理和社會(huì)服務(wù)人員所受的專業(yè)教育有所不同，但這些專家所具有的知識(shí)和能力有相似之處，能解決很多相同的問(wèn)題。這些問(wèn)題包括：組建小組、制定計(jì)劃、危機(jī)調(diào)節(jié)和咨詢、建立集體援助、評(píng)價(jià)學(xué)生、創(chuàng)建適當(dāng)?shù)男麄鞣绞健Ｋ麄円补餐瑢?duì)一個(gè)孩子健康發(fā)展的方向和學(xué)習(xí)負(fù)責(zé)。學(xué)校醫(yī)護(hù)人員和其他人員也通常能解決心理和精神健康問(wèn)題。

學(xué)校的心理咨詢和社會(huì)服務(wù)專家，如咨詢?nèi)藛T、心理專家、精神病醫(yī)護(hù)人員、社會(huì)工作者，對(duì)促進(jìn)學(xué)生心理發(fā)展，解除學(xué)生學(xué)習(xí)中的障礙，提高家長(zhǎng)、學(xué)生和教職人員的健康水平都起到重要作用。但是清除學(xué)生學(xué)習(xí)中的障礙，促進(jìn)學(xué)生健康發(fā)展，并非僅僅是心理咨詢專家和社會(huì)服務(wù)人員的工作，所有以下人員都應(yīng)參與：

（1）有關(guān)的醫(yī)療專家（包括藝術(shù)、舞蹈、音樂(lè)等職業(yè)治療專家；身體、語(yǔ)言和娛樂(lè)治療專家；心理治療專家）。

（2）健康專家（包括護(hù)士、外科醫(yī)生）。

（3）教育專家（包括教育專家、學(xué)科教師、特殊教職人員、資源人員）。

（4）行政人員（校長(zhǎng)、校長(zhǎng)助理）。

（5）學(xué)生，包括學(xué)生咨詢?nèi)藛T。

（6）家庭成員。

（7）學(xué)校協(xié)助部門、秘書和膳食人員、監(jiān)護(hù)人、輔導(dǎo)員、娛樂(lè)服務(wù)人員、志愿者、教育專家。

三、美國(guó)中小學(xué)心理咨詢與社會(huì)服務(wù)的新形式——集體的合作

重建社會(huì)健康與人類服務(wù)的行動(dòng)，促使與學(xué)校聯(lián)合進(jìn)行服務(wù)的觀念得以形成，并促進(jìn)了學(xué)校內(nèi)和校外健康醫(yī)療所的發(fā)展。與學(xué)校聯(lián)合服務(wù)指的是與學(xué)校有固定聯(lián)系的社會(huì)組織提供的校外服務(wù)，這種服務(wù)一般在學(xué)校附近的專門場(chǎng)所進(jìn)行。以學(xué)校為主的服務(wù)是指在學(xué)校內(nèi)舉辦的服務(wù)活動(dòng)，這種活動(dòng)有時(shí)由社會(huì)組織的工作人員來(lái)舉辦，有時(shí)是由校區(qū)人員來(lái)舉辦。

到1994年，總共有六百多家學(xué)校健康醫(yī)療所、社會(huì)與學(xué)校合作的醫(yī)療所提供精神和健康服務(wù)。現(xiàn)在估計(jì)已超過(guò)九百家。雖然對(duì)未成年人懷孕問(wèn)題的關(guān)注和對(duì)身體狀況不良的青少年加強(qiáng)保健的愿望促進(jìn)了很多醫(yī)療所的建立，但他們很快發(fā)現(xiàn)，關(guān)注精神健康和心理健康也是必不可少的。醫(yī)療所提供的精神和健康服務(wù)反映出兩個(gè)基本的現(xiàn)實(shí)：首先，身體疾病通常起源于心理問(wèn)題；其次，近一半的學(xué)生最初來(lái)醫(yī)療所尋求的幫助是無(wú)須藥物治療的，如同齡人之間或家庭內(nèi)人際關(guān)系問(wèn)題、感情困惑、與性泛濫有關(guān)的問(wèn)題以及由飲酒和吸毒造成的問(wèn)題。然而，即使只有很少學(xué)生來(lái)醫(yī)療所和學(xué)校求助，但這種心理問(wèn)題治療的需求還是不能得到滿足。

學(xué)校和社會(huì)人員的合作，能增加學(xué)生求助的機(jī)會(huì)，能在家庭、社會(huì)和學(xué)生中激發(fā)起強(qiáng)大的支持力量。現(xiàn)有的證據(jù)表明，這種合作從長(zhǎng)遠(yuǎn)利益來(lái)看是成功的，并能節(jié)約成本。美國(guó)新澤西州的“學(xué)校青少年計(jì)劃”、加利福尼亞州的“健康始于主動(dòng)性”、紐約州的“燈塔學(xué)校”以及國(guó)家范圍的合作活動(dòng)，如“學(xué)校中的社會(huì)和新未來(lái)行動(dòng)”都說(shuō)明了上述觀點(diǎn)。當(dāng)這些合作項(xiàng)目實(shí)施后，在學(xué)校內(nèi)委派相應(yīng)的人員從事這項(xiàng)工作，那些得不到服務(wù)的人就會(huì)很容易得到幫助。這種工作通常也會(huì)鼓勵(lì)學(xué)校在某種程度上敞開大門，促使家庭參與這種活動(dòng)，如為新生及其家長(zhǎng)服務(wù)的社交協(xié)助工作，同齡父母教育和學(xué)校管理。這些活動(dòng)有助于創(chuàng)建理想的集體。

四、美國(guó)中小學(xué)心理咨詢和社會(huì)服務(wù)的原則

學(xué)校的咨詢專家、心理專家和社會(huì)工作專家使我們徹底理解了心理、發(fā)展和文化因素對(duì)學(xué)生健康發(fā)展的影響。這些專家可以幫助其他學(xué)校教職人員用溫和的態(tài)度，立足于成長(zhǎng)，幫助學(xué)生解決學(xué)習(xí)、行為與情感問(wèn)題。

心理咨詢和社會(huì)專家的實(shí)踐工作要遵循基本的服務(wù)原則，包括：

（1）權(quán)衡每一種解決問(wèn)題的辦法，確定普遍存在于多種問(wèn)題中的潛在因素。

（2）服務(wù)應(yīng)與個(gè)人的需要、動(dòng)機(jī)和能力相適應(yīng)。

（3）用最少的服務(wù)、最少的限制、最多的安適來(lái)調(diào)節(jié)需求，解決問(wèn)題。

（4）設(shè)計(jì)周全的、綜合的方法。

（5）優(yōu)先以學(xué)生的需要為基點(diǎn)而不是以服務(wù)人員的喜好為基點(diǎn)。

總之，有效的心理咨詢和社會(huì)服務(wù)能減少問(wèn)題的發(fā)生，能提高學(xué)校正常教育和特殊教育計(jì)劃的實(shí)效，提高教師的教育和指導(dǎo)水平以促進(jìn)學(xué)生的健康發(fā)展。