由《瘟疫論》引發(fā)的思考

本文的目的，一方面是為了向廣大讀者介紹中醫(yī)學(xué)界的一本名著《瘟疫論》；更重要的是，想以此消除大家長(zhǎng)期來(lái)對(duì)中醫(yī)的一個(gè)大誤解—認(rèn)為中醫(yī)是老生常談，只能治療慢性病。其實(shí)中醫(yī)治療急性傳染病方面的成績(jī)是突出的。筆者旨在通過(guò)議論，消除誤解，更希望能為中醫(yī)的發(fā)展瞻明道路。

《瘟疫論》作者吳有性，字又可，江蘇省吳江縣洞庭東山人，大約生活在十六世紀(jì)八十年代，相當(dāng)于明末清初。當(dāng)時(shí)階級(jí)矛盾激化，農(nóng)民起義不斷發(fā)生，著名的李自成、張獻(xiàn)忠領(lǐng)導(dǎo)的農(nóng)民革命就發(fā)生在這個(gè)時(shí)期。由于封建統(tǒng)治者橫征暴斂，人民生活極度貧困，疫病廣泛流行。根據(jù)《明史》記載：從永樂(lè)六年（1408）～崇禎十六年（1643年），共發(fā)生大瘟疫十九次之多，勞動(dòng)人民死亡不可勝計(jì)。在吳有性從事醫(yī)療活動(dòng)的江南一帶，據(jù)《吳江縣志》記載，在《瘟疫論》成書(shū)的1642年前后，當(dāng)?shù)剡B年發(fā)生嚴(yán)重瘟疫流行，“一巷百余家，無(wú)一家僅免；一門(mén)數(shù)十口，無(wú)一口僅存者”。這種情況，客觀上向醫(yī)學(xué)提出了發(fā)展傳染病的要求。

《瘟疫論》是祖國(guó)醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)中一部論述傳染病的專(zhuān)著。對(duì)后世溫病學(xué)的發(fā)展有很大的影響。

吳有性通過(guò)對(duì)瘟疫病流行的詳細(xì)觀察，積累資料，正確分析，對(duì)疫病得流行病學(xué)作出了不同于前人的新論述。

他明確指出傳染途徑“有天受，有傳染”。這里的“天”是指“凡人口鼻之氣通乎天去”，很顯然是指空氣；所謂“傳染”，則系指接觸傳染而言。這種科學(xué)觀點(diǎn)，對(duì)后世處理傳染病的隔離預(yù)防，空氣消毒等措施有極大的啟發(fā)。如清代的熊立品、趙學(xué)敏就受此啟迪，而提出了疫病具體的預(yù)防措施。

對(duì)于疫病流行的形式，他認(rèn)為可以成為大流行，也可以是散發(fā)的，這個(gè)觀點(diǎn)較以前認(rèn)為只有流行才是疫病的觀點(diǎn)，大大進(jìn)步了。他說(shuō)：“其時(shí)村落中偶有一、二人，所患者，雖不與眾人等，然考其證甚合某年某處眾人所患之病，纖悉相同……此即當(dāng)年之雜氣，但目今所鐘不厚，所患者稀少耳，此又不可以眾人無(wú)有，斷為非雜氣也?！保s氣，即指?jìng)魅静〔≡?。?/p>

受此啟發(fā)，筆者認(rèn)為中醫(yī)學(xué)界當(dāng)重視對(duì)前人疫病學(xué)學(xué)術(shù)成就的學(xué)習(xí)和推廣。由于目前市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)的需要，流動(dòng)人口增多，城市人口密集，使得一度曾銷(xiāo)聲匿跡的天花、結(jié)核、鼠疫等傳染病，似乎又有卷土重來(lái)的趨勢(shì)，散發(fā)病例時(shí)有報(bào)導(dǎo)。因?yàn)槲覀兊南热嗽谂c這些病作斗爭(zhēng)的過(guò)程中，已經(jīng)取得了許多成績(jī)，當(dāng)然也付出了不少代價(jià)，所以無(wú)論是從現(xiàn)實(shí)利益，還是從民族精神來(lái)講，繼承和發(fā)揚(yáng)這一優(yōu)勢(shì)都是刻不容緩的。如果對(duì)前人的成果棄置不用，反而費(fèi)盡周折另辟蹊徑，這不是挺愚蠢嗎。

問(wèn)題是中醫(yī)疫病學(xué)向來(lái)都不是主流醫(yī)學(xué)。這一方面是由疫病自身的季節(jié)性、地域性等特點(diǎn)決定的；另一方面，客觀地說(shuō)，也是由于我們自身對(duì)中醫(yī)疫病學(xué)的優(yōu)勢(shì)認(rèn)識(shí)不足造成的。大家都普遍地認(rèn)為“中醫(yī)是老生常談，只會(huì)治慢性病。其實(shí)“謬矣，甚哉！”

《瘟疫論》對(duì)疫病的治療原則和方法，也多有創(chuàng)見(jiàn)。首先，吳氏治疫強(qiáng)調(diào)逐邪為第一要義，認(rèn)為“客邪貴乎早逐”、“邪不去則病不愈”。主張“急證急攻”。吳氏在《瘟疫論》中還創(chuàng)制不少治療疫病的獨(dú)特方劑，有些方子至今仍有較高的實(shí)用價(jià)值。如：據(jù)臨床報(bào)導(dǎo)，達(dá)原飲在辯證基礎(chǔ)上應(yīng)用，對(duì)傷寒、副傷寒、流行性感冒、瘧疾等病，均有較好的療效。此外，《瘟疫論》詳盡透徹地論述了邪從汗解的病理機(jī)轉(zhuǎn)，認(rèn)為時(shí)疫汗解，不可苛求，必待伏邪中潰，表氣潛行于內(nèi)，里氣通達(dá)于外，多自能得汗，因此，反復(fù)強(qiáng)調(diào)溫病汗不厭遲，反對(duì)用麻桂之類(lèi)強(qiáng)發(fā)其汗。（這是一種“順勢(shì)”療法的思想，即通過(guò)調(diào)整病人整體機(jī)能，幫助機(jī)體通過(guò)免疫力的提高來(lái)抵制感染，恢復(fù)健康。而不是僅僅依據(jù)傳統(tǒng)，不加辯證地對(duì)癥處理。說(shuō)一個(gè)笑話(huà)：要是吳有性活到當(dāng)今，肯定會(huì)大加指責(zé)那些僅靠糖皮質(zhì)激素和抗生素來(lái)治療“非典”的行為的。）

在《瘟疫論》的影響下，研究疫病的學(xué)者接踵而來(lái)，如余師愚《疫疹一得》、戴北山《廣溫疫論》、劉松峰《說(shuō)疫》、陳耕道《疫痧草》、熊立品《治疫全書(shū)》等相繼問(wèn)世，他們都給《瘟疫論》以極高的評(píng)價(jià)。直至今日，《瘟疫論》流傳甚廣，各種版本絡(luò)繹不絕。

大家都知道瘟疫的發(fā)病是很迅速、兇猛的，如果中醫(yī)學(xué)沒(méi)能很好地履行其拯救民疾的任務(wù)，不會(huì)治療急性病的話(huà)，中華民族也許不太可能這么人丁興旺吧。