微量元素讓我們用個明白

編者按：

年輕的父母為了自家“小太陽”的健康成長，費盡心機地為孩子尋找各種“有效”能量給孩子補養。商家正是抓住了年輕父母的這種需求心理，制造出五花八門富含鈣、鐵、鋅等各種營養素的飲料、藥品和保健食品。鋪天蓋地的廣告無孔不入，使年輕的父母無所適從！為什么“小太陽”們的生長環境越來越優越，從表面上看，似乎體內的營養卻越來越缺乏？本期話題：微量元素，讓我們用個明白。希望能幫大家撩開這層神秘的面紗，讓我們把這些微量元素看個清清楚楚，用個明明白白。

微量元素≠微營養素

人類發現的化學元素中有11種常量元素，它們是碳、氫、氧、氮、硫、鈣、磷、鉀、氯、鈉、鎂；6種惰性元素：氦、氖、氬、氪、氙、氡；其余的元素以微量存在于自然界，故被稱為“微量元素”。在這些微量元素中，有一些對于維持生物組織結構和功能起著主要作用，如眼下流行的超氧化物歧化酶（SOD）中的銅鋅，精氨酸中的錳等，其作用已廣為大家所知，營養學家把與機體健康和疾病相關的微量元素，稱為必需微量元素。

1990年，聯合國糧食與農業組織/國際原子能機構/世界衛生組織（FAO/IAEA/WHO）根據微量元素的生物學作用，將其分為三類：

1．人體必需微量元素：8種，包括碘、鋅、硒、銅、鉬、鉻、鈷和鐵。

FAO/IAEA/WHO對必需微量元素的定義為：是人體所必需的元素，或該元素是體內活性物質有機結構的必需成分，當這種元素的攝入量減少到一定限度后，會導致機體重要生理功能的損傷。

2．人體可能必需的微量元素：5種，包括錳、硅、硼、礬和鎳。

3.具有潛在的毒性，但在低劑量時可能具有人類必需功能的微量元素，它包括：氟、砷、鉛、鎘、汞、鋁、鋰和錫等8種元素。

通過以上對微量元素及相關知識的介紹，我們可先澄清一個概念，即微量元素≠微營養素。它包含兩層含義：一、微量元素并非都對人體有益，它也包括對人體有潛在毒性的元素；二、微營養素是人們對那些與疾病和健康密切相關的微量元素、維生素及氨基酸等物質的統稱，其生理作用千差萬別，微量元素只是微營養素中的一種。

下面我們就來重點介紹一些與我們健康密切相關的常見微量元素。

補“碘”何太急

媒體上曾有過關于黑龍江“傻子屯”的系列報導，1978年全村共有1313人，可全村因為智力問題竟選不出趕大車和當老師的人，因智力低下的普遍性和嚴重性廣受社會各界關注。出現這一問題的根源就在于該地區碘元素的缺乏，碘缺乏的危害性由此可見一斑。

碘是合成甲狀腺素必不可少的必需微量元素。因為甲狀腺素具有維持機體基本生命活動、促進體格發育和促進腦發育的作用，機體內碘水平的異常，勢必影響甲狀腺素的合成。孩子生長的各個時期，碘缺乏均會造成嚴重惡果。如胎兒期缺碘可引發早產、流產、死胎及先天畸形；新生兒期缺碘易發生新生兒甲低、新生兒甲狀腺腫、腦發育落后；兒童期和青春期缺碘易導致智力低下、體格發育落后，青春期甲低等。即使缺碘程度輕，亦可出現亞臨床克汀病，表現為智力低下；嬰幼兒坐、立、走、語言發展遲緩，運動協調性、準確性、靈敏性差，體格發育稍差等。碘缺乏最嚴重的危害就是對孩子的智力造成的不可逆的損傷。

針對碘缺乏的危害性，2001年，WHO/UNICEF/ICC擬定了一個針對不同人群的碘攝入推薦量表（詳見下表），借以改善碘缺乏的狀況。

碘缺乏危害巨大，但預防碘缺乏的措施卻較為簡單。因為人體內的碘90%以上通過食物獲得，根據全球眾多國家近一個世紀碘缺乏病防治工作的經驗，食用含碘濃度穩定、質量可靠的碘鹽是最為簡便、可靠的一種方法，與此同時，食用富碘食物，諸如海帶、紫菜、貝類等都不失為補碘的理想途徑。

特別提示：

1、碘缺乏對智力的損害具有隱蔽性，廣泛性，不可逆性三大特點，即缺碘智力損傷往往發生在不知不覺間，無論缺乏的嚴重程度如何，都會對智力造成損傷，只是受損程度不同而已。鑒于此，我們必須對碘缺乏的危害有足夠的認識。

2、重視缺碘的危害性。但不必因此產生不必要的恐慌。根據日推薦量，我們只要每天堅持均衡膳食，保證攝入合格的碘鹽，完全可以保證碘的正常攝入。

3、忌過量。絕大多數人對碘具有較高的耐受性，可長期耐受每日1000μg的碘攝入量，但過量易導致甲狀腺功能紊亂，所以應正確把握碘的攝入量。

4、在高碘流行區嚴禁使用任何補碘劑，以防加重高碘危害.

媽咪小幫手 碘在海帶、紫菜、貝類等海產品及水芹、菠菜中含量豐富，媽媽可用這一類食物熬湯給寶寶喝。

“鋅”酸誰人曉

鋅在近幾年日益為大眾所關注，可鋅究竟是怎樣的一種必需微量元素，它在人體中究竟又起到了怎樣的一種作用？做為家長，我們應如何了解孩子身體里的鋅水平是否異常？這些都成為我們家長關注的焦點。

鋅之所以重要，是因為體內200多種酶的生理活性都與之有關。鋅缺乏可導致機體多種生理功能紊亂，日常生活中最常見的就是孩子在生長過程中發育停滯，骨骼發育障礙，生殖器發育不良，第二性征發育不全，大腦發育不全，并有味覺減退、厭食、異食、夜盲、嗜睡、精神差等表現，免疫水平低下，易反復發生上呼吸道感染及肺炎、腹瀉，那么家長們是不是根據孩子的癥狀就可以判斷孩子體內鋅水平不足呢？這當然有些片面，因為個人體質不同，沒有哪個孩子會完全具備鋅缺乏的全部癥狀，在這里我們為大家提供一份1995年全國提高兒童生命質量學術會議上提出的鋅缺乏癥的診斷標準做為參考。

1、膳食調查：每日鋅攝入量不少于推薦供給量的60%，一般采用前瞻性的3日記錄法。

2、有納呆、生長發育遲緩、皮炎、反復感染、免疫機能低下、異嗜癖等典型鋅缺乏臨床表現中的2個或是3個以上條件。

3、空腹血清鋅濃度小于11.47μmol/L。

4、PZCR（餐后血清鋅濃度反應試驗）＞15%。

5、單獨用鋅劑治療一個月后有顯效。

具備其中的3項即可診斷為鋅缺乏癥。

相關連接：

按照我國居民的飲食習慣與特點，1988年中國生理科學會推薦的正常人每日供給量為0～6個月3mg/d，7～12個月mg/d，1～10歲10mg，成人15mg，孕婦及乳母20mg/d。

鋅缺乏主要是由于偏食鋅含量較低的食物如植物性食物，或谷物加工過程中鋅損失過多等造成的攝入不足；燒傷、外傷、多汗、腎病等使鋅丟失增多；或植物酸等干擾鋅的吸收；快速生長期、營養不良恢復期、孕產期等對鋅的需求量增大，但供給不足造成的供需不平衡。對有鋅缺乏癥狀的孩子，我們家長可根據鋅缺乏的具體原因，首先去除缺鋅的原因，調整飲食、平衡膳食，注重富鋅食物的補充，再者，可適量補充鋅制劑。

媽咪小幫手 需要補鋅時媽媽不妨多給孩子吃些魚、瘦肉、動物肝臟、干果、黑木耳類食品

特別提示：

1、對于嬰兒，提倡母乳喂養。因為母乳中尤其是初乳與過渡乳中鋅含量較高，且易為孩子所吸收，是嬰兒生長發育的首選。對于以牛奶或其它奶制品為主食的嬰兒，需及時補充高鋅輔食。

2、長時間大劑量補鋅可導致貧血、生長遲緩、銅缺乏和免疫低下等不良后果，故補充講究適度。

3、補鋅時盡量避免四環素、青霉素胺、葉酸等藥物的干擾。

“氟”去心頭事皓齒亦可人

關于氟元素，人們最熟悉的就是廣告中含氟牙膏的介紹。

因為牙齒硬組織中含有較高的氟濃度，對增強牙機械強度有意義；牙釉質中適量氟使其抗酸蝕能力增強，從而在一定程度上增強了抗齲能力；氟在口腔中對細菌和酶抑制，影響酸性物質產生，以及氟與口腔中磷酸根鈣離子共同作用引起釉質表面再礦化，亦可抗拒齲齒。氟對牙齒如此悉心周到的呵護，難怪讓商家對其如此青睞。但是家長在為孩子選用牙膏時必須特別注意，低齡兒童慎用成人牙膏，成人牙膏中氟含量較高，幼兒因其生理發育不夠成熟，刷牙時不易將牙縫中的殘余牙膏清除干凈，或不小心將漱口水咽下，日久會造成氟在體內的富集.由于氟無生物降解作用，這種蓄集發生得過早或量過大，會造成氟斑牙或氟骨癥的不良后果。

氟對人體健康起著雙向影響作用，除了在牙齒保護方面有所表現外，對骨骼的代謝亦是如此。適量的氟能維持機體正常的鈣磷代謝，有利于鈣磷利用，可加速骨骼形成，增加骨骼硬度，對兒童的生長發育有促進作用；但過量攝入，反而易對牙和骨等硬組織造成損傷。

鑒于氟的雙向調節作用，家長在為孩子選用氟牙膏或氟制劑時必須慎重，不缺氟地區勿用含氟制品。

“銅”非天下淪落人

生活中銅被關注的程度遠遠不如鐵、鋅等元素，但這絕不應是被冷落的理由。銅是體內30多種含銅金屬酶的必需成分，為維持某些酶的活性所必需，它的含量異常，會引起一系列的不良后果。例如我們提到貧血，都知道它與缺鐵密切相關，孰不知銅在其中作用非凡。銅是鐵造血的重要輔助原料，它在體內以血漿銅藍蛋白形式存在，當體內銅缺乏時，銅藍蛋白含量減少，致使鐵的吸收及貯存鐵的釋放減少，伴有鐵代謝異常，使血紅蛋白合成減少，從而導致貧血。除貧血外，缺乏銅還會導致中性粒細胞減少，骨骼缺損，骨質疏松、長骨易碎，孩子毛發異常、對周圍環境缺乏反應，視反應遲鈍，精神、運動系統發育遲緩，有的還有脂溢性皮炎、淺表靜脈擴張等表現。

銅缺乏癥以嬰幼兒最為常見，以牛奶喂養為主的孩子則更易發生。牛奶喂養的孩子，因為牛奶中銅含量較低，而自身成長過程中對銅的需求量增大，供需間的不平衡，易導致銅缺乏癥發生，另外慢性腹瀉等慢性疾病易導致銅吸收不良，腎病綜合癥中隨蛋白大量丟失，排銅顯著增加等都是銅缺乏的重要原因。

銅缺乏癥的典型病例診斷并不難，凡遇到白細胞與中性細胞減少，且伴有難以解釋的貧血，生長發育停滯，骨骼有放射學改變，提示礦物質供給障礙的病例，均應考慮銅缺乏。

媽咪小幫手 富銅類食品有動物肝臟、牡蠣、龍蝦、堅果、黃豆粉、小麥胚芽等。媽媽可用肝臟制成的肝泥或肉末餅做預防性食補或輔助治療。

特別提示:

1、以牛奶或奶制品喂養的嬰幼兒，最好改用母乳喂養，并需及時添加富銅類輔食。

2、補銅時應注意排除干擾銅吸收或利用的因素，如鉬、鎘、汞、植酸等。

3、補銅勿過量。長期食用銅量超過正常供應量的10倍，即可造成慢性中毒。

“鐵”血英雄人共知

提到“鐵”，人們必然會聯想到貧血。做為人體內含量最豐富的微量元素，鐵是目前被研究最多、最深也是最為我們所熟悉的元素。

鐵是血紅蛋白的重要成分，機體缺鐵易影響血紅蛋白合成導致貧血。輕度貧血對本身不太活動的個體健康并無多太大影響，但中重度貧血，患兒表現為面色蒼白、身體虛弱、易疲勞、呼吸困難、食欲低下、胃部脹悶、惡心、便秘或腹瀉等，有時可發生貧血性心力衰竭，可增加幼兒的死亡率。研究表明6個月到3歲嬰幼兒發病率較高，缺鐵性貧血可顯著降低其應答能力和能動性，身體張力增強、易怒、不安、易疲勞;還會導致機體免疫與抗感染能力降低;使寒冷環境中保持體溫的能力受損。

鐵缺乏的原因有：

1、膳食中鐵含量不足；

2、機體對鐵的吸收不良，或飲食結構不合理，食物中存在著干擾吸收的物質或因素，降低了鐵的利用率；

3、血液或鐵的損失異常，如兒童期胃腸道畸形、潰瘍病、鉤蟲病、血小板減少性紫癜等。

4、特定條件下生理需求增加，如嬰幼兒尤其是早產兒及孿生兒，因生長發育需要的外源性鐵較成人多，若輔食添加不及時不夠量，極易導致貧血。

家長一旦發現孩子精神差、面色蒼白，易疲勞，不妨自己先動手檢查一下，看看孩子的指甲、唇粘膜、結合膜的顏色，如果蒼白無血色，可懷疑貧血，就應及時帶孩子去醫院就診。

其實補鐵并不局限于補鐵保健品上，日常生活中，只要我們家長注意膳食中營養的合理搭配，提高鐵利用率并適當使用鐵強化食品，例如鐵強化面粉、鐵強化醬油，來預防或糾正自己孩子的缺鐵狀態，更為簡便易行。

特別提示：

防缺鐵應從孕母做起，加強婦幼保健，預防早產；嬰幼兒提倡母乳喂養，不能實現母乳喂養者，可配以鐵強化的配方食品以改善鐵的營養狀況;對較大兒童應糾正偏食的不良習慣。

補鐵小貼士：

①補鐵宜在兩餐間進行，鐵吸收量比餐時補充高1倍；②飲水或果汁可促進鐵吸收，而咖啡、牛奶等不利于鐵吸收；③Vit-C可促進鐵的吸收，所以在治療缺鐵性貧血時常在補鐵的同時加服Vit-C，但Vit-C不可長時間、大劑量使用，否則會影響銅元素的吸收。

“硒”望在前

近幾年，富硒茶、富硒蛋等硒強化食品在市場上著實熱鬧了一番。隨著研究人員對硒研究水平的不斷深入，人們的目光越來越專注于硒良好的抗氧化、抗衰老與抗癌效果，但是硒對甲狀腺功能的影響和抗病毒的能力及此對孩子的影響卻少有人關注。

對于嬰幼兒而言，研究發現：缺硒會使兒童免疫力低下，產生多種病變，如病毒感染，心肌疾病等。硒也是導致甲狀腺代謝特異性改變、引起兒童生長激素分泌減少，出現癡呆、智力低下、骨骼發育不良等癥的重要原因。據研究證實，和其它微量元素相比，硒缺乏會影響人的情緒，其外在可表現為焦慮、抑郁、困惑和敵意行為，并且體內硒水平越低，情緒越壞，而食用富硒食物或適量補充硒制品則有利于改善這種不良情緒。

相關鏈接：1996年，世界衛生組織專家委員會建議男性和女性分別每日至少攝入21μg和16μg的硒來滿足機體的基本需求。

由于硒缺乏多發生在土壤含硒量低的地區，人們多以食用本地所種植糧食為主，因此硒攝入量不足是缺硒的主要原因，針對這一原因，增加硒的攝入量是關鍵，我們可以多吃富硒食品或選擇合適的補硒制品。

媽咪小幫手 硒多含于海產品、動物內臟、肉制品、谷物、蘆筍、蘑菇類食物中。

特別提示:

1、缺碘與缺硒兩種狀況并存時，補碘必須先于補硒進行，或者二者同時進行，否則會加重甲狀腺功能的損傷。

2、降低它們對人體的毒性，但不可因此大劑量長時間使用補硒制劑，以防硒中毒。

3、補硒時需注意，過量鋅會妨礙人體對硒的吸收。

“鉛”夫所指

兒科門診中越來越多不明原因引起的智力障礙的病例，使人們再次將關注的目光放在了鉛元素上。

鉛元素是一種具有神經毒性的重金屬元素，目前的研究認為鉛在人體內無任何生理作用，其理想血濃度為0。研究證實:兒童體內每10ml血漿中含鉛量達5～15μg水平即可造成發育遲緩和智力減退，年齡越小，腦損傷越重。

兒童鉛中毒并不表示臨床意義上的中毒，而是表示體內鉛蓄積已處于有損于健康的危險水平。兒童鉛中毒的發展是一個緩慢和漸進的過程，早期并無典型或能促使兒童主動就診的嚴重臨床表現，一旦出現臨床癥狀，如腹絞痛、貧血、易激怒、多動、反應遲鈍、嗜睡、惡心嘔吐及肝腎損害等，此時血鉛水平往往已相當高，鉛毒作用難以逆轉。家長一旦發現孩子出現不明原因的貧血、腹絞痛、反應遲緩等癥狀，應結合孩子每日的生活情況，如有長時間在馬路上玩耍，咬塑料玩具、文具等表現，應盡早去醫院診治。我國國家標準中規定血鉛含量＞2.41μmol/L（50μg/dl）時，對診斷有肯定意義，但需結合臨床表現。因為鉛對中樞神經和周圍神經損害明顯，血鉛含量達到100μg/dl時雖不足產生特異性臨床表現，但已能對智力發育、體格生長、學習能力、聽力等產生不利影響，這種損傷會一直持續影響日后各種能力的發展。

鉛的危害巨大，全社會必須重視并盡可能從根源上解決鉛對兒童成長的影響。家長應該：

1、培養孩子養成勤洗手的好習慣，平日不挑食，不偏食，多吃富含鈣、鐵、鋅、維生素及含纖維素豐富的食物，降低鉛吸收。

2、避免鉛源。

⑴盡量少帶孩子去人口密集，交通繁忙的地方，以減少對汽車尾氣的吸入;

⑵不選用含鉛的玩具、文具等供孩子使用;

⑶避免當孩子面吸煙;

⑷勿用聚乙烯塑料袋或彩色報刊包裝兒童食品;

⑸不要給孩子吃皮蛋，爆米花，罐裝食品飲料等;

⑹孕婦或乳母避免使用含鉛化妝品。

3、通過血鉛篩查，早發現高血鉛兒童，對其進行及時的個體干預，可以最大限度地降低鉛的毒性作用。

通過以上幾種常見微量元素的介紹，想必我們的父母會從中有所悟。

其實，只要孩子的膳食結構合理，動物蛋白質豐富，不挑食，不偏食，正常情況下，絕大多數微量元素不致缺乏，只有在特殊情況下，醫生才會考慮適量補充，盲目地、過多地補充微量元素反而對身體有害。所以我們有兩大健康觀點供父母們參考——食補優于藥補，防勝于治。也有部分年輕父母擔心自己的新生兒會有微量元素的缺乏，其實這種擔心并不必要.因為新生兒由于宮內儲存的釋放和初乳中微量元素的較高含量，即使數天內攝入不多，也不至于產生嚴重的微量元素負平衡，短期內并不需要添加微量元素，但適時添加合適的輔食則完全必要，且不容忽視。

編后語:

對微量元素的介紹與討論，其目的只有一個——正確認識微量元素，建立健康新觀念。良好的生活習慣，均衡的膳食營養，也許就是培養健康寶貝的絕招，年輕的家長，不妨試試。