探索　奮斗　創新

草　原　陳　虹

位于湖北省西南部武陵山區腹地的恩施土家族苗族自治州，居住著土家族、苗族、回族等29個民族，總人口380多萬，其中農村人口占85%以上，是湖北省唯一被國家納入西部大開發范圍的地區。近幾年來，該州衛生系統在上級主管部門和州委、州政府的領導下，堅持新時期衛生工作方針，全面實施“121”衛生工程（堅持以改革為動力；狠抓等級醫療衛生單位和文明單位兩個創建；以農村衛生為重點），農村三級預防保健網絡的整體服務、技術水平和保障能力穩步提高，各項衛生改革實踐取得了令人矚目的成績。

日前，記者專程赴恩施州采訪了州衛生局局長雷德全同志。他就多年來該局廣大職工不畏艱辛、勇于拼搏的奮斗歷程，回答了記者的提問。

問：目前，恩施州已實現了以農村衛生為重點和基礎，以城市醫療衛生為龍頭的城鄉一體、協調發展的機制，不但成為鄂西地區醫療衛生的中心，而且帶動了周邊地區醫療衛生事業的發展。請您介紹一下這方面的情況。

答：恩施州曾在2002年被特邀出席全國農村衛生工作座談會，是全國特邀的8個典型之一；近幾年還多次在全省衛生系統的工作會、文明單位（系統）創建會等會議上介紹經驗，數次承接全省性現場會；恩施州中心醫院建院5年來累計投入近6000萬，按照“花園式的醫院、賓館式的病區、家庭式的病房”的要求修建了全省同級醫院中綜合條件一流的住院綜合大樓，中心醫院也成為了學科齊備、設施設備齊全、隊伍精干、管理一流的武陵山區醫療、教學和科研中心，在湘鄂渝黔四省邊區聲名遠播。另外，一大批鄉鎮衛生院不等不靠，艱苦創業，徹底擺脫了發展困境。

近5年，全州鄉鎮醫院共籌資近9千萬元，新修房屋19.5萬平米，添置醫療設備800余臺件；在建設發展中涌現出了一大批鄉鎮衛生院先進典型，2001年有兩個鄉鎮衛生院長受衛生部表彰，獲全國優秀鄉鎮衛生院長稱號；全州75%的衛生院被授予文明單位稱號，有33個獲一級甲等醫院稱號，18個獲一級乙等醫院稱號，22個鄉鎮衛生院獲愛嬰醫院稱號，3個鄉鎮衛生院獲省級示范醫院稱號。《健康報》、《湖北日報》、《中直黨建》等媒體相繼對我州衛生改革進行了宣傳，在系統內反響強烈。近年來平均每年有十幾批省內外同行慕名前來考察，最遠的來自新疆烏魯木齊。恩施州衛生改革尤其是農村衛生的發展已在全省、全國小有名氣。

問：據悉，在20世紀90年代后期農村衛生工作最困難的“低潮”時期，你們敏銳地提出堅持以農村為重點、加強農村衛生工作的方針，在實踐中勇于探索，勵精圖治，恩施州農村鄉鎮衛生院建設獲得了持續、穩步的發展和壯大，受到了廣泛的關注。請您介紹一下這方面的情況好嗎？

答：恩施州地方經濟底子薄，衛生事業發展面臨著基礎差、實力弱的境況，特別是1992年三權下放后，衛生工作被弱化，醫療質量下降，農村衛生跌入歷史的最低谷。

面對全州農村衛生困難局面，我們首先必須明確工作思路。針對全州農村三級網絡（尤其是衛生院）的重要地位，州衛生局黨組一班人對全州衛生基本現狀進行了深入的調查研究，通過走訪全州鄉鎮衛生院，掌握了第一手材料，響亮地提出實施“121衛生工程”，把農村衛生作為工作重點。我們采取組織實地調研、參觀學習等多種形式，將衛生行業特點與市場經濟規律有機結合起來，在夾縫中求生存，在困境中求發展。實踐證明，農村衛生的落后，思想觀念陳舊是一個重要因素。“觀念一變天地寬”，我州的許多單位尤其是鄉鎮衛生院，領導還是原來的領導，但因為觀念轉變了，單位的面貌也發生了巨變。

我們采取的主要措施：一是理順農村衛生管理體制，推行鄉村衛生組織一體化管理。按照全省統一部署和要求，認真抓好以縣市為單位的農村鄉鎮衛生院三權上劃工作，切實落實基層衛生縣辦縣管。二是抓運行機制改革。在全系統大力開展內部運行機制改革的探索中，我們及時總結推出了巴東縣茶店鎮衛生院、利川市柏楊鎮衛生院等大膽改革、艱苦創業的先進典型，營造了你爭我趕的建設氛圍，有力地促進了各項衛生改革的進一步深化。同時，自1998年起，每年對縣市衛生工作的年度目標進行量化考核。三是加強衛生法制建設。充分發揮地處民族地區的優勢，在恩施州人大、政府的領導下，在專班調研的基礎上，起草了《恩施州農村醫療衛生條例》（草案），經八易其稿，擬提交州人大批準實施。四是積極開展對口支持活動。據統計，近幾年各級醫療衛生單位支持鄉鎮衛生院的物資設備價值累計達800多萬元，免費為基層培訓衛生技術人員1000多人。五是認真落實項目建設。結合國家實施的“降低孕產婦死亡率”和西部地區母嬰保健項目、非典防治發熱門診建設項目等，采取有力措施，加強項目建設的規范化管理，促進鄉鎮衛生院綜合服務能力的提高。

經過幾年的艱苦努力，恩施州農村三級網絡穩步恢復，衛生服務水平提高，農村衛生事業得到了快速健康的發展。

問：據悉，恩施州中心醫院以其強有力的軟硬件實力，成為鄂西乃至相鄰的湘渝黔等周邊地區醫療救助中心和技術中心，被業界譽為“醫界新星”。請您介紹一下，這塊貧瘠土地上的醫界奇跡是如何發生的。

答：隨著中國加入WTO和市場經濟體制的不斷完善，我國社會經濟的發展面臨著前所未有的挑戰和機遇。作為社會發展重要組成部分的醫療衛生事業也應加快制度創新、管理創新，不斷強化醫療服務功能，適應新的環境要求。我們認為最重要的一個方面是醫療服務必須與群眾需求和市場需求相結合，并將“一切以病人為中心”擴展到“一切以人為中心”，實行“人性化”服務，醫療服務不僅要面向病人，還應該面向亞健康和健康人群。要導入現代企業管理理念，調整人才培養和激勵機制，幫助衛生工作者樹立正確的人生觀價值觀，全面推進服務模式大轉變。這個指導思想得到了州黨委政府的充分肯定。1998年10月，恩施州委、州政府高瞻遠矚，大膽改革，在原州人民醫院和原州民族醫院這兩所分屬中醫、西醫不同醫療體系的三級甲等醫院基礎上實行強強聯合、中西合璧，組建成恩施州中心醫院。

經過5年的建設，醫院得到快速發展，現在占地面積10萬平方米，總資產2.4億元（其中固定資產1.84億元），擁有職工1200余人（其中副高級以上職稱150余人）。全院開放病床800張，擁有價值過億元的尖端設備300余臺件，并設有功能完備的ICU、CCU監護病房及現代化的手術室。全面開展了心臟直視手術、心臟瓣膜置換手術、腎移植術、眼角膜移植術等一系列填補恩施州及毗鄰地區空白的高難度新業務。

問：醫療衛生事業的發展是社會發展的重要表現，而公共衛生體系的建設完善是社會進步的顯著標志之一。請您介紹一下恩施州公共衛生體系建設的相關情況。

答：恩施州公共衛生體系建設自去年防治非典以來得到了前所未有的進步和發展，全年共爭取項目經費達7560余萬元。

1.全州疾病控制利用國債資金項目到位資金1230萬元，州疾控中心業務樓建設進入裝修階段。巴東、建始疾控中心建設已完成。2003年，中央預算內安排新增3個建設單位，投入國債資金330萬元，這3個單位現已開工建設。

2.全州縣鄉兩級傳染病救治機構建設項目共獲投資2250萬元。省公共衛生建設項目檢查驗收組對我州縣鄉兩級傳染病救治機構建設給予了充分肯定和高度評價。

3.根據國務院《關于突發公共衛生事件醫療救治體系建設規劃的通知》精神，中央預算將投資2944萬元建設恩施州傳染病醫院和州緊急救援中心。州傳染病院的建設是州人民政府2004年十件實事之一，建設設計方案經省專家組評審通過，現已破土動工。

此外，向上級申報衛生事業建設項目24個，今年，要全面完成全州疾病控制體制和監督體制改革。

問：去年11月中旬，湖北省衛生系統文明創建推進會在恩施成功舉辦，恩施州衛生系統文明建設工作得到了肯定和表彰。請您談談近年來你們是怎樣堅持狠抓精神文明建設、保障和促進衛生工作健康發展的。

答：近年來恩施州衛生系統文明創建工作在各級黨委政府和上級主管部門的正確領導下，在各級文明辦的具體指導下，取得了明顯的成效：全系統文明單位有94個，占鄉鎮衛生院以上單位的72.3%。其中省級最佳文明單位1個，省級文明單位4個，州級和州級最佳文明單位28個，縣級文明單位61個。

具體來說，一是要強化支撐點。實施“121”衛生工程，將文明創建納入系統工程來抓；實施衛生基礎、衛生人才和衛生品牌“三大戰略”；實行一把手負總責，各級落實了創建機構，建立了工作專班；把有效的監督機制貫穿于文明創建的各個層面———政策監督、群眾監督、社會監督；建立健全單位各項規章制度、文明創建制度，實行科學規范管理；自1997年起就已將文明創建工作納入恩施州衛生工作年度目標考核體系，實行責任制管理，年初簽訂責任狀，年終檢查考評，并嚴格兌現獎懲制度。

二是找準切入點。制定編印了《恩施州衛生系統“九五”和“十五”文明創建規劃》和《恩施州衛生系統精神文明建設指南》；先后在咸豐、巴東、利川、恩施等縣市組織召開了多種形式的現場會，總結交流創建經驗，以點帶面，穩步推進創建工作；舉辦多種形式的文藝活動，并成立了恩施州衛生系統業余藝術團；弘揚衛生文化，積極開展文明創建、衛生改革、事業發展、科學管理等理論研討；開展公益活動，組織醫療隊深入災區和邊遠農村送醫送藥送溫暖，干部職工自發組織捐款捐物，以實際行動奉獻愛心。據統計，州衛生局五年多來投入助學資金十多萬元資助了恩施市龍馬鎮、來鳳縣活水小學及恩施高中等100余名貧困學生。

三是夯實著力點。首先切實抓好機關建設。州衛生局機關堅持人才建設為核心，按照出工作成果、出學術成果、出人才成果和出經濟成果的“四出”標準，加強機關文明創建，努力打造學習型機關，2002年成功創建成省級文明單位。其次按“三高”標準（高起點規劃、高標準建設、高水平管理）和“三小” （小而特、小而精、小而專）建院原則，堅持鄉鎮衛生院建設為重點。

四是弘揚閃光點。通過組織全州十佳鄉鎮衛生院和十佳衛生院長的評比表彰活動，樹立了人物典型、創業典型，如擁有“四自精神”（自醒、自改、自掙、自尊）的茶店鎮衛生院和短期內建設成一級甲等衛生院的利川市柏楊鎮衛生院的“柏楊精神”等。

問：當今社會飛速發展，面對黨和人民的重托，你們將如何繼往開來，再創新績，成就更加宏偉的事業？

答：在千載難逢的西部大開發機遇面前，我們將繼續深化各項衛生改革，內強隊伍素質，外樹行業形象，加快我州衛生事業發展，用更加優質的服務，為全州人民的健康和恩施州的騰飛做出更大的貢獻！