降壓藥會影響性功能嗎

張　瑾　郭冀珍

一日，偶然聽到病房兩位男性高血壓患者在交談：

“喲，吃這么多藥啊，聽說降壓藥會影響‘那個功能，你不怕變得不像男人？”

“是嗎？那血壓高怎么辦呢？”

“我就盡量不吃藥，血壓太高時，臨時吃兩次就行了。”

真像第一位患者說的那樣——

藥物不是導致高血壓患者性功能障礙的主要“真兇”。

高血壓患者性功能異常的原因

據統計，有20％的高血壓男性患者，是因高血壓病本身而發生性功能障礙，尤其是陽痿。原因主要有兩點：一是血壓升高，引起全身小動脈（包括陰莖動脈）硬化，陰莖動脈硬化會導致陰莖動脈供血不足；二是高血壓通過改變血管壁內皮細胞的功能，進而影響血管壁的功能，引起陰莖血管的舒縮功能障礙。兩者都可能造成勃起功能障礙，即陽痿。如果高血壓患者合并有糖尿病，陽痿發生率更高。當然，除陽痿外，男性高血壓患者并發的性功能障礙還包括射精延遲或性欲減退。

此外，不要以為性功能障礙只是男人的事，女性患者同樣也有，如性欲減退、陰道潤滑性不足等。但因傳統保守觀念束縛，很多女性往往不愿意透露這方面的困擾，加之缺乏測定方法和標準，使得女性性困惑長期被忽視。但總體而言，性功能障礙發生率還是男性多于女性。

但無論是男性還是女性，都不要因為擔心藥物影響性功能而拒服降壓藥；相反，而應積極地利用一切方法來控制高血壓，以免發生性功能障礙及其他并發癥。

高血壓患者擔心藥物會影響性功能，也不是完全沒有道理。陽痿也是部分藥物包括降壓藥的常見副反應之一。據文獻報道，46％高血壓患者的性問題，或多或少與服用降壓藥有關系。

哪些藥會影響性功能

●阻斷周圍交感神經及中樞的利血平（降壓0號的主要成分）和胍乙啶（復方羅布麻的主要成分）。利血平能使男子性欲減退、發生陽痿，或者不能射精，有時甚至還會誘發抑郁癥；原來因高血壓病已的性功能障礙及性欲低下者，會因此藥物而加重。胍乙啶每天用量在25毫克以上，會引起性功能障礙。故新婚夫婦或準備讓妻子受孕的丈夫，若有高血壓，不宜選用這些藥。

●作用于神經中樞部位的可樂定，也可使部分男性患者發生性欲減退或陽痿；但服中長效的中樞活性藥物莫索尼定，則可通過增加陰莖血液循環，改善勃起功能。

●大劑量的氫氯噻嗪（雙氫克尿噻）會導致陽痿。

●速尿可誘發低鉀血癥而發生陽痿；但補充鉀鹽后，癥狀即可得到改善。

●哌唑嗪能使部分男子性欲減退，女子陰道潤滑性不足，影響性高潮到來。

●普萘洛爾(心得安)、美托洛爾(倍他樂克)、阿替洛爾(氨酰心安)、二氫吡啶類鈣拮抗劑（心痛定等）等，均可使少數男性病人出現性欲減退或陽痿。

●卡維地洛(達利全)也可使男子性功能減退或陽痿。

●利尿劑中的螺內酯(安體舒通)長期應用，會引起男子性功能低下或陽痿，使女子發生月經不調、閉經，甚至停止排卵。

值得一提的是，上述藥物中即使影響性功能，其發生率也是非常小的。另外，還有一種觀點認為，降壓藥物引起陽痿的機理在于血壓降低本身，而不是某種降壓藥物的不良反應。

不影響性功能的降壓藥有哪些

高血壓患者如果實在擔心藥物會影響性功能，那么可選用以下不影響性功能的降壓藥物：

●血管緊張素轉換酶抑制劑，如開博通（卡托普利）、洛汀新（貝那普利）。

●某些鈣離子拮抗劑，如異搏定(維拉帕米)、恬爾心（地爾硫）等。

●血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑，如代文（纈沙坦）、科素亞（洛沙坦）等。

此外，高血壓患者需知的是，及時停止服藥，性功能是可以恢復的，故不要盲目服用所謂助性藥物。“偉哥”（西地那非）一類治療男性性功能障礙的藥物，可以治療陽痿，改善男性性生活質量；但需特別注意，不要與硝酸酯類藥物（如消心痛等）一同服用，以免發生藥物相互作用。