警惕女人“第四殺手”：子宮頸癌

姚珍薇

2002年的晚秋，一件令人惋惜不已的事發(fā)生了：著名影星李媛媛因?yàn)榛甲訉m頸癌，不得不撇下兩歲的兒子與世人永別，年僅41歲。生命無可挽回，李媛媛在“寶寶日記”上無限遺憾地寫道：“媽媽不能給你喂奶了，媽媽對(duì)不起你！媽媽要走了！”

一年后的12月30日，香港歌壇女王梅艷芳也因患子宮頸癌，步李媛媛的后塵撒手人寰，年僅40歲！據(jù)報(bào)道，2003年9月，梅艷芳對(duì)媒體公開證實(shí)說“是的，我有子宮頸癌，但不是末期，不是死亡階段”，并認(rèn)為自己可以擊敗癌癥。然而3個(gè)月后的她，最終沒有戰(zhàn)勝癌魔而與世辭別！

子宮頸癌，顧名思義，就是長在子宮頸部位的癌癥。子宮頸的位置在陰道的最深處，子宮體與陰道就是通過子宮頸來連接的。在性交時(shí)，男性陰莖可以直接碰撞、接觸子宮頸。

子宮頸癌是常見的婦女癌癥，根據(jù)統(tǒng)計(jì)顯示，其發(fā)生率的排名為女性癌癥第一位，各個(gè)年齡層的女性都有可能發(fā)生子宮頸癌，但以25～45歲的婦女最為常見。其死亡率的排名，則為女性癌癥的第四位，故被形容為“第四殺手”。

癌癥為何偏愛子宮頸

從解剖結(jié)構(gòu)來講，子宮頸的內(nèi)管很狹窄。一般來說，外界的細(xì)菌及病原體在正常情況下，并不容易經(jīng)子宮頸進(jìn)入子宮腔。但是，由于陰道與外界并無屏障，外界的病原或物質(zhì)均可能到達(dá)子宮頸，尤其是性交時(shí)。這便是子宮頸細(xì)胞容易受刺激而變化成癌細(xì)胞的主要原因。

從流行病學(xué)研究來講，性經(jīng)驗(yàn)的年齡越早、性伴侶越多，早產(chǎn)或者生產(chǎn)次數(shù)越多者，越容易得子宮頸癌，尤其是性伴侶較多者。只要性伴侶超過4個(gè)，子宮頸癌的發(fā)生率至少提高5～10倍。

近年專家發(fā)現(xiàn)，子宮頸癌與因性交而傳染的某些病毒有一定關(guān)系，如單純皰疹病毒、人類乳頭瘤病毒、人類巨細(xì)胞病毒。尤其是人類乳突瘤病毒，是目前世界上公認(rèn)的最直接的子宮頸癌致病原。

當(dāng)然遺傳也是一個(gè)因素。帶有遺傳基因的人，子宮頸細(xì)胞一旦感染人類乳突瘤，病毒便會(huì)很快轉(zhuǎn)化。

年過30歲女性應(yīng)定期檢查

子宮頸表皮細(xì)胞轉(zhuǎn)變成惡性癌細(xì)胞，并不是一朝一夕的事。在大多數(shù)情況下，一個(gè)完全正常的子宮細(xì)胞癌變，需要數(shù)年至數(shù)十年的時(shí)間。在這漫長的轉(zhuǎn)變過程中，子宮頸表皮細(xì)胞的形態(tài)會(huì)呈現(xiàn)很明顯的階段性變化，我們稱為“癌前期”。在癌前期控制進(jìn)展是非常必要的。因此，定期檢查、隨訪就顯得很必要。

其次，子宮頸癌的臨床表現(xiàn)很隱蔽。在子宮頸癌的早期，有的患者會(huì)有陰道出血、性交后出血或白帶增多的表現(xiàn)；但有的患者早期沒有任何不適癥狀，有的只感覺白帶稍多，這部分人大多因疼痛才來就診，不過，這時(shí)癌癥已發(fā)展到了晚期。可見，早期篩查，對(duì)于子宮頸癌的早發(fā)現(xiàn)、早治療尤為重要。

一般來說，凡年過30歲的女性，每年應(yīng)定期普查。而作為性伴較多者、早婚早育者、家庭中有子宮頸癌者，尤其是性交出血者，應(yīng)做詳細(xì)的全身檢查及婦科檢查。這樣就有利于將癌癥扼殺在萌芽中。

篩查子宮頸癌主要做以下檢查：子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查，這是發(fā)現(xiàn)子宮頸癌前期病變和早期子宮頸癌的主要方法。20世紀(jì)90年代又出現(xiàn)了新柏氏膜式液基薄層細(xì)胞學(xué)技術(shù)（TCT），使宮頸癌尤其是癌前病變的診斷率顯著提高。此外還可做宮頸和宮頸管活體組織檢查，陰道鏡檢查。據(jù)統(tǒng)計(jì)，如能在陰道鏡檢查的協(xié)助下取宮頸組織做活檢，早期子宮頸癌的診斷準(zhǔn)確率可達(dá)到98％左右。

積極治療，坦然面對(duì)

如果經(jīng)活檢發(fā)現(xiàn)，患者為輕度非典型增生者，暫按炎癥處理，半年隨訪刮片和必要時(shí)再作活檢。病變持續(xù)不變者可繼續(xù)觀察。診斷為中度不典型增生者，應(yīng)作激光、冷凍、電熨治療。對(duì)重度不典型增生，一般多主張行全子宮切除術(shù)。如迫切要求生育，也可在錐形切除后定期密切隨訪。

當(dāng)查出患有子宮頸癌，患者一定要注意心態(tài)調(diào)整，注重休養(yǎng)，同時(shí)要積極治療：

（1）對(duì)已發(fā)生癌變、癌細(xì)胞還沒擴(kuò)散者，一般多主張行全子宮切除術(shù)，保留雙側(cè)卵巢。也有主張同時(shí)切除陰道1～2厘米者。

（2）對(duì)癌癥有擴(kuò)散者，治療方法應(yīng)根據(jù)臨床期別、年齡和全身情況，以及設(shè)備條件而定。常用的治療方法有放射、手術(shù)及化學(xué)藥物治療。