王擁軍：在心腦血管領(lǐng)域勇攀高峰

走進(jìn)王擁軍教授的辦公室，豁然映入眼簾的是辦公桌旁白墻上懸掛的“寧?kù)o致遠(yuǎn)”的草書橫幅。使我們感覺到這位文質(zhì)彬彬的年輕教授心中，一定有著高遠(yuǎn)的志向。

王擁軍1982年畢業(yè)于河北醫(yī)學(xué)院醫(yī)療專業(yè)，1989年博士畢業(yè)于首都醫(yī)科大學(xué)神經(jīng)病學(xué)專業(yè)，師從于我國(guó)著名的神經(jīng)病學(xué)專家孟家眉，孟家眉教授生前曾是國(guó)家六五、七五科技攻關(guān)項(xiàng)目的學(xué)術(shù)帶頭人，是公認(rèn)的腦血管病專家。孟教授平時(shí)不愛說(shuō)話，一身學(xué)究氣，可因善于總結(jié)、知識(shí)面廣而深受學(xué)生們的愛戴。

王擁軍立志考取孟教授碩士研究生，起因是1985年襄樊全國(guó)腦血管病會(huì)議。在所有的專家都闡述藥物及診斷的細(xì)枝末節(jié)的研究成果時(shí)，孟教授卻大講腦血管病的現(xiàn)狀：“診斷技術(shù)突飛猛進(jìn)，治療效果不盡如人意”。讓王擁軍大為吃驚、大為仰慕，這兩句話也在王擁軍的心中刻下深深烙印。近二十年過(guò)去，兩句話猶在耳旁，因?yàn)橹袊?guó)腦血管病目前仍然是現(xiàn)狀未改，據(jù)說(shuō)：在北京，送到八寶山的每五個(gè)逝者中，必然有一個(gè)死于腦中風(fēng)，醫(yī)學(xué)稱腦卒中或腦血管意外。

1999年，帶著恩師的期望，王擁軍赴美國(guó)阿肯色醫(yī)科大學(xué)進(jìn)行博士后研究。經(jīng)過(guò)兩年的學(xué)習(xí)研究，王擁軍在血管生物學(xué)等領(lǐng)域取得了巨大的收獲。

2001年5月，王擁軍離開了條件優(yōu)越的美國(guó)，登上了實(shí)現(xiàn)恩師遺愿、推動(dòng)我國(guó)神經(jīng)病學(xué)發(fā)展的漫漫長(zhǎng)路。在天壇醫(yī)院戴建平院長(zhǎng)和王忠誠(chéng)院士的主持下，出任神經(jīng)內(nèi)科主任。與此同時(shí)，北京市科委經(jīng)過(guò)考察，很快立項(xiàng)，撥款80萬(wàn)元，天壇醫(yī)院匹配80萬(wàn)元，正式激活“卒中單元”——市級(jí)重大疾病科研項(xiàng)目。

當(dāng)王擁軍說(shuō)出“卒中單元”這個(gè)詞時(shí)，還真讓人有些納悶。后來(lái)，聽了他的解釋，我們才明白，卒中，在醫(yī)學(xué)上就是急性腦血管疾病；單元，指的是一種綜合有序的組織機(jī)構(gòu)。通俗地說(shuō)，是用多學(xué)科醫(yī)療小組的集體力量來(lái)診治急性腦血管病患者。在卒中單元，除了主管醫(yī)師、主管護(hù)士，還有肢體康復(fù)師，語(yǔ)言訓(xùn)練師，心理咨詢師，從患者入院開始，共同對(duì)患者進(jìn)行全方位的治療與康復(fù)鍛煉。另外，對(duì)于腦血管疾病的治療，爭(zhēng)取時(shí)間至關(guān)重要。而卒中單元對(duì)治療過(guò)程管理都有明確的規(guī)定，例如急性腦血管病人到醫(yī)院后第一項(xiàng)檢查應(yīng)該是什么，病人多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)做完CT，多長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)打入點(diǎn)滴，多長(zhǎng)時(shí)間進(jìn)入病房，哪些是必需藥物等都有嚴(yán)格規(guī)定。所以在卒中單元里，不少病人在急性期過(guò)后兩三天就已離床下地，進(jìn)行有針對(duì)性的早期康復(fù)訓(xùn)練。

經(jīng)過(guò)一年的研究，王擁軍領(lǐng)導(dǎo)的科研小組發(fā)現(xiàn)：卒中單元內(nèi)的病人比普通病房的病人死亡率降低2.4%；功能恢復(fù)較好，體現(xiàn)在：日常生活能力指數(shù)提高9.8%、神經(jīng)功能缺損降低14.9%、整體健康水準(zhǔn)提高22.4%；住院時(shí)間平均縮短5%。在不增加醫(yī)療費(fèi)用的前提下，大大提高治療效果，減輕社會(huì)、家庭和個(gè)人負(fù)擔(dān)。

中國(guó)組織化卒中醫(yī)療體系，以天壇醫(yī)院卒中單元為開端，正在向國(guó)際體系靠近。2002年，全國(guó)各地的三百多家綜合大醫(yī)院紛紛到天壇醫(yī)院卒中病房參觀學(xué)習(xí)。香港腦科學(xué)會(huì)主席黃家星醫(yī)生稱贊，天壇醫(yī)院的模式是最標(biāo)準(zhǔn)的卒中單元病房。

據(jù)悉，國(guó)家十五攻關(guān)課題中卒中單元計(jì)劃位列其中，北京組織化卒中醫(yī)療工程正準(zhǔn)備激活。盡管腦血管病的醫(yī)療模式轉(zhuǎn)變非一日之功，但王擁軍堅(jiān)定地說(shuō)：“這種加速轉(zhuǎn)變是社會(huì)的企盼，因?yàn)椴∪瞬荒艿却！?/p>

從卒中單元開始，進(jìn)行腦血管疾病的治療開始進(jìn)入新的時(shí)期。但是這種工作又是艱巨的。王擁軍列舉了一些現(xiàn)象，譬如對(duì)急性腦血管疾病的檢查及治療，10個(gè)醫(yī)生恐怕能采用5種方案。再次證明了雖然診斷技術(shù)日新月異，但由于診斷與治療方案的混亂，導(dǎo)致臨床治療效果千差萬(wàn)別。孟家眉教授曾帶領(lǐng)學(xué)生們共同翻譯了國(guó)際上第一部腦血管病指南《卒中－1989》，孟教授親自執(zhí)筆的《卒中神經(jīng)功能缺損評(píng)分量表》在臨床廣泛使用，臨床上的規(guī)范診療不僅是國(guó)際醫(yī)學(xué)界的最新成果，更是幾代中國(guó)醫(yī)生的不懈追求和當(dāng)代醫(yī)生的迫切愿望。

王擁軍回國(guó)后，組織各醫(yī)院的神經(jīng)科教授，多次研討并制定了我國(guó)《指南》的方向及細(xì)節(jié)。2002年底，在王擁軍的主持下，由眾多國(guó)內(nèi)神經(jīng)科專家共同完成了我國(guó)第一部神經(jīng)科臨床指南《BNC腦血管病臨床指南》。該《指南》的出版，代表了我國(guó)神經(jīng)科領(lǐng)域與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)的進(jìn)一步接軌，也充分考慮了我國(guó)的國(guó)情，代表著我國(guó)先進(jìn)生產(chǎn)力的發(fā)展要求。

作為一位學(xué)科上的專家，在某個(gè)領(lǐng)域的獨(dú)特造詣是至關(guān)重要的。王擁軍在緊跟國(guó)際最新進(jìn)展的同時(shí)，根據(jù)孟家眉教授設(shè)立的研究方向，對(duì)血管病變與多重危險(xiǎn)因素的關(guān)系進(jìn)行了大量富于創(chuàng)意的科研工作。率先在國(guó)內(nèi)提出了動(dòng)脈粥樣硬化與血流及脂質(zhì)氧化的病理及臨床關(guān)系，在國(guó)內(nèi)外大型學(xué)術(shù)會(huì)議上作了學(xué)術(shù)報(bào)告，產(chǎn)生了一定的影 響。

眾所周知，血脂異常是導(dǎo)致心腦血管疾病的重要因素，但血脂又是人體正常的生理性物質(zhì)，維系著人體的正常生命活動(dòng)，怎么會(huì)導(dǎo)致疾病呢？

在孟教授的命題下，王擁軍從上個(gè)世紀(jì)80年代開始，對(duì)血管疾病的病理過(guò)程進(jìn)行了大量實(shí)驗(yàn)，并從中發(fā)現(xiàn)，由于吸煙、情緒、血壓變化、化學(xué)物質(zhì)等對(duì)人體的侵害，導(dǎo)致血管產(chǎn)生大量的氧自由基，這些自由基會(huì)與體內(nèi)的膽固醇發(fā)生反應(yīng)，產(chǎn)生一種有強(qiáng)毒性的氧化脂質(zhì)，這種氧化脂質(zhì)會(huì)在血管內(nèi)大量沉積，并導(dǎo)致血管的狹窄和血栓的形成。這一發(fā)現(xiàn)，不僅回答了為什么臨床上許多患者的血脂是正常的問題，同時(shí)也解釋了氧化與人體衰老的實(shí)質(zhì)內(nèi)在聯(lián)系，同時(shí)也為心腦血管疾病的診療提供了新的方向。

在基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)完成后，王擁軍領(lǐng)導(dǎo)的科研小組又在臨床上進(jìn)行了長(zhǎng)期的觀察，發(fā)現(xiàn)腦血管疾病與體內(nèi)氧化水平存在著非常密切的關(guān)系，而且體內(nèi)的氧化程度隨年齡的增長(zhǎng)而加重。該結(jié)果已在國(guó)內(nèi)外相繼發(fā)表并引起學(xué)術(shù)界的強(qiáng)烈反響。

根據(jù)長(zhǎng)期的基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)研究和臨床觀察結(jié)果，王擁軍于2003年首次提出了治療腦血管疾病的聯(lián)合方案，即帕斯（PAS）治療原則。對(duì)于經(jīng)檢查發(fā)現(xiàn)有血管病變的患者，使用P（抗氧化劑：丙丁酚）A（抗血小板劑：阿斯匹林）S（降血脂劑：他汀），大大降低了臨床事件的發(fā)生。

采訪即將結(jié)束時(shí)，王擁軍說(shuō)，中國(guó)的心腦血管疾病發(fā)病率和死亡率正在不斷上升，我國(guó)每年有120萬(wàn)人死于急性腦血管病，存活的腦血管病致殘率有75%，這些患者不僅導(dǎo)致國(guó)家550億的醫(yī)療支出，患者承受了巨大痛苦，更給社會(huì)、家庭造成了極大負(fù)擔(dān)。因此與疾病的戰(zhàn)斗不僅是廣大醫(yī)務(wù)工作者的目標(biāo)，也是全社會(huì)共同的話題。王教授期望著更多有志之士能從事于這項(xiàng)造福人民的事業(yè)。