何謂“中藥性腎病”

長期以來，人們大多認為中藥來自大自然，性質平和，比西藥安全，多服點沒有關系。這不僅有失偏頗，而且是十分危險的。

近些年來，隨著國內外“中藥熱”的興起，有關中藥引起中毒的報道已屢見不鮮。它幾乎波及到對神經、呼吸、循環、泌尿、生殖等系統的損害，嚴重時可導致死亡。其中尤以對腎臟的損害最為多見，而且有日漸增多的趨勢。20世紀90年代早期，比利時的醫生首先發現，相當數量的“胖嫂”、“肥妞”無所顧忌地大量服用厚樸、防己等中藥，以求迅速減肥，結果卻有不少人發生了急性腎功能衰竭，于是提出了“中藥性腎病”的新概念。

我國歷代中醫在與疾病作斗爭的過程中，也早已認識到一些中藥對人體具有不同程度的毒性反應，而其中涉及到中藥對腎臟損害的認識則是逐步發展的。據古今較有權威的醫籍文獻記載有30余種，現從大量臨床研究中，又發現一批腎毒性中藥，共達68種，這不能不引起我們的密切關注與高度警惕。具體可分為三類，常用的品種簡介如下：

1.植物類中藥 如木通、厚樸、防己、澤瀉、柴胡、草烏、芫花、甘遂、巴豆、蘆薈、苦參與雷公藤、益母草、使君子、苦楝皮、蒼耳子、牽牛子、馬兜鈴、天花粉、土荊芥、大青葉、山慈姑、千里光、夾竹桃、補骨脂、胖大海、土貝母、千年健、鉤藤及昆明山海棠、曼陀羅花、望江子、鐵腳威靈仙等。

2.動物類中藥 如魚膽、蛇膽、斑蝥、蜈蚣、海馬、紅娘子等。

3.礦物類中藥 含砷類(如雄黃、砒霜、砒石、紅礬)，含汞類(朱砂、輕粉、升汞)，含鉛類(鉛丹)和明礬等。

上述中藥所致的腎損害，往往出現惡心、嘔吐、腰痛、腹痛及多尿、少尿或血尿、蛋白尿、水腫等癥狀，嚴重者可昏迷，甚至死亡。有人統計214位病人服用雷公藤中毒，64人死亡；7位病人服用木通中毒后，于7-10日死亡。另有服用100毫升含草烏的藥酒，在1小時后即出現血尿與昏迷，雖經醫生全力搶救，仍于2小時后死亡。他們所致的腎中毒機制錯綜復雜，據研究發現，大多以損害腎小管為主，從而導致腎間質炎癥與纖維化，加之腎組織缺血、萎縮，嚴重時可迅速發展至腎功能衰竭。

現以其代表性的中藥木通而言，它含有馬兜鈴酸成分，為罪魁禍首，在人體內蓄積，能損傷腎小管及腎間質，使近端腎小管刷狀緣脫落、壞死，病人出現腎性糖尿和低分子蛋白尿，且有遠端腎小管酸中毒及低滲尿。初期呈現急性腎功能衰竭，繼而轉變成慢性腎小管間質性腎病。應特別注意的是，木通單次口服用量10克即可引起中毒。再則由木通造成的腎臟損害，為非少尿性急性腎功能不全，癥狀不明顯、不突出，往往也就不易察覺。還有木通湯劑或顆粒劑中的成分，應用很廣，而且作為“滲濕利尿劑”，常被用于已有腎臟疾病的病人，從而更會引起慢性腎臟損害，這樣與原發病交織在一起，既加劇了病情，又增加了診斷與治療上的困難。此外，大量服用單味木通，還會出現對神經、心肺、消化、泌尿和骨髓等方面的損害。同時，也告誡我們，凡含有馬兜鈴酸的其他中藥，如馬兜鈴、青木香、防己、天仙藤，以及朱砂蓮、尋骨風等，均可損害腎功能，進而發展為腎功能衰竭。前不久又研究證明馬兜鈴酸還有致癌作用。

據調查研究發現，之所以釀成“中藥性腎病”，是由于濫用、過量使用，或輕信偏方、驗方、秘方等所致，應引以為戒，嚴加防范。