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你知道怎樣搶救心臟驟停的人嗎

2004-04-29 00:00:00宋淑霞
求醫(yī)問(wèn)藥 2004年1期

提起心肺復(fù)蘇,以往人們都認(rèn)為這是醫(yī)生的事。事實(shí)上心臟驟停的病人需要進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),不一定是在醫(yī)院或有醫(yī)生的場(chǎng)合。因?yàn)樾呐K驟停作為一個(gè)突發(fā)事故,其發(fā)生的地點(diǎn)一般是無(wú)法預(yù)知的。它可發(fā)生在家里、路邊,也可發(fā)生在其他公共場(chǎng)所。引起心臟驟停的原因很多,有溺水、觸電、嚴(yán)重外傷、患有心肺疾病,嚴(yán)重過(guò)敏或中毒等。心臟驟停一旦發(fā)生即意味著心跳停止、呼吸停止、血液循環(huán)停止。研究表明:心跳停止3秒,患者會(huì)感到頭暈。心跳停止10—20秒,患者可發(fā)生昏厥或抽搐。心跳停止60秒,患者可出現(xiàn)瞳孔散大、呼吸停止。心跳停止4—6分鐘后,患者的腦細(xì)胞有可能發(fā)生不可逆的損害。因此,發(fā)生心臟驟停后,應(yīng)分秒必爭(zhēng)。心肺復(fù)蘇搶救開(kāi)始得越早,患者的存活率就越高。大量實(shí)踐表明:在心臟驟停4分鐘內(nèi)得到心肺復(fù)蘇搶救的其存活率為50%。在心臟驟停4—6分鐘內(nèi)得到心肺復(fù)蘇搶救的,其存活率為10%。在心臟驟停6分鐘后得到心肺復(fù)蘇搶救的,其存活率僅為4%。若在心臟驟停10分鐘后得到心肺復(fù)蘇搶救的,其存活率則更低。因此,對(duì)于每一個(gè)公民來(lái)說(shuō),掌握心肺復(fù)蘇急救常識(shí),非常重要。

在日常生活中,若有人在某些事故現(xiàn)場(chǎng)出現(xiàn)面色蒼白、呼吸停止、心跳停止、頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失、昏倒等,應(yīng)想到其心臟驟停的發(fā)生。此時(shí),我們首先要判斷患者是否出現(xiàn)了意識(shí)喪失的情況。可搖動(dòng)其肩部并呼喊“你怎么了”。若患者無(wú)反應(yīng),則應(yīng)用手指甲掐其人中或合谷穴約5秒鐘,若再無(wú)反應(yīng),則可確定該患者發(fā)生了心臟驟停。此時(shí),在拔打急救電話的同時(shí),應(yīng)立即做如下兩件事:

1.為患者通暢呼吸道,進(jìn)行人工呼吸。將一手置于患者的前額,使其頭部后仰,另一手的食指、中指放置于患者的下頜角處抬起其下頜,使其下頜尖、耳垂與地平線垂直。這時(shí)可將你的耳朵貼近患者的鼻子,感覺(jué)一下患者有無(wú)氣體排出,同時(shí)看一下患者的胸廓有無(wú)起落。在確定患者無(wú)呼吸后,應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸。人工呼吸的方法是:保持病人頭部的后仰位置,注意清理患者口腔中的異物。以拇指和食指捏住患者的鼻孔,然后深吸一口氣,對(duì)準(zhǔn)患者的口部用力吹。開(kāi)始時(shí)可連續(xù)吹氣3—4次,然后以每5秒鐘吹氣一次的頻率進(jìn)行。如患者有頸動(dòng)脈搏動(dòng),僅做對(duì)口呼吸即可。

2.如患者無(wú)頸動(dòng)脈搏動(dòng),可進(jìn)行心臟捶擊復(fù)律及胸外心臟按壓。心臟捶擊復(fù)律的方法是:握拳用小魚(yú)際側(cè)從20—25厘米的高度向胸骨中下1/3交界處捶擊1—2次。如仍不能使心臟復(fù)律,則應(yīng)進(jìn)行胸外心臟按壓。胸外心臟按壓的方法是:讓病人平臥在地板上,或在其背部墊一木板。操作者應(yīng)站于或跪于病人的一側(cè),選胸骨的下1/3為按壓點(diǎn)。操作者將雙手跟部重疊放于按壓區(qū),兩手指相互扣鎖或伸展。按壓時(shí),要雙臂伸直,垂直向下用力,使胸骨下陷4—5厘米,然后立即放松,但雙手不離開(kāi)胸壁,使胸部自行恢復(fù)原位。如此反復(fù)操作,按壓與松開(kāi)的時(shí)間比例為1∶1,頻率為80—100次/分。單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇搶救時(shí),每按壓心臟15次,進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸2次。雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí),每按壓心臟5次,進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸1次。

在心肺復(fù)蘇搶救的過(guò)程中,病人若出現(xiàn)皮膚口唇逐漸紅潤(rùn),瞳孔逐漸縮小,頸動(dòng)脈有搏動(dòng),并開(kāi)始自主呼吸,則說(shuō)明心肺復(fù)蘇的搶救產(chǎn)生了效果。此時(shí),再把患者送往醫(yī)院進(jìn)行進(jìn)一步急救,多能轉(zhuǎn)危為安。

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