老年人得了疝氣怎么辦

編輯同志：

您好！我父親今年６５歲。去年，他的右下腹部突然出現了一個雞蛋大的包塊，站立時包塊突出，平躺時則稍有緩解。我帶他到醫院診治，醫生說他得了疝氣。請問疝氣這種病是怎樣得的？怎樣治療為好？疝氣患者平時應注意什么？

濟南 張銳

張銳先生：

當人體的臟器或組織離開了原來的正常位置，通過先天存在或后天形成的間隙或組織薄弱處而進入到另一部位，即稱為疝。疝常發生于腹部，稱腹疝。腹疝可分為腹內疝和腹外疝兩種。我們通常把腹外疝稱做“疝氣”。它是由腹腔內的臟器或組織連同腹膜壁層，經腹壁薄弱點或孔隙，向體表突出所形成的。你父親患的就是這種疝氣。疝氣是怎么得的呢？臨床醫學研究認為，腹壁薄弱缺損和腹腔內壓力過高是腹外疝發病的兩個主要原因。（１）腹壁薄弱或缺損可分為先天性和后天性兩種。先天腹壁缺損常見于胚胎發育過程中某些組織結構非正常地穿過腹壁，例如精索或子宮韌帶穿過腹股溝管、股動靜脈穿過腹環、臍血管穿過臍環等。腹股溝三角區的組織結構相對薄弱，是易發生疝氣的部位。后天的腹壁缺損主要是由腹部手術切口愈合不良或腹壁外傷、感染等造成。年老體弱或過度肥胖者的腹壁肌肉萎縮或松弛也可造成后天性腹外疝。（２）造成腹內壓力增高的常見原因有：慢性咳嗽、長期便秘、排尿困難（如包莖、膀胱結石、前列腺增生）、腹水、腹腔腫瘤、多次妊娠、舉抬重物等。

疝氣有三種分類方法：（１）根據疝氣發生的部位分類。按照疝氣發生的部位分類，有腹股溝疝、股疝、臍疝、腹白線疝、切口疝等。其中以腹股溝疝最多見。其發病數可占疝氣發病總數的９０％—９５％，腹股溝疝又分為直疝和斜疝兩種。其次為股疝，約占疝氣發病總數的３％—５％，而切口疝和臍疝則較少見。（２）根據疝氣發病的原因分類。按照發病的原因分類，有先天性疝和后天性疝。胎兒臍疝和小兒斜疝是先天性疝；切口疝則為后天性疝。（３）根據疝氣的臨床表現分類。按照臨床表現分類，有易復性疝、難復性疝、嵌頓性疝（即疝內容物被卡住，不能回納）和絞窄性疝（即嵌頓疝的動脈血流被阻斷）四種。嵌頓性疝和絞窄性疝實際是病情由輕到重的一個病理過程的兩個階段，沒有明確的分界線。發生了嵌頓性疝可引起腹膜炎。若嵌頓性疝的內容物是兩個以上的腸袢（音判），則極易發生腸壞死。

手術是治療腹股溝疝的有效方法，手術可以消除疝囊、封閉疝頸并加強薄弱的腹壁。但患者若同時伴有慢性咳嗽、排尿困難、便秘、腹水、妊娠等使腹內壓力增高的情況或患有糖尿病、高血壓、患處皮膚感染等疾病時，要先將這些病癥治好后才可施行手術，否則在術后易導致復發。（未完，接下頁）

嬰兒、年老體弱者或患有嚴重疾病不能耐受手術者，可采用非手術療法。嵌頓性疝的患者，如發生嵌頓的時間較短、疝內沒有內容物壞死，可以試行手法還納；但若還納失敗或發生了絞窄疝者，則應立即手術治療。張銳先生，你父親如果經醫生診斷患的是腹股溝直疝，那么因直疝囊頸寬大，病人站立時會在恥骨上方出現球形腫塊，不伴有疼痛和其他癥狀，而且在平臥時疝內容物可自行回納，極少發生嵌頓，所以可采用保守療法。要注意不要讓患者從事重體力勞動，應避免患者站立過久，要盡量減少其腹內壓增加的因素（如長期咳嗽、便秘）。若病人年老體弱或伴有嚴重疾病而不能用手術治療時，則可用定制的疝囊帶來阻止疝內容物膨出。

目前，還沒有任何藥物能夠修復疝氣患者的腹壁缺損。中醫認為，疝氣的發生與先天稟賦不足、體弱、中氣下陷、不能攝納腹內容物密切相關?；颊呖稍卺t生的指導下服用補中益氣丸來治療?；颊咂綍r要少吃能引起脹氣的食物，如大豆等豆類食品，應多吃些有理氣、行氣功能的食品，如蘿卜、橘餅、金柚、羌活魚、昆布、海藻、刀豆、八月瓜、洋蔥、薤白、小茴香、八角茴等，還可多吃些富含纖維素的瓜果、蔬菜以防止便秘。下面給您介紹兩則治療疝氣的食療方供參考選用：

（１）將黃芪２４克、荔枝核１２克、橘核９克、小茴香６克，放入１具洗凈的豬肚內；將豬肚放入砂鍋中，加入適量清水，用文火燉至爛熟后，加入蔥、姜、食鹽后食用。（２）“楝（音練）脂二香脬（音拋）酒”方：取豬脬（即豬的膀胱）１個，酒適量。將豬脬洗凈后，把等量的大小茴香、補骨脂、川楝子填入豬脬中，以填滿為度。加入適量鹽，再加酒煮至熟透后吃豬脬。將豬脬內的藥取出焙干、研為末，裝瓶備用。每次取此藥２克，用酒沖服，每日早晚各服１次。此方有溫補肝腎、散寒止痛之功效，可治療疝氣墜痛。

疝氣的治療必須因人而宜。有經驗的醫師會給您提出最適合您的治療方案，所以治療時要遵照醫生的指導來進行。