怎樣治療和預(yù)防丙型肝炎

丙型肝炎是由于患者被丙型肝炎病毒感染后所患的一種肝病。丙肝病人的血液中都帶有這種病毒。如果健康人接觸到丙肝病人的血液，則很有可能被感染。患有丙肝的癥狀一般是：有黃疸表現(xiàn)、渾身無(wú)力、腹痛、無(wú)食欲、惡心等。但是高達(dá)８０％的丙肝患者并無(wú)上述癥狀。這使得丙肝病變的發(fā)現(xiàn)變得比較困難。很多患者往往是在檢查身體發(fā)現(xiàn)肝功能不正常時(shí)才被懷疑患有丙肝的。

近年來(lái)，丙型肝炎的診斷主要是靠日益完善的血液檢查來(lái)完成的。最簡(jiǎn)單和常用的檢測(cè)方法是丙肝病毒抗體的測(cè)定。由于這種測(cè)試是一種間接的檢測(cè)方式，它無(wú)法測(cè)定病人是初期感染（急性）、長(zhǎng)期感染（慢性）或者已經(jīng)康復(fù)。一般來(lái)說(shuō)，如果經(jīng)初步檢測(cè)丙肝病毒抗體為陽(yáng)性的話，則還需進(jìn)行更為精確的丙肝病毒的定性測(cè)驗(yàn)和定量測(cè)驗(yàn)（ＨＣＶ－ＲＮＡ）。這些測(cè)驗(yàn)可直接測(cè)定血液中病毒的存在與否，以及病毒的數(shù)量。這些測(cè)定方法在近年來(lái)已經(jīng)越來(lái)越精確了。

如果患者被測(cè)定為丙肝病毒陽(yáng)性的話，那么下一步就要確定被感染者是否已經(jīng)發(fā)展到丙型肝炎階段。肝功化驗(yàn)是非常有效的一種手段。如果患者的轉(zhuǎn)氨酶升高，則說(shuō)明他的肝部已經(jīng)發(fā)炎了。如果患者已經(jīng)轉(zhuǎn)為慢性丙肝的話，則應(yīng)做進(jìn)一步的治療。如果肝功能正常的話，則表明患者可能還未發(fā)展到肝炎階段。這時(shí)應(yīng)在一年內(nèi)進(jìn)行數(shù)次復(fù)查。如果肝功一直正常的話，那么檢查次數(shù)可以減少，一年一次就夠了。

相對(duì)于乙型肝炎來(lái)說(shuō)，丙型肝炎的癥狀比較溫和。但是丙肝對(duì)人健康的損傷卻是非常嚴(yán)重的。研究表明，被丙肝病毒感染的人，有７０％的人會(huì)轉(zhuǎn)為慢性丙型肝炎，有５５％的人會(huì)在二三十年內(nèi)變成肝硬化，有３％的人會(huì)由于長(zhǎng)期感染而死于肝癌或肝硬化。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)是如何治療丙型肝炎的呢？現(xiàn)在治療丙肝最常用的藥物是干擾素和利巴韋林（Ｒｉｂａｖｉｒｉｎ），這兩種藥合用的有效率大約為４０％—８０％左右。如果利巴韋林對(duì)某些病人有副作用的話，那么這些病人可以單獨(dú)使用干擾素。但是單獨(dú)使用利巴韋林對(duì)丙肝沒(méi)有療效。

干擾素和利巴韋林對(duì)病人會(huì)有一定的副作用。這個(gè)副作用最常見(jiàn)的癥狀是與流感相似，如發(fā)冷、發(fā)熱、頭疼、肌肉和關(guān)節(jié)疼痛等。這些癥狀在治療初期比較嚴(yán)重，隨著治療的進(jìn)展會(huì)逐漸減輕。后期的副作用則包括疲憊、掉頭發(fā)、情緒化、以及心情不好等等。副作用嚴(yán)重時(shí)患者可出現(xiàn)甲狀腺疾病、自殺傾向、急性心臟衰竭或腎衰竭、血液感染等等。有嚴(yán)重副作用表現(xiàn)的人比較少見(jiàn)，一般不超過(guò)患者的２％。其中因肝衰竭和血液感染而導(dǎo)致死亡的患者則極其少見(jiàn)。此類死亡多發(fā)生在肝硬化病人之中。據(jù)統(tǒng)計(jì)約有４０％的丙肝病人由于嚴(yán)重的副作用需要減少干擾素的劑量，約有１５％的病人需要停止使用干擾素。另外利巴韋林也能引起嚴(yán)重的貧血癥，這一點(diǎn)也需要十分注意。

那么使用干擾素和利巴韋林治療丙肝的療程是多長(zhǎng)呢？這與患者帶有哪種基因型的丙肝病毒有直接關(guān)系。現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)現(xiàn)有六種不同基因型的丙肝病毒。一般來(lái)說(shuō)，使用干擾素和利巴韋林治療患有二類基因型和三類基因型丙肝的病人比較有效，治療一類基因型丙肝的病人效果差些。因此對(duì)于患有二類和三類基因型丙肝的病人，使用干擾素和利巴韋林的療程一般是２４周，而對(duì)于患有一類基因型丙肝的病人則需要４８周的療程。由此可見(jiàn)，確定丙肝病毒的基因型是很有用的。

那么如何預(yù)防丙型肝炎呢？前面提過(guò)，丙型肝炎主要是通過(guò)血液傳染的。醫(yī)學(xué)界已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到輸血及使用血制品是很多疾病傳播的途徑。因此檢驗(yàn)和控制血液的來(lái)源已經(jīng)受到極端的重視。另外不要使用消毒不嚴(yán)的注射器和針頭。不要使用別人的牙刷和刮胡刀等生活用品。另外不潔的刺青和穿耳洞工具也為丙肝提供了傳染的機(jī)會(huì)。最后還需提及一點(diǎn)：雖然甲肝疫苗和乙肝疫苗都已研制成功，并被廣泛接種，但丙型肝炎疫苗到目前為止還沒(méi)有研制成功。所以預(yù)防丙肝就顯得更加重要。目前預(yù)防丙肝傳染最重要的一點(diǎn)是：要盡量避免接觸他人的血液。