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糖尿病可引起哪些眼病

2004-04-29 00:00:00陳紅書
求醫(yī)問藥 2004年1期

糖尿病是一種危害極大的全身性疾病。長期的高血糖可導(dǎo)致視力永久性的減退甚至失明。因患糖尿病而導(dǎo)致失明的幾率要比非糖尿病而失明的幾率高25倍。那么,糖尿病都可引起哪些眼病呢?

1.糖尿病性白內(nèi)障

眼球內(nèi)的晶狀體隨著人年齡的增長,會(huì)變得越來越混濁,從而造成視力不清甚至失明,這就是白內(nèi)障。糖尿病性白內(nèi)障包括真性糖尿病性白內(nèi)障和糖尿病的老年性白內(nèi)障。青少年糖尿病患者并發(fā)的白內(nèi)障叫作真性糖尿病性白內(nèi)障。這種病癥在臨床上并不多見。其發(fā)病的臨床表現(xiàn)通常是患者雙眼發(fā)病,而且病情發(fā)展迅速。這類病人的白內(nèi)障可在數(shù)日、甚至在48小時(shí)之內(nèi)完全成熟。老年人患糖尿病后,會(huì)加重和加快其晶狀體混濁的程度和速度,從而發(fā)生糖尿病的老年性白內(nèi)障。

2.糖尿病性屈光改變

在糖尿病發(fā)病急驟或病情突然加重的情況下,由于血糖的增高,會(huì)引起房水滲透壓的減低,使患者突然發(fā)生近視。經(jīng)過治療后,病人的血糖顯著降低時(shí),又可出現(xiàn)遠(yuǎn)視。近視和遠(yuǎn)視又常常伴有散光,這都是由于病人眼部的屈光改變所造成的。屈光改變一般都是暫時(shí)性的,無需佩戴眼鏡,待血糖得到滿意的控制后,??苫謴?fù)到原來的屈光水平。但此病的發(fā)病特點(diǎn)是發(fā)生快,恢復(fù)慢。

3.糖尿病性虹膜睫狀炎

有些糖尿病患者特別是青少年糖尿病患者可發(fā)生眼痛、眼紅、怕光流淚、視物模糊等急性虹膜睫狀炎的癥狀。

4.糖尿病麻痹性斜視

有些糖尿病患者可出現(xiàn)視物成雙(復(fù)視)、眼球運(yùn)動(dòng)受限、眩暈及步態(tài)不穩(wěn)等麻痹性斜視癥狀。此病一旦發(fā)生,通常需要1—2個(gè)月、甚至更長一段時(shí)間方能恢復(fù)正常。

5.糖尿病性視網(wǎng)膜病變

微血管病變是糖尿病的慢性并發(fā)癥之一。而糖尿病視網(wǎng)膜病變是微血管病變的主要表現(xiàn),它的發(fā)生說明病人的全身各臟器均有微血管病變的存在。糖尿病視網(wǎng)膜病變可分為單純型病變及增殖型病變,共分六個(gè)進(jìn)展期。

一期:視網(wǎng)膜有微動(dòng)脈瘤或伴有小出血點(diǎn);二期:視網(wǎng)膜有“黃白色”硬性滲出或伴有出血斑;三期:視網(wǎng)膜有白色“軟性滲出”或伴有出血斑;四期:視網(wǎng)膜有新生的血管和(或)玻璃體出血;五期:視網(wǎng)膜有新生的血管和纖維增殖;六期:視網(wǎng)膜有新生的血管和纖維增生,并伴有視網(wǎng)膜脫離。

此病需到醫(yī)院由眼科專業(yè)醫(yī)師檢查并治療。它是引起糖尿病患者失明的主要原因。

6.糖尿病性青光眼

糖尿病性青光眼又叫新生血管性青光眼。此病發(fā)生后,可有眼壓升高,并可在虹膜周邊出現(xiàn)花環(huán)狀的新生血管網(wǎng)。由于血管壁很薄,常使眼部前房反復(fù)發(fā)生出血,且出血難于吸收。

由糖尿病所造成的眼部損害一般是不可逆的,所以預(yù)防此病的發(fā)生就顯得至關(guān)重要。因此,糖尿病患者應(yīng)每年做一下散瞳檢查,看看眼底情況。1型糖尿病患者可每年檢查一次眼底;2型糖尿病患者可根據(jù)病情每半年或3個(gè)月檢查一次眼底。

治療糖尿病性眼病,首先要控制好血糖。糖尿病性白內(nèi)障患者可滴用卡他林、白內(nèi)停等眼藥,待白內(nèi)障成熟后可進(jìn)行手術(shù)治療。治療糖尿病視網(wǎng)膜病變,目前主要采用激光療法。治療糖尿病麻痹性斜視,在控制血糖的同時(shí),還應(yīng)補(bǔ)充大量的維生素及神經(jīng)營養(yǎng)劑等藥物。

總之,糖尿病性眼病的發(fā)生是一個(gè)緩慢的過程。一旦有明顯的眼部癥狀時(shí),說明此病已早就發(fā)生。所以,糖尿病患者應(yīng)定期檢查視力及眼底、控制好血糖,以避免造成嚴(yán)重的視力損害。

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