脂肪肝防治 觀念須更新

最近，某公司組織了一次體檢，在一個(gè)辦公室７個(gè)人中，有４人獲知患有脂肪肝，其中一人已經(jīng)發(fā)展到中度。據(jù)了解，目前上海一些大醫(yī)院健康體檢的各項(xiàng)目中，脂肪肝的檢出幾率最高，已占受檢查人群的一半。有資料顯示，脂肪肝發(fā)生率較5年前增加了50倍，且漸趨低齡化。據(jù)范建國(guó)教授介紹，脂肪肝雖然是良性病變，但大約有１／４的患者可發(fā)生肝硬化。一旦肝硬化，即預(yù)示著腹水、消化道大出血或肝功能衰竭甚至死亡。但如能早期診治，則完全可以控制脂肪肝發(fā)展，使其逆轉(zhuǎn)。盡管結(jié)論明確，但是人們對(duì)脂肪肝的認(rèn)識(shí)尚存在許多誤區(qū)，一些行之有效的防治方法至今仍未得到很好的實(shí)施。

誤區(qū)一：脂肪肝不可逆轉(zhuǎn)。通常，引起脂肪肝的原因主要有：A、慢性酒精中毒；B、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩或營(yíng)養(yǎng)不良；C、肥胖；D、糖尿病；E、肝炎；F、藥物引起的急、慢性肝損害。無(wú)論是什么原因引起的脂肪肝，其早期都是一種可逆性病變，此時(shí)如果實(shí)施強(qiáng)有力的干預(yù)，持之以恒，就有可能使細(xì)胞內(nèi)沉積的脂肪逐漸減少至正常。而最有效的措施就是去除病因。如酒精性脂肪肝患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒；營(yíng)養(yǎng)失調(diào)性脂肪肝患者調(diào)整營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的供給；肥胖性脂肪肝患者有效控制體重；糖尿病性脂肪肝患者積極治療糖尿病；藥物性脂肪肝患者避免應(yīng)用對(duì)肝臟有毒性的藥物等。大多數(shù)脂肪肝患者在消除病因后都能得到不同程度的好轉(zhuǎn)，而緩解的速度和程度與原病情相關(guān)。

誤區(qū)二：沒(méi)癥狀，脂肪肝不須治療。在早期，疾病一般無(wú)明顯的癥狀，這是因?yàn)椋旱谝唬靖味嗍且环N慢性過(guò)程，進(jìn)展緩慢；第二，肝臟沒(méi)有痛覺(jué)神經(jīng)，在疾病輕微的時(shí)候，沒(méi)有明顯的疼痛感覺(jué)；第三，肝臟有很強(qiáng)的代償能力，只要有1／3的肝組織在起作用，人體就可以維持正常生活。因此，很多人患了脂肪肝自己并不知道，在體檢時(shí)才意外發(fā)現(xiàn)。雖然早期脂肪肝是一種可逆性病變，但如不積極治療，隨著脂肪肝病情的加重，可導(dǎo)致肝纖維化。有的患者會(huì)因?yàn)楦卫w維化程度不斷加重而最終發(fā)展為肝硬化。所以說(shuō)，脂肪肝的早期治療至關(guān)重要。這里所說(shuō)的治療不一定是藥物治療，而是包括飲食、運(yùn)動(dòng)、戒酒、控制糖尿病、減肥等綜合措施。

誤區(qū)三：患了脂肪肝，須禁食脂肪。造成疾病的原因有多種，有的是因營(yíng)養(yǎng)不良引起的，所以不能一概強(qiáng)調(diào)飲食控制。即使是肥胖性、營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩性脂肪肝，也不能靠“一點(diǎn)葷腥都不沾”的方法來(lái)治療。一個(gè)人長(zhǎng)期素食會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)、必需脂肪酸等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)不足，由此會(huì)產(chǎn)生一系列的惡果。正確的飲食控制方法是：選擇高蛋白、低脂肪食物，例如魚(yú)、蝦、雞、雞蛋、牛奶、豆制品等；少吃動(dòng)物內(nèi)臟、肥肉等高脂肪食物；少用爆炒煎炸；多用植物油，最好用不飽和脂肪酸的植物油。需要強(qiáng)調(diào)的是，病人還應(yīng)限制糖包括米、面、甜食等食物的攝入，這不只是對(duì)糖尿病性脂肪肝患者而言。因?yàn)樘妓衔镌诟闻K內(nèi)通過(guò)系列化學(xué)反應(yīng)，同樣可以轉(zhuǎn)化為脂肪。

誤區(qū)四：快速減肥治脂肪肝。由于肥胖的程度與肝內(nèi)脂肪堆積成正比，因而肥胖患者減肥，脂肪肝確實(shí)可以隨之減輕。但是，減肥應(yīng)該是一個(gè)循序漸進(jìn)的過(guò)程，如果在短時(shí)間內(nèi)使體重驟減，反而有可能使肝細(xì)胞壞死、肝功能受損，嚴(yán)重時(shí)誘發(fā)肝纖維化。至于一段時(shí)間社會(huì)上流行的“抽脂手術(shù)”和“洗腸療法”，既容易引起感染，又會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)正常代謝的紊亂，用這種方法治療脂肪肝，只會(huì)成事不足，敗事有余。持之有恒的運(yùn)動(dòng)是重要的一環(huán)，一般每次運(yùn)動(dòng)10分鐘~30分鐘，每周至少3次。貪多求快，或三天打魚(yú)兩天曬網(wǎng)，都不能收到理想的效果。

脂肪肝患者飲食應(yīng)注意的18條：

脂肪肝治療的關(guān)鍵是減輕體重，重點(diǎn)在控制飲食，同時(shí)要加強(qiáng)體育鍛煉、經(jīng)常進(jìn)行戶外話動(dòng)。這里所舉的18條措施，在脂肪肝的自療自養(yǎng)中是非常重要的：

1.絕對(duì)禁酒。2. 選用去脂牛奶或酸奶。3.每天吃的雞蛋黃不超過(guò)2個(gè)。4.忌用動(dòng)物油；植物油的總量也不超過(guò)20克。5.不吃動(dòng)物內(nèi)臟（即下水、下貨）、雞皮、肥肉及魚(yú)籽、蟹黃。

6.忌食煎炸食品。7.不吃巧克力。8.常吃少油的豆制品和面筋。9.每天食用新鮮綠色蔬菜500克。10.吃水果后要減少主食的食量，日吃一個(gè)蘋(píng)果，就應(yīng)該減少主食50克。11.山藥、白薯、芋頭土豆等，要與主食米、面粉調(diào)換吃，總量應(yīng)限制。12.每天攝入的鹽量以5克~6克為限。13.蔥、蒜，姜、辣椒等“四辣”可吃，但不宜多食。14.經(jīng)常吃魚(yú)、蝦等海產(chǎn)品。

15.降脂的食品有：燕麥、小米等粗糧，黑芝麻、黑木耳、海帶、發(fā)菜以及菜花等綠色新鮮蔬菜。16.晚飯應(yīng)少吃，臨睡前切忌加餐。17.每天用山楂30克、草決明子15克，加水1000毫升代茶飲。18.如果脂肪肝引起肝功能異常，或者轉(zhuǎn)氨酶升高時(shí)，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下服用降脂藥、降酶藥物和魚(yú)油類(lèi)保健品，但不宜過(guò)多服用。