猝死

在采訪第28屆奧運會時，資深記者鄭立的猝死讓人扼腕嘆息。他是一個健壯的人，身體一向很好，怎么就在沒有任何征兆的情況下溘然長逝了呢？醫生的答案是心臟病突發。難道在發病前就沒有蛛絲馬跡嗎？到底是哪些疾病在扼殺生命呢？如何積極預防？應該怎樣急救呢？

“好端端”的人早有疾患在身

和鄭立一樣，很多猝死者在發病之前自我感覺良好，周圍的親戚、朋友、同事也都認為自己十分健康。但從醫學角度來看，沒有無緣無故的猝死，所謂“健康”的人，其實早有疾患在身，只不過因為這樣或是那樣的原因沒有表現出來而已。在導致成年人猝死的疾患中，有近50%是心血管系統疾病。其中，尤以冠心病最為多見，以下依次為高血壓性心臟病、心肌炎、心瓣膜病、主動脈瘤和肺動脈栓塞。

除了器質性的疾病，心理因素以及生活方式都可能誘發猝死。如精神高度緊張、沖動、情緒大起大落以及突發性事件的刺激，均可導致有心臟隱患者發生心性猝死。中青年特別是壯年人士，家庭、生活、工作等方面的壓力比較大，過度勞累、睡眠不佳都可引起心肌損傷、功能紊亂而誘發猝死。而像鄭立這樣，因為采訪世界大賽，過度忙碌和緊張，致使勞多逸少，心臟雖時有不適，但往往“忽略不計”，最終隱患加重，釀成不治身亡。

猝死前的征兆

猝死之前，并不是沒有任何的跡象，而是一些人對此視若無睹，聽之任之。倘若平時應多留心身體的變化，完全可以覺察到一些先兆，然后及時就醫，悲劇便不致發生。

患有冠心病或懷疑患冠心病者，突然出現心前區、后背悶痛等癥狀時，相當危險，應及早進行平靜心電圖檢查。但應說明的是，平靜心電圖正常不能完全排除冠心病。經臨床統計，在冠脈造影病人中有30％的冠狀動脈狹窄者心電圖都是正常或大致正常的，還應結合臨床綜合癥狀綜合分析。

心臟病、高血壓、高血脂患者時而突發莫名其妙的“心慌”、“心悸”，這種癥狀，往往是致命性及潛在性心律失常，如過早搏動的表現。臨床檢查時，心電圖ST段壓低愈明顯，表示心內膜心肌缺血愈嚴重，愈容易發生猝死；心電圖ST 段抬高明顯，T波高聳6％~10％者，易發生室顫而猝死。

平素無心臟病者，近日出現胸悶或心前區隱痛不適，臨床發現，大部分心肌梗塞發病前均無明顯癥狀，這種癥狀因輕微而常常被忽視，最后發生急性心肌梗塞猝死。

除此以外，不穩定性心絞痛病人40％~50％可發生急性心肌梗塞，其中15％可發生猝死；急性心肌梗塞并發糖尿病、房室傳導阻滯者也容易猝死。

急救——爭分奪秒

若有人發生猝死病象，應在第一時間進行急救，切不可在等待醫生到來的時間內毫無作為，也不能不作任何處理就將患者送往醫院。因為，只有在發病5分鐘內進行科學、有效的救助，才能使患者盡可能地擺脫死神的魔爪。

所以，當病人出現意識喪失、抽搐、昏迷，聽不到心音、摸不到脈搏，隨之呼吸停止或喘息樣呼吸，皮膚、粘膜發紫，瞳孔放大等癥狀時，應警惕心性猝死并立即開展急救。

步驟如下：

1．讓患者仰面平躺在地上，解開衣扣、領帶和領鉤，保持其呼吸道通暢。

2．選擇患者胸骨中下1／3處為按摩壓迫點，把左手掌放于壓迫點，右手掌放在左手背上，雙臂伸直，靠上身沖擊力，以每分鐘80~100次的頻率有節奏地按壓。

3．病人如無呼吸，應首先使患者頭后仰，為之清理口腔，捏住其鼻孔，向患者口中吹氣，每分鐘15次左右。

4．在急救的同時，應立即與醫生取得聯系，將病人就近送往醫院繼續搶救。

積極預防 擺脫“殺手”

1．重視體檢。不管感覺有病還是沒病，每年至少體檢一次。體檢中，心電圖一項必不可少。目前，心臟病低齡化已成趨勢，應早發現，早治療。

2．加強鍛煉。缺乏體育鍛煉可導致肥胖，容易造成高血壓、動脈硬化，也容易導致心腦血管淤滯。

3．健康飲食。多吃熱量低和含纖維多的食物，少吃肥肉、油類和糖。適當控制食鹽的攝入量，每日攝入食鹽5~6克即可。不可酗酒，少吃零食。

4．戒煙限酒。據統計，發生猝死的人群中，吸煙者明顯高于不吸煙者。吸煙可導致高血壓，升高血液粘稠度，嚴重損害心腦血管功能。過量飲酒精也可導致血壓上升，繼而發生意外。

5．控制情緒。有心臟隱患的人，不可大喜大悲，應有足夠的自制力，戒急戒躁。

6．排解壓力。有的人常常熬夜加班，這是健康的大忌。應科學安排時間，感覺不適立即休息或就醫。