自然分娩不必害怕

“十月懷胎，一朝分娩”，有些年輕的準媽媽，過分擔心分娩過程中的產痛，從而主動要求剖宮產。實際上，不必要的剖宮產對自己對寶寶都沒有什么好處，分娩對絕大多數孕婦來說是一個正常的生理過程。陣痛過后，帶來的將是一份喜悅，更是一種成就感!

指導/申玉紅 上海交通大學附屬第一人民醫院婦產科副主任醫師

在中國文化傳統中人們喜猴、貴龍，今年正好是猴年，不少“未來媽媽”紛紛早早安排計劃，準備生個猴寶寶。李小姐已經懷孕7個月了，這幾天她特別緊張，因為在產前檢查時，醫生告知她的骨盆較小，李小姐為此很擔心，這樣不就要難產了嗎。她甚至和丈夫商量是否直接切一刀做剖宮產算了，又爽氣，又可避免分娩痛楚。可是醫生卻對她說，難產與順產，在一定條件下是能夠互相轉化的。例如有的產婦雖然骨盆狹窄，胎兒中等個，但子宮收縮力強，在醫護人員的緊密監護下，也可能順利分娩。反之，有的孕婦雖然骨盆大小正常，但胎兒過大，或是雖然骨盆、胎兒都在正常范圍，但臨產前休息或睡眠不好、產程時間長、產婦疲勞無力，有時也能造成難產。關鍵是準媽媽要充分了解為什么會造成難產？面臨分娩的挑戰要消除恐懼的心理，大大提高自信心，和醫生相互配合。即使發生難產，只要處理及時，也能使寶寶順利來到這個世界上。

第一步：了解分娩過程

正常分娩過程的完成主要取決于三個因素：

因素1：產力

產力就是將胎兒和胎盤從子宮內逐漸逼出到陰道，最后娩出的力量，其中最主要的是子宮肌肉的收縮力量，亦稱為宮縮。

因素2：產道

產道是指寶寶分娩時的“通道”，它主要是由媽媽的骨盆的大小以及形狀所決定的，也就是通常所說的骨產道。

因素3：胎兒

寶寶自身的情況在分娩中也很重要。在骨盆和產力正常的情況下，如果寶寶在媽媽子宮中的位置不正常或者寶寶在宮內生長發育過大(如4000克的巨大兒)以及腦積水、連體胎兒等畸形兒和先天性有巨大腫瘤的胎兒，這些情況都會影響正常的分娩過程，造成難產的發生，有時還會造成母嬰嚴重損傷或死亡，必須早期發現并及時處理。

第二步：及早發現難產因素

難產的原因有時很明確，如比較明顯的骨盆異常和胎位異常，在產前檢查或臨產時即可發現并得到及時處理。

通常產前檢查，醫生能夠及時發現孕婦本身是否存在可能造成難產的因素，比如說初步估計產道是否正常或者是胎兒的大小及位置是否正常。一旦發生異常的趨勢，醫生可以采取有效的措施進行糾正。

第三步：控制孕期營養

媽媽在懷孕過程中要注意充分的營養，以保證寶寶健康生長。但要注意的是不要營養過剩，因此，要屏棄一個錯誤的觀念，那就是懷孕期間并不是吃得越多越好，寶寶也不是長得越胖越好。如果媽媽營養攝入過多，造成胎兒體重過重，那么在分娩時難產的危險性就會大大增高。

第四步：學會正確的呼吸

分娩是女性一生中的重要經歷，也有人說是“過關”，那么，要想順利通過這一關，學習產程中正確的呼吸方法是很重要的。許多產婦在分娩時由于精神緊張及產痛導致呼吸過快，或是呼氣過度，從而出現過度通氣狀態。過度通氣使血中二氧化碳急劇排出，引起一過性腦血管攣縮、腦缺血，導致頭暈、四肢末端麻木，影響胎兒氧供應。

產程中正確的呼吸應為每分鐘10次～15次，一次通氣量700毫升～800毫升。在產程的初始階段，產婦應緩慢呼吸。用鼻吸氣，用口呼氣(約3分鐘)。宮縮時開始短呼吸，吸氣、呼氣都用口。待到宮口已經開全，胎兒即將娩出，胎頭會壓迫盆底肌肉，使產婦產生想向下用力的感覺。這時產婦應屏氣呼吸，將嘴閉上，并增加腹壓。宮縮高峰時，接生者放于產婦會陰部的手掌感到有抵抗，要向產婦說明用力方向，產婦應配合屏氣呼吸，宮縮間歇應充分吸氣。掌握正確的呼吸方法能夠使產婦消除緊張心理，精神鎮靜，通過呼吸誘導身心放松，確保母兒氧供應，達到順利分娩的目的。

為了產程中能夠掌握正確的呼吸方法，你可在妊娠晚期進行深呼吸訓練，但屏氣呼吸只有在產程中才能嘗試。

第五步：放松，不要太緊張

精神狀態影響產程進展。緊張、焦慮和恐懼常使子宮收縮不協調或子宮頸口遲遲不擴張，產程因而延長。所以，臨產后必須穩定情緒，保持精神愉快，多想想即將出世的小寶貝就會高興。宮縮時應安靜泰然，切忌煩躁不寧、呻吟喊叫而額外消耗精力。

產婦千萬不要產生恐懼心理，即使發生難產，寶寶無法經陰道分娩，醫生還可以通過手術幫助分娩，只要處理及時，這并不會對寶寶造成傷害。相信通過產前孕婦學校的教育以及分娩過程中有丈夫或是有經驗的助產士進行陪伴分娩，這都會大大提高你的自信心，開開心心生個猴寶寶。