中醫(yī)清法治療“ＧＰＴ”不正常

病毒性肝炎檢測指標谷丙轉(zhuǎn)氨酶（或稱S－GPT，ALT）增高，既可標志急性肝炎發(fā)病，又可反映慢性肝炎活動、遷延。因為GPT主要存在于肝細胞中，肝臟只要有1%肝細胞變性壞死，就可使血清內(nèi)GPT活性增高一倍。急性肝炎時，由于肝細胞炎性腫脹，細胞膜通透性增強而使轉(zhuǎn)氨酶大量流入血液導(dǎo)致GPT急劇增高；慢性肝炎則由于肝細胞變性、壞死產(chǎn)生缺陷而致GPT過多的滲入血液。中醫(yī)根據(jù)肝炎GPT增高時的癥狀、體征，一般都有面色黧暗、納差口苦、神疲肢倦、脅痛脘脹、小便黃赤、大便不爽、舌苔黃膩或淤滯。屬于濕熱疫毒壅結(jié)，肝脾氣滯血淤等病理表現(xiàn)，病情偏熱、偏毒、偏濕、偏淤。根據(jù)熱、毒、濕、淤不同側(cè)重進行辨證施治的清法降酶，不僅能有效地降低GPT，而且能改善與恢復(fù)肝功能。現(xiàn)簡單介紹如下：

解毒降酶法：用于急性肝炎或慢肝急發(fā)期的GPT增高者。癥見：面垢、便溏、肢困、口干、尿黃、苔黃膩、脈弦滑，以疫毒羈留為多。選用穿破石、崗稔根、平地木、六月雪、蒲公英、板藍根、垂盆草、婆婆針等組成的八味降酶湯為主的辨證方藥。臨床療效為79.2%。

清肝瀉火法：用于八味降酶湯尚難降伏的疫毒化火患者。癥見：脅痛、口苦、頭痛、目赤、便秘、舌紅苔黃，脈弦滑數(shù)。選用龍膽草、黃芩、黃連、黑山桅、柴胡、生地、當(dāng)歸、車前子等組成的龍膽瀉肝湯為主，可以在養(yǎng)血瀉肝基礎(chǔ)上解除疫毒，降低難治GPT。

清化濕熱法：用于濕熱疫毒阻遏中焦，影響消化功能之肝炎GPT增高纏綿不退者。癥見：肢體困倦、低熱留戀、胸悶泛嘔、胃納不馨、小便黃、苔膩等。由清水豆卷、杏仁、米仁、霍佩、川樸、雞蘇散等組成三仁湯為主，芳香化濁、清利濕熱有恢復(fù)消化功能基礎(chǔ)上的降低轉(zhuǎn)氨酶作用，療效確切。

利疸退黃法：適用于黃疸型肝炎、膽紅素與GPT同時增高。癥見：面黃、目黃、尿黃、便秘、苔黃、脈弦滑數(shù)等。選用茵陳、金錢草、田基黃、黑山桅、大黃等組成的茵陳蒿湯出入，可取得退黃疸基礎(chǔ)上的谷丙轉(zhuǎn)氨酶降低，恢復(fù)肝功能。

涼血消淤法：主治熱毒積盛，淤結(jié)血分而致黃疸，GPT增高的重度淤膽型及重癥肝炎患者。癥見：發(fā)黃、吐衄出血、高熱、神昏、肢震、舌絳、脈細數(shù)等，選用犀角或廣犀角、水牛角、赤芍、丹皮、黑山桅、茵陳、升麻、大黃等組成的《千金》犀角散出入，具有涼血消淤、醒神退黃作用，與西醫(yī)搶救配合，能拯救部分亞急性重癥肝炎。筆者應(yīng)用此法有54例重癥淤膽型肝炎及亞急性重癥肝炎治愈病例。

國際醫(yī)學(xué)界對中醫(yī)“癥”的研究日漸深入，認為中醫(yī)療效不僅取決于對病的認識（如肝炎、肝硬化），更重要的是取決于對癥的辨證施治，是中醫(yī)療效確切的關(guān)鍵所在。