《中醫(yī)內(nèi)科學(xué)》教學(xué)改革的研究和實踐

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)是用中醫(yī)理論闡述內(nèi)科所屬病證的病因病機及其治療規(guī)律的一門臨床學(xué)科，它既是一門臨床學(xué)科，又是學(xué)習(xí)和研究中醫(yī)其它臨床學(xué)科的基礎(chǔ)，在中醫(yī)專業(yè)中占有極其重要的位置。傳統(tǒng)的中醫(yī)內(nèi)科教學(xué)采用“一人包干制”，即一個班級的全部內(nèi)科課程由一名教師講授。這樣雖然便于管理，但存在很大的弊端。一方面，我們的任課教師均來自附屬醫(yī)院內(nèi)科的不同科室，對本科所屬病種的診斷、治療以及新近的研究進(jìn)展、科研動態(tài)比較祥熟，但對其他科室所屬病種了解的卻很局限。當(dāng)講授自己熟悉病種時生動、精彩，講授陌生病種時機械，甚至照本宣科。其結(jié)果是沒有發(fā)揮每個教師的專業(yè)特長，沒有做到人力資源的合理、高效利用，長此以往必然削弱老師講課的熱情和積極性。另一方面，這種教學(xué)制度培養(yǎng)的學(xué)生，在知識結(jié)構(gòu)上是不完整的，也是不全面的。對于老師講的精彩的疾病有所了解，對于老師草草講過的其他疾病，也少有興趣，掌握的內(nèi)容更寥寥無幾。針對這樣的情況，我們提出教學(xué)模式的改革。仿照西醫(yī)分系統(tǒng)教學(xué)的方式，將中醫(yī)內(nèi)科按三級學(xué)科科學(xué)分類，分為循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、腎系疾病、氣血津液疾病等進(jìn)行分段式教學(xué)。這樣發(fā)揮了每個任課教師的專業(yè)優(yōu)勢，同時調(diào)動了老師和學(xué)生雙方的積極性，極大地促進(jìn)了教學(xué)相長。

中醫(yī)來源于實踐，是歷代醫(yī)家經(jīng)過不斷的臨床實踐積累和總結(jié)，并反復(fù)檢驗而形成的。古代師帶徒的教學(xué)方法培養(yǎng)的學(xué)生雖然有著比較強的臨床能力，但缺乏理論的依據(jù)，這不但局限了醫(yī)者自身水平的提高，更局限了整個中醫(yī)藥事業(yè)的進(jìn)步。現(xiàn)代中醫(yī)院校過于偏重理論的教學(xué)，對學(xué)生臨床技能的培養(yǎng)十分欠缺。辛苦培養(yǎng)的學(xué)生畢業(yè)到臨床上不會處置病人，甚至基本的辨證論治都沒有掌握。這樣的現(xiàn)狀不得不令人擔(dān)憂。針對這種情況，我們對于中醫(yī)臨床專業(yè)的學(xué)生加大臨床思維的培養(yǎng)和臨床技能的培訓(xùn)。將整個內(nèi)科教學(xué)分為理論和臨床兩大部分，理論課上每講授完一個疾病，馬上就安排到相應(yīng)的科室進(jìn)行實習(xí)。找到典型患者，老師親自示范問診、查體，然后給學(xué)生講解診斷、鑒別診斷和治療，讓學(xué)生對所學(xué)的疾病有一個感性的認(rèn)識，鞏固了已學(xué)的理論知識，培養(yǎng)了臨床辨證思維的過程，激發(fā)了學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，也牢固了學(xué)生的專業(yè)信念。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)歷史悠久，內(nèi)容多而復(fù)雜，涉及范圍廣，難以記憶與掌握，采用傳統(tǒng)的教學(xué)手段，僅書寫板書，即便增加臨床病例的闡述，也難改善課堂教學(xué)較抽象的弊端，往往使學(xué)生們感到枯燥乏味，從而漸漸失去學(xué)習(xí)的興趣，不利于學(xué)習(xí)與掌握。對于21世紀(jì)的中醫(yī)教育，傳統(tǒng)的教育方式及方法已很難適應(yīng)現(xiàn)代教學(xué)對象。近年來，隨著計算機技術(shù)的普及應(yīng)用，多媒體技術(shù)以其自然、生動、形象、豐富的特點，已廣泛運用于多領(lǐng)域，其中多媒體技術(shù)應(yīng)用于教育領(lǐng)域的成果最多，利用多媒體計算機的文本、圖形、音頻、視頻和動畫的綜合處理能力和其交互式特點創(chuàng)作的計算機輔助教學(xué)軟件，能創(chuàng)造出圖文并茂、繪聲繪色、生動逼真的教學(xué)環(huán)境，提高學(xué)習(xí)頻率、改善學(xué)習(xí)效果。因此中醫(yī)內(nèi)科的教學(xué)也應(yīng)密切結(jié)合現(xiàn)代的科技手段，改變傳統(tǒng)的教育方式，將多媒體技術(shù)運用于日常教學(xué)中，充分發(fā)揮現(xiàn)代優(yōu)勢，為學(xué)生學(xué)習(xí)提供更良好的教育空間，使其枯燥乏味的文字，變?yōu)閳D、文、聲、像相結(jié)合的直觀教學(xué)，從而提高學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情和接受能力。此外，多媒體教學(xué)還可因材施教，根據(jù)老師的教學(xué)特長進(jìn)行教學(xué)，使學(xué)生能接受良好的教育。多媒體軟件的開發(fā)廣泛應(yīng)用于教學(xué)過程中，極大豐富了教學(xué)方式，取得了良好的效果，它即能繼承傳統(tǒng)教學(xué)手段中的合理成分，又能充分吸收現(xiàn)代的科技手段，增強教學(xué)的直觀性，科學(xué)性，若能將兩者有機的結(jié)合，可達(dá)到良好的教學(xué)效果。即可發(fā)揮中醫(yī)藥的特色，又可使資源共享，有助于提高教學(xué)水平及教學(xué)效果，適應(yīng)當(dāng)今的教學(xué)改革，促進(jìn)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)多媒體教學(xué)的發(fā)展。研制成的多媒體教學(xué)軟件，使中醫(yī)內(nèi)科學(xué)教學(xué)具備生動、直觀的特點，便于學(xué)生掌握和理解，對提高學(xué)生的水平及中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展具有重要意義。

以上的教學(xué)改革，調(diào)動了教師講課積極性和學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，使課堂更生動、臨床實習(xí)更活躍，理論知識掌握的更加扎實，臨床技能也有了大幅度的提高。正是由于實施了此套教改方案，我們培養(yǎng)的學(xué)生在去年國家教育部本科教學(xué)評估中獲得優(yōu)秀。