哪些兒童需防高血壓

長期以來，人們都認為高血壓是中老年人特有的疾病，很少有人重視小兒高血壓病。因為兒童不會或很少能正確訴說癥狀，兒科醫(yī)生也關(guān)注不夠，許多醫(yī)院在日常門診中，很少測量兒童的血壓，這就使很多兒童高血壓患者被漏診了。近年來，隨著人們保健意識的增強以及少兒體檢的普及，發(fā)現(xiàn)小兒高血壓在兒童的發(fā)病率也是比較高的：根據(jù)采用的標(biāo)準不同，不同的大型調(diào)查的結(jié)果顯示小兒高血壓的患病率在0.5～9.36%。小兒血壓正常值因年齡不同而異，年齡愈小血壓愈低。目前認為血壓高于相同年齡段收縮壓（高壓）或舒張壓（低壓）20毫米汞柱，或?qū)W齡前兒童＞110／70毫米汞柱，學(xué)齡兒童＞120／80毫米汞柱要考慮高血壓。

兒童原發(fā)性高血壓的原因主要有以下幾點：

遺傳因素。兒童原發(fā)性高血壓有家族史者占50%以上。只要父母一方患原發(fā)性高血壓，其子女就有較大概率發(fā)生高血壓。

肥胖兒童發(fā)病率也較高。兒童缺乏體育鍛煉，運動量不足使兒童發(fā)胖，血壓隨體重增加而升高，這是發(fā)生高血壓的一種潛在因素。據(jù)調(diào)查，肥胖兒童患高血壓的危險是非肥胖兒童的3倍。因為肥胖兒童身體體積增大，使代謝總量及身體耗氧量增加，這就使心臟負擔(dān)明顯加重，血壓也隨之上升。

作業(yè)繁多、學(xué)習(xí)壓力大、看情節(jié)激烈緊張的影視劇和長時間玩游戲，都會使兒童處于緊張興奮狀態(tài)，用腦過度容易引起內(nèi)分泌功能失調(diào)和視力等障礙，從而導(dǎo)致血壓升高。

許多血壓偏高的孩子喜歡“洋快餐”、可樂、貴陽名小吃腸旺面等食品，像這樣的高鹽、高脂肪、高糖份食品，都是引發(fā)兒童高血壓的危險因素。

兒童高血壓80%為繼發(fā)性高血壓，主要是由急性腎小球腎炎、慢性腎炎、慢性腎盂腎炎、急性腎功能衰竭等腎臟疾病所引發(fā)的對原發(fā)性輕度高血壓應(yīng)首先試用非藥物性治療。注意規(guī)律的生活制定，消除各種精神緊張因素，加強飲食指導(dǎo)，限制食鹽攝入量，肥胖兒童應(yīng)降低體重，加強體育鍛煉。如堅持1/2～1年后血壓仍無下降趨勢或有靶器官受累現(xiàn)象或有潛在疾病時可試用藥物治療。對繼發(fā)性高血壓患兒應(yīng)針對病因治療。

對發(fā)育中的小兒的藥物療法應(yīng)慎重。要以改變飲食或加強運動為主。必須用降壓劑的重癥高血壓可能是繼發(fā)性高血壓，所以應(yīng)認真地查出原發(fā)疾病。據(jù)調(diào)查，小兒原發(fā)性高血壓約20%將發(fā)展為成人原發(fā)性高血壓. 為此，小兒期后仍需要繼續(xù)觀察治療。

小兒原發(fā)性高血壓的防治措施主要有：

1 定期測量血壓 兒童時期至少每半年檢查一次血壓。小兒高血壓存在著顯著的家庭聚集現(xiàn)象，造成這種現(xiàn)象的主要原因是遺傳。因此，高血壓病患者的子女應(yīng)作為重點防治的對象，及早篩選調(diào)查，找出其中有高血壓發(fā)病傾向者。

2 減肥、控制體重 統(tǒng)計結(jié)果顯示，肥胖者高血壓的患病率是正常體重者的2-6倍。小兒高血壓約半數(shù)與肥胖有關(guān)。降低體重常可使血壓下降。降低體重最有效的措施第一是控制飲食，減少每天攝入的熱量。其次食增加運動，消耗體內(nèi)多余脂肪。在具體的實施時應(yīng)該因人而異，一般可采取跑步、游泳、體操等。

3 低鹽飲食 食鹽的攝入量和高血壓的發(fā)病率成平行關(guān)系。北方高鹽飲食地區(qū)高血壓的發(fā)病率明顯高于南方一些低鹽飲食地區(qū)。同時低鹽飲食可以時輕度高血壓患者的血壓趨于正常。充分說明了限制食鹽的攝入量對控制高血壓的重大意義，一般兒童每天鹽的攝入量應(yīng)該在7克以下，中重度高血壓應(yīng)該控制在每天5克以下。鉀可以降低由于食鹽引起的血壓上升，所以應(yīng)該多食用含鉀量高的蔬菜、水果（如香蕉）、豆類、海草、牛乳、魚以及瘦肉等。

4 運動療法 適當(dāng)?shù)捏w育鍛煉和體力勞動，不僅能鍛煉身體，增強體質(zhì)，而且可以減肥、保持體態(tài)勻稱、維持正常體重，甚至還可直接降低血壓。可采用走步、慢跑、體操、乒乓球、羽毛球等，即使每次運動量較少，能每日堅持運動也有效。特別是動的運動(棒球、網(wǎng)球等體育運動)對心血管系統(tǒng)有較好影響，除降壓劑不能控制的高血壓者都應(yīng)積極參加運動。相撲、柔道、 摔跤、舉重等靜的運動不適合高血壓小兒。

5 戒煙 這里應(yīng)該提出的是，小兒的吸煙多是被動吸煙，即吸入吸煙者呼出到空氣中的煙。已經(jīng)有研究證實，吸煙可以嚴重的影響血管的功能，加重高血壓，而被動吸煙的危害更大于直接吸煙者，因此成人應(yīng)該戒煙，使兒童遠離煙草危害。

在上述方法不能奏效的情況下，應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下，正規(guī)使用抗高血壓藥物。原則為有針對性地選擇療效高、毒副作用小的藥物，盡量用最少的藥物和最小的劑量控制血壓。