群“星”璀璨，當(dāng)心傷人！

依諾沙星、諾氟沙星、環(huán)丙沙星、氧氟沙星……這些喹諾酮類抗生素以其廣譜、高效、低毒，口服吸收完全，不能口服者可靜脈滴注等優(yōu)點(diǎn)，在臨床上占有著越來越重要的地位。如依諾沙星(氟啶酸)、諾氟沙星(氟哌酸)、環(huán)丙沙星(環(huán)丙氟哌酸)、氟羅沙星、洛美沙星、蘆氟沙星、氧氟沙星(氟嗪酸)、左氟沙星等是抗菌的主力，司帕沙星、妥蘇沙星、加替沙星、格帕沙星、帕珠沙星們的殺菌作用更為強(qiáng)大。近幾年，曲伐沙星、克林沙星、莫西沙星、吉林米沙星等“新星”們竟相登場(chǎng)，鋒芒畢露，真是群“星”璀璨，大顯神通。

“星”光如此燦爛，就不免會(huì)有人“追星”，因之，這類藥品應(yīng)用廣泛的背后，必然潛有濫用的隱患，導(dǎo)致不良反應(yīng)的增多。據(jù)統(tǒng)計(jì)，各種“星”傷人的發(fā)生率高達(dá)10%左右。主要是消化道反應(yīng)、過敏反應(yīng)、神經(jīng)系統(tǒng)反應(yīng)、血液系統(tǒng)反應(yīng)等。

消化系統(tǒng)反應(yīng)發(fā)生率約為5%，患者服藥后出現(xiàn)不同程度的胃腸不適：惡心、嘔吐、厭食、腹痛等。

過敏反應(yīng)的發(fā)生率為1%—2%，包括皮疹、蕁麻疹、瘙癢、發(fā)熱、眼瞼及球結(jié)膜充血、特有的光毒性，光毒性以氟羅沙星、洛美沙星、司帕沙星、依諾沙星較多見，為此，服藥后應(yīng)避免日光直射，或戴太陽鏡、穿長袖衣，可減少光毒反應(yīng)。以往有過敏史的患者應(yīng)慎用此類藥物。

神經(jīng)系統(tǒng)不良反應(yīng)的發(fā)生率在1%左右，癥狀多種多樣，輕重不一，最常見的癥狀是頭暈、口唇麻木、步態(tài)不穩(wěn)、頭痛、震顫、意識(shí)混亂、共濟(jì)失調(diào)、肌張力過高、驚厥、痙攣、運(yùn)動(dòng)過度等，還有的出現(xiàn)精神癥狀如焦慮、抑郁、失眠、嗜睡、思維障礙等，這些癥狀一般停藥后都可消失，有癲癇病史者慎用此類藥物。

血液系統(tǒng)反應(yīng)主要表現(xiàn)在嗜酸性細(xì)胞增多，白細(xì)胞及血小板減少，個(gè)別病人可引起溶血性貧血，經(jīng)常服用這類藥物的病人，應(yīng)定期檢查血象。

“星”類藥物的肝臟毒性有時(shí)會(huì)相當(dāng)嚴(yán)重，表現(xiàn)為轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素值升高，個(gè)別病例出現(xiàn)肝功能衰竭，如原來有一個(gè)替馬沙星，它療效極為突出，但只因肝損害嚴(yán)重，上市4個(gè)月就被驅(qū)逐出了市場(chǎng)，成了一顆“流星”。目前的一顆“新星”曲伐沙星的肝毒性也較明顯，除非是急救需要，一般不推薦使用此藥，療程也不應(yīng)超過14天。

此類藥物有的有心臟損害，表現(xiàn)為胸悶、心悸等癥狀；藥物經(jīng)腎臟排泄時(shí)，還可致不同程度的腎臟損害，表現(xiàn)為尿素氮和肌酐升高，少數(shù)病人服藥后可引起急性尿潴留，停藥后均可恢復(fù)正常。

另外，這類藥物還有軟骨細(xì)胞毒性，長期給藥后可引起胎兒損傷和軟骨發(fā)育不良，有些病人服藥后會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、骨骼肌運(yùn)動(dòng)失調(diào)及肌腱炎等副作用。因此，此類藥物禁用于孕婦、哺乳期婦女以及嬰幼兒，也不宜用于青少年的各種感染的常規(guī)用藥。 （編輯：育之）