宮頸糜爛，女人心中的痛

最新資料表明，育齡女性中６０％～８０％的人患有程度不同的宮頸糜爛，去婦科看病的人中有半數(shù)以上患有此病。專家指出，宮頸糜爛與宮頸癌關(guān)系密切，宮頸糜爛患者發(fā)生宮頸癌的幾率要比正常女性高１０倍。因此，患有宮頸糜爛的女性不可掉以輕心。

關(guān)鍵詞導(dǎo)讀：宮頸糜爛

子宮頸分內(nèi)口和外口。內(nèi)口上皮是一種纖細(xì)且會(huì)分泌黏液的紅色柱狀細(xì)胞，外口由粉紅色的鱗狀上皮覆蓋并襯墊著陰道。纖柔的柱狀上皮很容易受到感染，當(dāng)發(fā)生長(zhǎng)期慢性炎癥時(shí)，子宮頸外口的鱗狀上皮就會(huì)被柱狀上皮所覆蓋。柱狀上皮非常薄，如果見到下面的毛細(xì)血管及紅色間質(zhì)，呈現(xiàn)出紅色區(qū)，并與周圍的鱗狀上皮有明顯的界限，這就是宮頸糜爛。

但宮頸糜爛并非真正糜爛，與正常光滑的子宮頸相比只是一種假性糜爛。它有三種表現(xiàn)：炎癥一開始，糜爛面僅是被柱狀上皮覆蓋，表面平坦，此為單純性糜爛；后來糜爛面變得凹凸不平，表面出現(xiàn)顆粒，此為顆粒性糜爛；之后糜爛面凹凸不平的現(xiàn)象更為明顯，表面出現(xiàn)乳突，此為乳突性糜爛。

糜爛原因揭秘

１．性交、外傷、反復(fù)人流、婚外性行為、病菌感染及陰道不恰當(dāng)給藥等多種后天因素，都可對(duì)宮頸形成刺激，造成宮頸糜爛。

２．一些人因先天因素也會(huì)患宮頸糜爛。究其原因，是她們?cè)谔簳r(shí)期受母體雌激素影響，宮頸的鱗狀上皮被柱狀上皮覆蓋，宮頸表面呈現(xiàn)鮮紅色，并持續(xù)存在，形成先天性糜爛。先天性糜爛可因鱗狀上皮的化生而自愈，也可因感染而持續(xù)存在。

痛苦描述

一般來講，輕度宮頸糜爛沒有明顯不適，也許僅是在婦科普查或體檢時(shí)被發(fā)現(xiàn)。中度和重度宮頸糜爛會(huì)出現(xiàn)白帶增多，顏色發(fā)黃，黏稠并有臭味，刺激外陰引起瘙癢。有時(shí)在性交后會(huì)出現(xiàn)接觸性出血或不規(guī)則陰道出血，也可出現(xiàn)尿頻。當(dāng)炎癥擴(kuò)散到盆腔時(shí)，還會(huì)出現(xiàn)腰骶酸痛、小腹墜脹及痛經(jīng)，在經(jīng)期、排便或性交時(shí)癥狀加重。

常見疑問

案例１：蘇斐然避孕出現(xiàn)“意外”，不慎懷孕?？伤呀?jīng)有了一個(gè)１歲的寶寶，為此打算做人流。聽說宮頸有炎癥的人不能隨便做人流，這使她產(chǎn)生了顧慮，因?yàn)樗恢被加袑m頸糜爛，自己是否應(yīng)在人流前先去做宮頸糜爛治療？

醫(yī)生解讀：人工流產(chǎn)手術(shù)前常規(guī)要做婦科檢查，目的就在于及時(shí)發(fā)現(xiàn)生殖器官有無急慢性炎癥。

輕、中度患者如果宮頸糜爛面不是顏色鮮紅、充血明顯或容易出血，在人流手術(shù)前大多不需要進(jìn)行治療；如果糜爛面充血，人流術(shù)前可在醫(yī)生指導(dǎo)下用０．０５％的醋酸洗必泰液沖洗陰道３～５天，每天１～２次，并沖洗后放入１枚洗必泰栓劑，待復(fù)查后充血減輕即可做人流術(shù)；如果糜爛面容易出血，為排除宮頸癌應(yīng)常規(guī)做宮頸刮片，然后使用藥物抗炎，待炎癥好轉(zhuǎn)后再去做人流手術(shù)。

重度宮頸糜爛的患者，可能會(huì)在人工流產(chǎn)手術(shù)時(shí)將潛藏在宮頸管內(nèi)膜皺褶里不易被清除的病菌帶入宮腔，而人流手術(shù)創(chuàng)面又恰好促進(jìn)細(xì)菌的生長(zhǎng)繁殖，引起盆腔感染。另外，重度宮頸糜爛在人流手術(shù)時(shí)容易造成糜爛面出血多，同時(shí)易給手術(shù)帶來困難。因此，重度宮頸糜爛的患者在人流手術(shù)前一定要去醫(yī)院進(jìn)行治療。

案例２：畢麗患宮頸糜爛已經(jīng)好幾年了。前幾年整天忙于工作，沒有時(shí)間考慮生寶寶的事，也就沒多在意。她和丈夫商定今年一定趕快生個(gè)寶寶，可都快１年了，總是懷不上孕。自己除了有宮頸糜爛外，別的方面都很正常，難道與此有關(guān)嗎？

醫(yī)生解讀：臨床觀察表明，由于炎癥細(xì)胞的侵蝕會(huì)使宮頸黏液發(fā)生明顯的改變，如分泌液量減少，變得黏稠并含有較多的炎性細(xì)胞。這樣，精子的活力就會(huì)降低，在通過宮頸時(shí)精子容易被吞噬細(xì)胞吞噬或被細(xì)菌毒素破壞，從而降低生育能力，造成經(jīng)久不孕。但并不是所有的宮頸糜爛患者都會(huì)發(fā)生不孕。如果經(jīng)過積極治療仍然不孕，那么也可能是其他原因造成。

案例３：吳霽在體檢時(shí)被查出患有輕度宮頸糜爛，醫(yī)生叮囑她趕快去做治療。可她感到有些疑惑，自己平時(shí)并沒有什么癥狀，用得著去治療嗎？

醫(yī)生解讀：無癥狀的宮頸糜爛大多與分娩或流產(chǎn)有關(guān)。由于癥狀不明顯，很多女性不愿意治療。但自愈者極少，不治療會(huì)越來越重。最新研究證實(shí)，宮頸糜爛與乳頭瘤病毒（ＨＰＶ）的感染有一定關(guān)系，而ＨＰＶ感染與宮頸癌的發(fā)生有關(guān)。

臨床專家指出，一旦確診為宮頸糜爛，即使無癥狀也不可高枕無憂，應(yīng)該積極進(jìn)行治療，避免發(fā)展為宮頸上皮內(nèi)瘤變，甚至宮頸癌。

案例４：謝馨患有中度宮頸糜爛，藥物治療一直效果不佳。最近她想懷一個(gè)寶寶，聽說激光療法能徹底治愈此病，這讓她很心動(dòng)?？赏聟s說激光治療會(huì)損傷子宮，對(duì)今后生寶寶有影響，這又讓她心里徘徊不定。

醫(yī)生解讀：采用激光等方法進(jìn)行治療，對(duì)宮頸可能會(huì)造成輕微損傷，在日后分娩時(shí)可能會(huì)影響宮頸的擴(kuò)張性，但不會(huì)造成不孕。嚴(yán)重的宮頸糜爛如果不加以治療，反倒有可能引起不孕。未曾生育但患有宮頸糜爛的女性，在打算懷孕之前最好先到醫(yī)院做一下檢查，如果不影響懷孕或未合并急性感染可以先懷孕，待分娩后再進(jìn)行激光治療。

案例５：一年前，楊飛絮發(fā)現(xiàn)自己的白帶開始發(fā)黃，經(jīng)醫(yī)生檢查是宮頸糜爛。積極治療后大有好轉(zhuǎn)，可沒過多久又復(fù)發(fā)了，化驗(yàn)時(shí)白帶也總有炎癥。這讓楊飛絮感到很困惑，為什么總是經(jīng)久不愈？

醫(yī)生解讀：一般來說宮頸糜爛的治愈率很高，特別是物理療法后不容易復(fù)發(fā)。多次治療后仍未痊愈或在治愈后復(fù)發(fā)，多見于年齡偏大（３０歲以上）、宮頸糜爛較重或面積較大、治療不徹底、性生活頻繁（每周超過３～４次）及反復(fù)人工流產(chǎn)等原因。現(xiàn)今發(fā)現(xiàn)，婚外性行為或性伴侶過多也容易造成復(fù)發(fā)。因?yàn)?，精子及性交時(shí)帶入的細(xì)菌將會(huì)對(duì)女性產(chǎn)生一種特異免疫性侵犯作用，也就是說宮頸糜爛的復(fù)發(fā)率會(huì)隨之增高。

為了減少宮頸糜爛復(fù)發(fā)率，除做好定期復(fù)查及徹底治療外，還需節(jié)制性生活，避免人工流產(chǎn)，禁止婚外性行為以及預(yù)防性傳播疾病。此外，還應(yīng)注意有沒有其他問題，如是否并發(fā)了陰道炎、子宮內(nèi)膜炎等，如果是，則應(yīng)同時(shí)進(jìn)行治療。

案例６：兩年前，韓薇敏由于孕早期陰道流血不止而做了人流手術(shù)，可從那以后她就患上了宮頸糜爛。前不久她又懷孕了，沒想到在第二個(gè)孕月時(shí)開始出現(xiàn)陰道流血，最終不得不以流產(chǎn)告終。全家人都感到不解，宮頸糜爛會(huì)引發(fā)流產(chǎn)？

醫(yī)生解讀：患有宮頸糜爛的孕婦，隨著體內(nèi)雌激素和孕激素水平不斷增高，宮頸糜爛會(huì)明顯加重，出現(xiàn)陰道出血。盡管這種出血與自然流產(chǎn)造成的出血并不相同，不直接影響胎兒的發(fā)育，只要及時(shí)止血仍可正常妊娠下去。但是，如果未能及時(shí)治療就會(huì)影響孕婦的抵抗力，引起生殖器官感染。最終，導(dǎo)致胎膜早破羊水流失，影響胎兒的正常生長(zhǎng)發(fā)育，流產(chǎn)在所難免。不過，孕婦自己一般很難把宮頸糜爛引起的陰道出血與先兆流產(chǎn)鑒別出來。因此，一定要及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行陰道擴(kuò)張檢查，并由醫(yī)生做出相應(yīng)處理。

案例７：黎晴生完寶寶后，一直采用安全套避孕法。可這中間卻意外地懷孕兩次，每次都經(jīng)歷了痛苦的人流手術(shù)。為此，她想選擇避孕環(huán)這種更為可靠的避孕方法。不過，當(dāng)她想到自己有輕度糜爛時(shí)就有些不安，帶避孕環(huán)會(huì)不會(huì)加重病情呢？

醫(yī)生解讀：避孕環(huán)也就是平時(shí)所說的宮內(nèi)節(jié)育環(huán)，這是很常用的避孕方法。避孕環(huán)有很多種類，如圓形環(huán)、Ｖ形環(huán)、Ｔ形環(huán)等，臨床上現(xiàn)今用得較多的是帶有尾絲的避孕環(huán)。婦科專家臨床觀察證實(shí)，帶尾絲的避孕環(huán)雖然長(zhǎng)期與宮頸外口接觸，但并未發(fā)現(xiàn)它們會(huì)引起或加重宮頸糜爛。不過專家建議，患有中、重度宮頸糜爛的女性，在選擇上避孕環(huán)前最好先去治療一下，待炎癥減輕后再去上避孕環(huán)。