尿頻尿急，查查前列腺

性功能差，原來是前列腺病了

李先生今年３５歲，平時身體一直健康，最近突然出現了尿頻、尿急、尿痛、尿不盡感，小腹、會陰部、腰背部還時時隱隱作痛，性生活也出了點狀況。起初，李先生不大好意思去醫院。誰知一個星期下來，尿頻癥狀越來越嚴重，性生活也變得力不從心了。“會不會是……難道……”李先生越想越害怕，連忙趕去醫院看病。醫生檢查后，懷疑他患了前列腺炎，讓他做一次前列腺液檢查。”“明明是小便不好，干嗎要查前列腺啊？”李先生困惑了……”

前列腺是男性生殖器官最大的附屬性腺，形同倒放的栗子，前是恥骨，后是直腸，上是膀胱，下有尿道穿行。醫生在直腸指診時，可以摸到前列腺。前列腺有分泌前列腺液、保護和增強精子活力、潤滑尿道及抑制細菌生長等作用。當前列腺發病時，排尿首先會受影響，同時也常累及性功能。前列腺液檢查多用于慢性前列腺炎的診斷。

前列腺液的采集

采集前，患者應禁欲３～７天，避免干擾前列腺液的原始狀態而影響診斷。檢查當天，由醫生經直腸按摩前列腺采集前列腺液。如按摩后未見分泌物排出，或前列腺液檢查結果為陰性，可隔３～５天再復查。

看懂化驗單

病理學檢查正常的前列腺液稀薄，淡乳白色，有蛋白光澤，呈弱酸性，一次按摩量約為２毫升。患前列腺炎時，液體變稠厚，量顯著減少甚至無液可采，如報告為黃色、混濁、有絮狀物、膿性黏稠，則提示有前列腺炎可能。若前列腺液呈紅色，則提示有出血，多見于精囊炎、前列腺結核、結石、惡性腫瘤等，但前列腺炎或前列腺按摩手法過重也可導致出血。

顯微鏡檢查①卵磷脂小體：正常時，量較多；慢性前列腺炎時，卵磷脂小體量減少；炎癥嚴重時，卵磷脂小體可消失。卵磷脂小體的數量可以在一定程度上反映前列腺炎的輕重程度，但由于結果的正確性與前列腺液量的多少、有無合并尿道感染或標本有無污染等情況相關，故用前列腺液鏡檢報告診斷慢性前列腺炎時，應連續查３次才較為可靠。②白細胞：正常應少于１０個／高倍視野。白細胞增多是慢性前列腺炎的特征之一。③紅細胞：正常應少于５個／高倍視野。在除去按摩前列腺過重的因素后，出現紅細胞增多，應考慮前列腺炎、結核、結石或惡性腫瘤。④前列腺顆粒細胞：正常應少于１個／高倍視野，老年人此細胞可增多。患前列腺炎時，前列腺顆粒細胞可增多至正常時的１０倍，且可伴有大量膿細胞。⑤滴蟲：正常應無，如發現，則可診斷為滴蟲性前列腺炎，該病多經性接觸傳播，且常合并細菌感染。⑤其他：如報告發現精子、淀粉樣小體，一般無臨床意義。

微生物學檢查用顯微鏡直接檢查前列腺內的微生物，檢出率低，鑒別難。如需明確前列腺炎的病原菌，應做細菌培養和藥物敏感試驗。常見病原體有葡萄球菌、鏈球菌、革蘭陰性桿菌（常為大腸埃希菌）和革蘭陰性球菌（常為淋病奈瑟菌），也可檢測真菌、滴蟲。若用免疫學方法，還可檢測支原體和衣原體。

特別提醒

如癥狀明顯，但前列腺液檢查無明顯異常，還有以下５種可能：①局限或潛在性前列腺炎：前列腺有病變但一時未查出，可過段時間后復查；②充血性前列腺炎：多發生在未婚青年中，因前列腺及精囊分泌液的產生和排精作用不協調而出現癥狀，前列腺正常；③梨狀肌提肛肌綜合征：尿道肌和前列腺肌肉的痙攣性疼痛，前列腺無病變；④前列腺痛：盆底肌習慣性痙攣導致盆底肌緊張性肌痛、前列腺內尿液返流所致，前列腺無實質性病變；⑤恥骨骨炎：雖可表現為慢性前列腺炎癥狀，但肛診及前列腺液檢查均正常。