安徽流腦疫源初探

2月2日傍晚，經過院方和家屬的同意，《瞭望東方周刊》終于獲準進入安徽省立醫(yī)院的流腦病人傳染病房

年僅11歲的女孩韓雪(化名)是醫(yī)院最近收治的一例流腦病人。虛弱的她躺在病床上，表情異常痛苦?！八匀辉谌淌?DIC病狀的痛苦。”傳染病科主任章秋霞介紹說，DIC是血液成分間的平衡機制被破壞后的流腦并發(fā)癥，病情復雜而兇險。成年人一般都扛不住，何況弱小的韓雪。

小雪細嫩的四肢已出現(xiàn)了大面積皮膚淤斑的流腦典型癥狀，紫紅色的皮膚壞死異常刺眼。鉆心的痛癢一直折磨著她。

在此次流腦流行中，安徽省立醫(yī)院收治了4例流腦病患，數量是合肥市最多的。其中小雪是比較嚴重的一例，被搶救過來后，最讓人揪心的是小雪會不會留下嚴重的皮膚傷疤。章秋霞說，小雪的皮膚還有可能在換皮后恢復，否則必須要植皮，醫(yī)院已經為一個大面積皮膚壞死的病患進行了植皮手術。

小雪父親韓成東告訴《瞭望東方周刊》，家里已經負擔了8000元醫(yī)藥費，他一年務農打工的收入都為女兒治病用了，此外還背上了債務，已經無力負擔可能要做的植皮手術。

《瞭望東方周刊》記者觀察小雪手部淤斑情況時，她的手忽然一下子緊握住記者的手，嘴里喃喃呻吟，母親又心疼得哭了起來，“她頭痛、皮膚痛，痛得連話也說不出來了?！边@一幕，讓病房里的所有人無不動容。

學校成為疫源地

和其他學生身份的青少年感染者一樣，小雪是肥東縣西山一鎮(zhèn)中心小學四年級學生。

韓成東說，30日上午女兒還到學校拿了成績報告單，下午回家后就說不舒服，凌晨3點開始發(fā)燒、抽筋，夫妻倆趕緊把女兒送往醫(yī)院。等從肥東縣醫(yī)院轉到省立醫(yī)院時女兒已經處于昏迷狀態(tài)了?！疤澋猛砩衔覀?yōu)榱苏疹櫵退诹艘黄?，這才送得及時，平時她都是自己單獨睡的?！?/p>

由于當地學校并沒有其他發(fā)病報告，醫(yī)生懷疑，可能是由學校其他隱性帶菌者傳染給小雪的。

無獨有偶，解放軍105醫(yī)院的一位女醫(yī)生告訴記者，“你應該去查查安徽省警官學校，我們接連收治了2例該校病人，別的醫(yī)院也有，問題就在學校里?！?/p>

合肥市疾病預防控制中心免疫規(guī)劃科的王曉萍科長透露：合肥發(fā)現(xiàn)第一例流腦患者是在安徽省警官學校內，時間大約在11月中旬前后，當時共有5人患上流腦，屬于爆發(fā)型。

2月1日，《瞭望東方周刊》趕到位于合肥市郊的安徽省警官學校時，發(fā)現(xiàn)該校在5天前就已放假。整個學校空曠寂寥。

在門房遇到的一位學校工作人員回憶，“大約在半個月前，防疫站的人曾經來做過一次大規(guī)模的接種，我們當時并不知道是流腦?！?/p>

解放軍105醫(yī)院傳染病科主任陳從新調出當時的病例，該校最后一位患者是司法執(zhí)行1班的馬瓊瓊，因為搶救及時而治愈。

馬瓊瓊的一位同班同學這樣描述當時的發(fā)病情況：“1月19日那天，他發(fā)熱頭疼、伴抽搐，(昏迷時)意識障礙5小時。”而在這之前警官學校已經有幾人發(fā)病，“我們當時就初步判斷感染源在學校中?！?/p>

據統(tǒng)計，流腦發(fā)病年齡多在13歲至18歲之間，學生占總發(fā)病數的77％；安徽省衛(wèi)生廳衛(wèi)生應急辦公室統(tǒng)計的數字表明， 2004年，安徽省共有11起傳染病疫情發(fā)生在學校，共發(fā)病864人，占全省報告重大傳染病疫情人數的95％。由于人口密集，活動集中，學生缺乏相關防范知識等原因，學校成了各種突發(fā)公共衛(wèi)生事件的易發(fā)地。

1月30日前已報告的在安徽死亡的5名死者，都是合肥、蕪湖、滁州等地的在校學生。省衛(wèi)生廳向全省各地發(fā)出特急通知，要求各地采取有效預防控制措施，防止流腦疫情在學校傳播和蔓延。

“必須要去學校找感染源，切斷感染途徑。而且這是很容易的，對易感人群選用青霉素類等敏感藥物進行預防性服藥就行了，甚至不需要人人接種疫苗?！标悘男抡f。

真正的危險在農村

由于安徽省各中小學已經放假，專家認為這會在很大程度上抑制流腦通過學校的傳播。然而，陳從新等家告訴《瞭望東方周刊》，真正的隱患在于薄弱的農村醫(yī)療體系。

“從去年開始我院收治的20多例流腦病例中，只有1個小學生是合肥市戶口，其他的都是農村人或者農村到城市的流動人口。”陳從新說現(xiàn)在真正應該引起注意的是如何預防農村流動人口的傳染病預防。

“農村醫(yī)療工作還是很薄弱的，我們醫(yī)療工作者感到在農村很多文件都是虛的，沒有人為農民做實實在在的醫(yī)療服務。多數農民沒有條件接種各類傳染病疫苗。”陳從新認為，這次流腦也存在這個問題，農村的孩子沒有條件接樸，家長也沒有這個意識帶孩廣到防疫站花錢按種。

安徽省立醫(yī)院另一位流腦病例鄭剛已經38歲了，他可能是此次流腦流行事件中年齡最大的病例。鄭剛告訴《瞭望東方周刊》，他是合肥鋼鐵的工人，不知道是何人將病菌傳給他的，但由于合鋼位于城鄉(xiāng)結臺部，醫(yī)生認為不排除由于接觸了外來人群被感染的可能。

非獨安徽，在這次全國范圍內的流腦流行中，江蘇、廣‘東、北水等地的多數病例都是來自農村的外來人口。

“由于多數人是沒有癥狀的帶菌者，所以在特定時段利特定區(qū)域要特別注意傳染病的預防工作。”安徽竹醫(yī)學院附屬醫(yī)院傳染病專家邰玉峰提醒，在城鄉(xiāng)結合部等外來農民工的集中地區(qū)、春運籌人口流動大的時段，容易流行：傳染病。1月31日，衛(wèi)生部也發(fā)出緊急通知，要求各地衛(wèi)生行政部門及疾病預防控制機構，主動配合鐵路、交通、民航等部門，搞好個站、機場等人群聚集場所環(huán)境：衛(wèi)生，防上流腦傳播。

農村人群一方面容易成為被傳染病侵襲的對象，另一方面，農村醫(yī)療服務體系的落后又使他們意識不到疫情的存樸。陳從新說，“由于流腦前期癥狀與普通的感冒發(fā)燒比較類似，在很多農村鄉(xiāng)鎮(zhèn)的醫(yī)療機構，很容易被誤珍?！?/p>

“而一旦被延誤，就可能造成本來不應發(fā)生的死亡，”陳從新舉例說，“比如從肥西縣轉來的—個農村小女孩，初期診斷不力，送來的中途就已經昏迷了，白細胞居然已經達到3萬，我們也回天無力丁?！?/p>

危機公關遭遇危機

這—安徽的流腦流行事件是由一種子常疾病而起。

1月27日，新華祠：的一條消息插發(fā)了安徽發(fā)生流腦疫情，報道說在“馬鞍山市周邊地區(qū)近日發(fā)現(xiàn)流腦疫情。據馬鞍山由疾病頂防控制中心介紹，目前已發(fā)現(xiàn)—個病例?！?/p>

疫情被報道后，省衛(wèi)生廳新聞辦出于對公眾知情的考慮，于1月29日約見省內務媒體通報了疫情，1月30日疫情被各媒體地載，但1月31日晚，安徽省內各媒體就接到不準再報道的通知。

2月1日，《瞭望東方周刊》記者飛赴合肥采訪，但一切與痛情相關的信息都不再向媒體公布。據安徽竹衛(wèi)生廳新聞辦負責人介紹，剛開始，省內對疫情也是抱著不對社會公布的念度。

“安徽這個地方習慣這樣子，什么事情翥想捂住。1999年安徽蕭縣出現(xiàn)人規(guī)模的腹瀉感染，也死了人，但安徽就是一直不報，甚至連是不是由人腸桿菌引起也沒有搞清楚?！标悘男抡f。

多位安徽當地記者告訴《瞭望東方周刊》，安徽省在兒次傳染病流行中都是重災區(qū)?！皬腟ARS、刊禽流感感再到這次，從度情山現(xiàn)到通報引起公眾注意，包括安徽阜陽的劣質奶粉事件，都有一個滯后期?！?/p>

“這不僅是醫(yī)療體制的問題，還是觀念的問題。安徽應該從幾次傳染病流行的教訓中有所吸取。傳染病本身并不一定是哪個部門的責任，但要及時采取措施提醒公眾頂防?！薄徊辉妇呙男l(wèi)生系統(tǒng)工作人員這樣評論。

事實上，1月29日，《安徽日報》刊載廠從省衛(wèi)生廳廠得到的消息，安徽省已經實行疫情日報制度。然而，2月 2日，各市縣衛(wèi)生防疫部門又接到了省衛(wèi)生廳的緊急通知，被要求除按傳染病防治法規(guī)定的不準越權對外公布疫情外，甚至連防疫、防治工作的所有相關內容也不得公布。

“傳染病并不可怕，可怕的是不采取扎扎實實的工作訓讓公眾了解疫情，及時預防。”陳從新說。

此次流腦流行事件雖是—場虛驚也折射出一些深層次的問題。