專家答疑

湖南省邵陽市衛(wèi)校張××：煩人的腋臭使我最怕過夏天，抹過不少除臭藥，也打過一些“特效”針，但都不能解決根本問題，不知還有沒有更好的治療辦法？廣告宣傳中五花八門的腋臭療法到底該如何選擇？

答：腋臭（俗稱狐臭）是腋窩大汗腺分泌物中的蛋白質(zhì)和不飽和脂肪酸被細菌分解產(chǎn)生酸敗所散發(fā)出的一種強烈的臊臭氣味，以年輕女性多見。治療方法眾多，非手術(shù)療法中外搽藥物主要是止汗、抗菌和保持芳香，由于不破壞汗腺，因而不能根除；采用激光、高頻電針、除腋臭機等進行燒灼能破壞毛囊和汗腺，而且恢復(fù)快，無瘢痕，但往往治療不徹底；注射法利用藥物的藥理作用使皮下組織纖維化、蛋白質(zhì)變性，從而使大汗腺萎縮和導(dǎo)管閉塞，達到治療目的，但若注射掌握不好會造成深部神經(jīng)、血管損傷或皮膚壞死，以致常常因操作保守而效果不佳。而手術(shù)療法可以將毛囊和大汗腺連同部分皮膚一并切除，治療相對徹底，且不易復(fù)發(fā)，但常留下瘢痕。總之，各種腋臭治療方法皆有利弊，可根據(jù)腋臭的嚴(yán)重程度及患者本人的意愿進行選擇。

廣西平南縣仙蘆街×××號金××：我是棱形臉，不是很明顯，但細心點看就會發(fā)現(xiàn)下巴有點小，笑起來是尖尖的，所以我想去墊下巴，使之看上去能變得大一點翹一點，網(wǎng)上說注射式充填效果非常好，可信嗎？

答：我覺得首先要明確你需不需要做墊下巴手術(shù)，對于臉的上、下1/3都較窄的棱形臉，再做豐頦術(shù)令下巴前突或加長，只會使棱形臉的輪廓更突顯出來，也許增加不了美感，甚或還不如術(shù)前好看。當(dāng)然，如果臉的上、下1/3輪廓都好，只是下巴有點后縮，則可以做豐頦術(shù)，使下巴寬一點并向前翹一點。手術(shù)最好選用自體脂肪移植或固體硅膠假體植入，安全系數(shù)相對較高。我不主張用注射式充填，無論是奧美定或者液體硅膠注射，雖操作簡便，痛苦小，塑形效果也不錯，但一旦出現(xiàn)排斥反應(yīng)或?qū)Τ涮钚Ч粷M意，而需要將其完全取出來則非常困難。

四川省成都市督院街××號李××：我才25歲就有了眼袋，看上去像30幾歲，真煩人！去醫(yī)院看了，眼科醫(yī)生說是假性眼袋，怎么眼袋也分真假？這是怎么回事？

答：眼袋的形成與多種因素有關(guān)，最主要的成因有三點：一是上下眼瞼皮膚與眼輪匝肌老化松弛，下瞼眶隔內(nèi)脂肪團向外疝出；二是瞼板支撐力下降，睜眼時下瞼緣外側(cè)受重力作用而下沉；三是遺傳因素，才20多歲就在下眼瞼出現(xiàn)一條肉袋，主要是先天性眼輪匝肌肥厚所致。根據(jù)眼袋形成的原因通常將眼袋分為4種類型，即皮膚松弛型、眶隔脂肪疝出型以及兩者兼而有之的混合型，還有就是與遺傳有關(guān)的假性眼袋，其中尤以混合型最多見，它們都給人以衰老的感覺。無論是哪種類型眼袋，都可以通過眼袋美容整形術(shù)去除部分松弛的皮膚及疝出的眶隔脂肪，以最大可能恢復(fù)眼睛的美感。

重慶市南坪花園路××號陳×：每年一到夏天，我的頸部和前胸就出現(xiàn)許多形狀不規(guī)則的斑塊，多數(shù)為灰白色，也有的呈淡黃色或淺褐色，有小皮屑脫落，無明顯不適，這是不是與我好出汗有關(guān)？有人說是“白癜風(fēng)”，有這么可怕嗎？

答：從你信中的描述看，很像是患了一種叫花斑癬的皮膚病，欲稱汗斑，中醫(yī)稱為“紫白癜風(fēng)”，常在易出汗的夏季發(fā)病，冬季減輕或消失，青壯年男性好發(fā)，可在頸、胸、背、腋下、上腹及四肢近端等多汗、潮濕部位見到圓形或不規(guī)則形斑塊，表面稍微發(fā)亮，有糠狀細小鱗屑。斑塊大多為正常膚色或灰白色、淺黃色、淡紅色、深褐色，也有的多種顏色同時出現(xiàn)，形狀似花，所以冠以“花斑癬”之病名。患病后應(yīng)勤洗澡，勤換內(nèi)衣，可涂搽40%硫代硫酸鈉及4%鹽酸或達克寧霜。由于斑塊皮損消退后遺留的皮膚色素減退斑呈淡白色片狀，易被誤診為“白癜風(fēng)”。中醫(yī)稱謂的“紫白癜風(fēng)”其實是假“白癜風(fēng)”，不必擔(dān)心受怕。

湖北省隨州市襄樊電力設(shè)備廠張××：我堅持節(jié)食減肥已經(jīng)半年了，體重掉了13斤，體形看上去也順眼了，可最近一次上腹部劇痛去醫(yī)院做B超發(fā)現(xiàn)有膽結(jié)石，而且月經(jīng)不是提前就是推后，醫(yī)生說這與長期節(jié)食減肥有關(guān)。真是這樣嗎？到底有什么關(guān)系？

答：減少進食，限制熱量攝入是一種常見的有效減肥方法，但要適度，每天攝取的食物總熱量不得低于600卡，尤其不可追求快速減肥，否則當(dāng)機體熱量供應(yīng)急劇減少時，組織中的脂肪加速消耗使膽固醇隨之移出，膽汁中膽固醇含量激增，膽汁因而會變得粘稠，容易析出、結(jié)晶而沉淀下來成為結(jié)石，加之控制飲食后膽汁分泌減少，膽囊收縮變?nèi)酰荒芗皶r排空，也促發(fā)了結(jié)石的形成。還有，青春期女性需要積累一定的脂肪量（約占總體重的17%）才能使月經(jīng)初潮如期而至，并保持每月一次的規(guī)律性。如果盲目減肥，體脂減少可使初潮遲遲不來，已來潮者則發(fā)生月經(jīng)紊亂甚或閉經(jīng)。

河南省禹州商貿(mào)大世界南2路××號劉××：我的眼睛很漂亮，美中不足的是眼睛周圍尤其是下眼皮上有許多疙疙瘩瘩的小突起，大小都一樣形似小米粒，快來月經(jīng)時更明顯，不痛也不癢，這是什么皮膚問題？應(yīng)該怎樣治療？

答：很可能是汗管瘤，這是因為皮膚小汗腺的活性增強，表皮內(nèi)的小汗腺導(dǎo)管上皮細胞過度分化出現(xiàn)導(dǎo)管阻塞所致，年輕女性容易發(fā)病，可在眼周，尤其是下眼瞼內(nèi)側(cè)，其次是外陰部、頰部、胸部、額部、手指背等處見到幾個到幾十個直徑為1~5mm高出皮膚的粟粒樣丘疹，顏色與正常膚色相近，個別呈淡黃色至深褐色。丘疹多為單個散在分布，有時可密集成片，但相鄰的丘疹不發(fā)生融合，觸之稍有硬實感，沒有癢、疼、紅腫等不適，可持續(xù)幾十年，有的甚至終生不消退。可采用餌激光治療，這是目前治療汗管瘤最理想有效的方法。