股骨粗隆間骨折患者護理中Orem自理模式的應用研究

劉桂蘭

（江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

股骨粗隆間骨折患者護理中Orem自理模式的應用研究

劉桂蘭

（江蘇省射陽縣人民醫院，江蘇 鹽城 224300）

目的分析股骨粗隆間骨折患者護理中Orem自理模式的應用效果。方法以2016年3月～2017年3月時間段內收治的股骨粗隆間骨折患者40例為對象，電腦隨機平均分為研究組與對照組，各20例。常規護理模式應用于對照組，Orem自理模式應用于研究組，對比患者護理效果。結果對比患者住院時間與下床活動時間，組間差異有統計學意義（P＜0.05）。同時，研究組并發癥發生率為5%，對照組為15%，組間差異具有統計學意義（P＜0.05）。結論股骨粗隆間骨折患者臨床護理中，采用Orem自理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

股骨粗隆間骨折；護理；Orem自理模式；效果

股骨粗隆間骨折，是一種常見骨折類型，以中老年人為主要發病群體，骨折后，機體功能受到限制，軀體功能伴有不同程度上的損害，需長期臥床休息，易誘發并發癥，例如，肺部感染、壓瘡、深靜脈血栓等，對患者康復造成影響[1]?；诖?，本文以股骨粗隆間骨折患者40例為對象，分別給予不同的護理模式，取得了較好的成效，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年3月～2017年3月時間段內收治的股骨粗隆間骨折患者40例，電腦隨機平均分為2組，即研究組與對照組。對照組，男11例和女9例，年齡41～85歲，平均年齡（68.3±10.49）歲。研究組，男13例和女7例，年齡45～87歲，平均年齡（67.1±11.05）歲。同時，研究組與對照組的一般資料差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組，采用常規護理模式，主要涉及心理干預、康復指導、日常護理等內容，研究組，在常規護理基礎上，采用Orem自理護理模式，主要包括以下幾點內容：（1）完全補償性護理：術后，患者生命體征缺乏穩定性，特別是老年患者，自理能力完全喪失，護理時，不僅需補償患者自理缺陷，而且需滿足患者治療性自護需求。一方面，認真監測患者生命體征，在醫囑的指導下，給予吸氧、心電監護等常規治療，促使呼吸與循環處于平衡狀態下。另一方面，適當補充患者水分與營養，保證睡眠質量。（2）部分補償性護理：待患者生命體征穩定后，疼痛癥狀有所緩解，護理人員須全面評估患者自理能力，以患者實際情況，制定護理方案，預防并發癥。第一，預防壓瘡，確保床鋪處于干凈、整潔狀態下，以2 h為間隔時間，輔助患者翻身，應用氣墊床，避免局部受壓，且指導患者鍛煉收腹抬臀功能。第二，預防肺部感染，對于中老年患者，機體呈現出老化趨勢，呼吸系統功能逐漸弱化，加之長期臥床，增加了肺部感染的發生機率。因此，護理過程中，應定時開窗，通風透氣，重視病房消毒。指導患者處于功能體位狀態下，進行擴胸運動，叩擊背部，有助于咳出痰液。（3）支持教育：一方面，情感支持，受疾病影響，加之生活無法自理，患者易產生消極情緒。因此，護理人員應主動與患者交流，鼓勵、支持患者，給予患者安慰，增強患者戰勝疾病的信心，緩解不良情緒。另一方面，護理人員向患者介紹疾病的相關知識、治療方法和術后康復鍛煉等，鼓勵患者主動配合護理工作的開展，促使患者早日康復。

1.3 觀察指標

對比分析患者住院時間與下床活動時間，同時，觀察患者治療期間的并發癥情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行分析，計數資料用百分數（%），采用x2檢驗，計量資料用“±s”表示，采用t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 住院時間及下床活動時間

對比住院時間與下床活動時間，研究組明顯優于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組下床活動時間及住院時間對比（±s，d）

表1 兩組下床活動時間及住院時間對比（±s，d）

組別 n 下床活動時間 住院時間研究組 20 6.7±1.04 19.3±4.37對照組 20 9.5±2.17 25.7±3.85 t 5.203 4.914 P 0.000 0.000

2.2 并發癥情況

研究組，發生并發癥1例，為肺部感染，發生率為5%，對照組，發生并發癥3例，肺部感染2例，深靜脈血栓1例，發生率為15%，組間差異有統計學意義（x2=5.556，P＜0.05）。

3 討 論

股骨粗隆間骨折，是一種常見于老年人的骨折類型，間接外力是引起骨折的關鍵因素，同時，下肢突然扭轉、直接外力撞擊等均可能引起骨折。外傷后，局部伴有明顯的疼痛、功能障礙、腫脹等癥狀，部分患者可伴有皮下瘀血斑現象，無法站立[2]。目前，手術治療與保守治療是治療股骨粗隆間骨折的兩種基本方式。與此同時，近幾年，在醫療改革的推動下，人們保健意識得到強化，更加重視臨床護理。因此，醫院對臨床護理整體質量提出了更高的要求。

奧瑞姆（Orem）自理模式，亦被稱之為自我照顧模式，強調的重點在于自理，提出自我照顧的需要是護理的重點這一觀點[3]。Orem自理模式，由3個理論結構構成，即自理結構、自理缺陷結構和護理系統結構。其中，全補償、部分補償以及支持教育是護理系統結構的組成要素[4]。本次研究中，對照組，采用常規護理模式，研究組，則在常規護理基礎上，采用Orem自理護理模式。結果，研究組在住院時間、下床活動時間明顯優于對照組，且研究組并發癥發生率為5%，明顯低于對照組的15%（P＜0.05）。

綜上所述，股骨粗隆間骨折患者臨床護理中，采用Orem自理模式，效果顯著，值得廣泛推廣。

[1] 趙秀麗,程 愔,李 霞.臨床護理路徑在老年股骨粗隆間骨折中的應用研究[J].世界最新醫學信息文摘(電子版),2016,(20):268.

[2] 林瓊華.循證護理在股骨粗隆間骨折病人護理中的應用探討[J].心血管病防治知識:學術版,2016,(7):130-132.

[3] 高偉芳.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折病人護理過程中的應用研究[J].廣東微量元素科學,2016,(1):58-60.

[4] 李 楊.Orem自理模式在股骨粗隆間骨折患者術后護理管理中的應用研究[J].中國醫學工程,2012,20(8):86-87.

本文編輯：吳宏艷

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ISSN.2096-2479.2017.04.51.02