女性尿失禁可防可治

在機關工作的王芳，自從36歲生了孩子后，尿液經常會難以控制而自行外溢。現在這種令人尷尬的現象越發嚴重，只要一咳嗽，就會流出來并弄濕褲子，以致外出時都要墊上尿墊，真是苦不堪言。她非常著急，不知自己是得了什么病。筆者從王芳的描述情形來分析，她顯然患的是一種名為壓力性尿失禁的疾病。

壓力性尿失禁系中老年婦女的常見病、多發病。其表現為患者在咳嗽、大笑、打噴嚏時，尿液會不由自主地外流，嚴重的甚至在走路、平躺時也會失禁。有資料顯示，50%的女性有尿失禁的經歷，其中10%的人經常發生，而75歲以上的老年女性中，有20%的人每天會發生。引發的主因是病人支撐尿道的盆底肌肉松弛，尿道位置發生下移，從而導致控制尿障礙。此外，雌激素水平低、高齡也是導致盆底肌肉松弛的常見因素，還有部分患者，系由神經疾患或尿道括約肌受損所致。

在筆者行醫的經歷中，發現不少病人并不把此病當作一回事，能拖則拖，不去就醫；還有很多女性則認為，這是件難以啟齒的丑事，能忍則忍，因此，非等到尿失禁從輕度演變為中、重度時，才來求醫。誠然，尿失禁不會危及生命，但卻會產生家庭矛盾。如有些女患者認為是頻繁的性事觸發了此癥，由此對夫妻生活感到了厭惡，最終引發難以彌合的家庭矛盾。當然，尿失禁還會引發其他病癥，如長期漏尿或長時間受到尿液的浸潤刺激，患者的外陰皮膚紅腫、癢痛，直至糜爛，進而引起了泌尿系統炎癥，嚴重者還會影響腎臟功能。顯而易見，尿失禁病雖小，但確實嚴重影響了病人的生活質量，并帶來無窮的煩惱乃至焦慮情緒，對此，切不可輕視。

在臨床上，根據尿失禁的具體癥狀，可分輕度（僅在咳嗽、打噴嚏時漏尿）；中度（走路、起立等日常生活會漏尿）；重度（隨時隨地都會漏尿，包括平躺）3類。以現代醫學的技術和觀點來看，尿失禁既可預防，也有可能治愈，但是要正確、及時地治療，而早期醫治尤為關鍵。

預防支招

①防止尿路感染，養成衛生習慣。便后由前向后擦手紙，避免尿道口染菌；性生活前，應先用溫水洗凈外陰。②保持有規律的性生活。哪怕是更年期絕經后，仍應如此，若感到分泌物少而造成性交疼痛，可在醫生的指導下使用潤滑劑給予支持。③分娩后要注意休息。若有產傷要及時修復，不要過早負重和勞累，平時不要憋尿，堅持每天進行5分鐘～10分鐘的肛門收縮操練習。④要有良好的心態，善于調節自己的情緒，樂觀地對待工作和生活。⑤防止便秘。可多吃含纖維豐富的食物，以防因尿失禁引起的腹壓增高癥狀。⑥早發現、早治療。如果覺察陰道有堵塞感，大小便或用力時有塊狀物突出外陰，分泌物有異味或帶血以及尿頻或排尿不順暢等，應馬上就醫。

治療應對

a.自我鍛煉法。適合于中、輕度病人。不過，須在醫生指導下進行盆底肌肉及尿道肌肉的鍛煉。這是一種簡單易行的運動方法，只要操作正確，即可改善癥狀，效果十分明顯，沒有任何副作用。

b.藥物治療法。適合年齡較大、自我鍛煉無效或輕、中度的病人。可選擇藥物以及針灸治療。藥物可用中藥，也可用西藥。如α受體激動劑和雌激素，前者作用于膀胱頸部及尿道，可增強尿道閉合壓力；后者能改善尿道黏膜的萎縮。對絕經后或雌激素水平低的患者，雌激素療法更佳。

c.手術療法。適應者為較重的病人，或經保守療法醫治1年～2年無明顯改善者，可選擇接受TVT手術。該術在國際上比較流行，是一種經陰道置入無張力性懸帶的微創手術。術中，醫生只需在患者的下腹部，做兩個１厘米的小切口，再從陰道內置入由生物材料合成的懸吊帶，整個手術簡便易行，具有住院時間短、創口小、恢復快和復發率低等優點。術后，病人的生活可基本正常。