女性尿失禁可防可治

在機(jī)關(guān)工作的王芳，自從36歲生了孩子后，尿液經(jīng)常會(huì)難以控制而自行外溢。現(xiàn)在這種令人尷尬的現(xiàn)象越發(fā)嚴(yán)重，只要一咳嗽，就會(huì)流出來并弄濕褲子，以致外出時(shí)都要墊上尿墊，真是苦不堪言。她非常著急，不知自己是得了什么病。筆者從王芳的描述情形來分析，她顯然患的是一種名為壓力性尿失禁的疾病。

壓力性尿失禁系中老年婦女的常見病、多發(fā)病。其表現(xiàn)為患者在咳嗽、大笑、打噴嚏時(shí)，尿液會(huì)不由自主地外流，嚴(yán)重的甚至在走路、平躺時(shí)也會(huì)失禁。有資料顯示，50%的女性有尿失禁的經(jīng)歷，其中10%的人經(jīng)常發(fā)生，而75歲以上的老年女性中，有20%的人每天會(huì)發(fā)生。引發(fā)的主因是病人支撐尿道的盆底肌肉松弛，尿道位置發(fā)生下移，從而導(dǎo)致控制尿障礙。此外，雌激素水平低、高齡也是導(dǎo)致盆底肌肉松弛的常見因素，還有部分患者，系由神經(jīng)疾患或尿道括約肌受損所致。

在筆者行醫(yī)的經(jīng)歷中，發(fā)現(xiàn)不少病人并不把此病當(dāng)作一回事，能拖則拖，不去就醫(yī)；還有很多女性則認(rèn)為，這是件難以啟齒的丑事，能忍則忍，因此，非等到尿失禁從輕度演變?yōu)橹小⒅囟葧r(shí)，才來求醫(yī)。誠然，尿失禁不會(huì)危及生命，但卻會(huì)產(chǎn)生家庭矛盾。如有些女患者認(rèn)為是頻繁的性事觸發(fā)了此癥，由此對(duì)夫妻生活感到了厭惡，最終引發(fā)難以彌合的家庭矛盾。當(dāng)然，尿失禁還會(huì)引發(fā)其他病癥，如長期漏尿或長時(shí)間受到尿液的浸潤刺激，患者的外陰皮膚紅腫、癢痛，直至糜爛，進(jìn)而引起了泌尿系統(tǒng)炎癥，嚴(yán)重者還會(huì)影響腎臟功能。顯而易見，尿失禁病雖小，但確實(shí)嚴(yán)重影響了病人的生活質(zhì)量，并帶來無窮的煩惱乃至焦慮情緒，對(duì)此，切不可輕視。

在臨床上，根據(jù)尿失禁的具體癥狀，可分輕度（僅在咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿）；中度（走路、起立等日常生活會(huì)漏尿）；重度（隨時(shí)隨地都會(huì)漏尿，包括平躺）3類。以現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的技術(shù)和觀點(diǎn)來看，尿失禁既可預(yù)防，也有可能治愈，但是要正確、及時(shí)地治療，而早期醫(yī)治尤為關(guān)鍵。

預(yù)防支招

①防止尿路感染，養(yǎng)成衛(wèi)生習(xí)慣。便后由前向后擦手紙，避免尿道口染菌；性生活前，應(yīng)先用溫水洗凈外陰。②保持有規(guī)律的性生活。哪怕是更年期絕經(jīng)后，仍應(yīng)如此，若感到分泌物少而造成性交疼痛，可在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用潤滑劑給予支持。③分娩后要注意休息。若有產(chǎn)傷要及時(shí)修復(fù)，不要過早負(fù)重和勞累，平時(shí)不要憋尿，堅(jiān)持每天進(jìn)行5分鐘～10分鐘的肛門收縮操練習(xí)。④要有良好的心態(tài)，善于調(diào)節(jié)自己的情緒，樂觀地對(duì)待工作和生活。⑤防止便秘。可多吃含纖維豐富的食物，以防因尿失禁引起的腹壓增高癥狀。⑥早發(fā)現(xiàn)、早治療。如果覺察陰道有堵塞感，大小便或用力時(shí)有塊狀物突出外陰，分泌物有異味或帶血以及尿頻或排尿不順暢等，應(yīng)馬上就醫(yī)。

治療應(yīng)對(duì)

a.自我鍛煉法。適合于中、輕度病人。不過，須在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行盆底肌肉及尿道肌肉的鍛煉。這是一種簡(jiǎn)單易行的運(yùn)動(dòng)方法，只要操作正確，即可改善癥狀，效果十分明顯，沒有任何副作用。

b.藥物治療法。適合年齡較大、自我鍛煉無效或輕、中度的病人。可選擇藥物以及針灸治療。藥物可用中藥，也可用西藥。如α受體激動(dòng)劑和雌激素，前者作用于膀胱頸部及尿道，可增強(qiáng)尿道閉合壓力；后者能改善尿道黏膜的萎縮。對(duì)絕經(jīng)后或雌激素水平低的患者，雌激素療法更佳。

c.手術(shù)療法。適應(yīng)者為較重的病人，或經(jīng)保守療法醫(yī)治1年～2年無明顯改善者，可選擇接受TVT手術(shù)。該術(shù)在國際上比較流行，是一種經(jīng)陰道置入無張力性懸?guī)У奈?chuàng)手術(shù)。術(shù)中，醫(yī)生只需在患者的下腹部，做兩個(gè)１厘米的小切口，再從陰道內(nèi)置入由生物材料合成的懸吊帶，整個(gè)手術(shù)簡(jiǎn)便易行，具有住院時(shí)間短、創(chuàng)口小、恢復(fù)快和復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)。術(shù)后，病人的生活可基本正常。