從馬王堆女尸的死因談膽心綜合征

1972年，在我國湖南長沙的馬王堆出土了一具2000多年前的女尸。該女尸的下葬年代早在西漢初期，歷經數千年仍然保存完好，就像剛剛逝去一般。考古和醫學科研人員對古尸進行了詳盡的研究，終于確定了墓主的死亡年齡為50歲左右。但她的確切死因是什么，一時仍沒有答案。從尸體的情況看，墓主生前的營養狀況非常好，骨骼和皮膚都很健康，絲毫沒有長期臥病在床的跡象，倒很像是短時間內暴斃的。究竟是什么兇險的疾病能夠瞬間奪走一位中年貴婦的生命呢？檢查了尸體的心臟和腦都沒有發現問題所在。終于，在解剖死者的膽囊時，研究人員發現了端倪——墓主的膽囊內有大量的結石！當膽囊炎、膽石癥急性發作時，可通過迷走神經反射性地引起心臟冠狀動脈的劇烈收縮，從而使心肌得不到足夠的血液和氧氣，進而引發心絞痛甚至心肌梗死。這就是臨床上所說的膽心綜合征。

膽囊疾病如何“招惹”心臟

人體各組織臟器并不是孤立的，而是由神經和內分泌系統連結起來的。一個器官出現了問題，不可避免地要波及到其他臟器。在起聯絡作用的各個神經中，最復雜的就要數迷走神經了，就像一根中軸，貫穿于整個胸腔和腹腔，心臟和膽囊都是這條神經上重要的“聯絡站”。當膽囊因結石嵌頓等原因產生炎癥時，其痛覺將通過迷走神經向大腦傳輸。作為迷走神經重要節點的心臟，當然也會收到膽囊的“敵情報告”。這時，心臟的冠狀動脈也就會作出相應的反應，發生劇烈的收縮，這樣一來，心肌的供血就不足了，心絞痛乃至心肌梗死的癥狀就出現了。

因此，患有膽囊炎、膽石癥的人，出現膽絞痛時，除右上腹痛外，常伴有胸悶、憋氣、心前區疼痛。而經外科手術摘掉膽囊后，心臟的癥狀也不見了，這就是膽心綜合征。膽道系統疾病和膽心綜合征可同時存在，二者可互為因果，使病變更趨嚴重和復雜，臨床很難區別。

膽心綜合征的臨床表現

1.先有膽道系統疾病史和膽絞痛癥狀，后繼發心臟病癥狀。癥狀隨膽道疾病好轉或加重而發生同步變化。

2.心臟病的癥狀表現比一般的冠心病心絞痛持續時間長，可達數小時不緩解。用治療冠心病的措施無效，可隨著膽絞痛的控制而緩解和癥狀消失。

3. 膽絞痛發作多與進食油膩或情緒波動有關。右上腹明顯壓痛，隨著膽道疾病治療、膽絞痛的控制，心臟病癥狀可不治而愈。

膽囊疾病應及早治療

膽心綜合征發現越早，治療效果越好。反之，病癥持續的時間過長，就會使心臟發生不可逆轉的病理變化，此時即便是膽道系統疾病治愈了，心臟病癥狀亦不能得到改善。若急性發作，就可能發生像馬王堆墓主那樣的心源性猝死，不可不防。