必須使用胰島素的５類糖尿病患者

近年來，我國的糖尿病發病率呈逐年上升的態勢。對大多數患者來說，通過使用常規的降糖藥物就可以有效地控制血糖、緩解病情，但是，對于一些特殊類型的病人，醫生往往建議使用胰島素。在得到相關的處方后，病家心中總是存在疑慮，擔心一旦用上胰島素之后就再也離不了它了，從而形成“藥物依賴”，所以，一般都不愿意輕易使用。

其實，胰島素并不是通常意義上的成癮性藥物，而且以下５類患者必須使用胰島素，因為這是控制病情、提高生活質量的唯一選擇。

1型糖尿病患者

本型糖尿病以前也被稱作“胰島素依賴型糖尿病”，是指該型患者必須依賴胰島素以維持生命。該型患者的體內分泌胰島素的胰島β細胞被完全破壞，徹底喪失分泌胰島素的功能，如果不通過注射的辦法向體內進行補充，患者體內就要出現嚴重的代謝紊亂如酮癥酸中毒，并進而發展至昏迷和死亡。在1921年胰島素被發現之前，幾乎所有的１型糖尿病都死于酮癥酸中毒性昏迷。因此，對于1型糖尿病患者而言，胰島素首要的使命是用來“救命”，然后才是治病，即通過用胰島素來控制血糖，減少慢性并發癥。

久病的患者

２型糖尿病包括兩種情況：一是患者體內胰島素水平明顯降低，二是對胰島素不敏感而使胰島素相對缺乏。由于體內尚能分泌胰島素，多數２型患者不會因為不使用胰島素而出現生命危險，所以以前也把該型糖尿病稱作“非胰島素依賴型糖尿病”。

對２型患者的長期觀察發現，多數人大約在患?。改陗10年左右就不能僅靠口服降糖藥來控制血糖了，這時如果不用胰島素，血糖就難以得到滿意的控制，由高血糖所導致的糖尿病并發癥就會出現明顯的進展。因此，從減少并發癥、延長患者壽命的角度上講，當疾病進展到一定的階段，也必須使用胰島素。

早期患者強化治療

研究人員還發現，給新診斷的２型糖尿病患者使用為期２周的強化胰島素治療后，可以使有些患者在３年內不需要使用任何藥物，僅僅通過飲食控制和運動就能維持理想的血糖水平，稱之為“胰腺β細胞休息療法”。因此，剛被診斷為2型糖尿病的患者如果飲食和運動治療的效果不好，也最好使用胰島素作短期強化治療，這樣，可以讓患者的胰島β細胞休息一段時間之后更好地分泌胰島素。

出現多種并發癥的患者

這包括兩種情況。

一是其他疾病或者狀況可能引起致命性的代謝紊亂，比如需要做大手術、遭受嚴重創傷、伴有嚴重感染的糖尿病患者，可能會發生酮癥、酮癥酸中毒或非酮癥性的高滲昏迷，危及生命。

二是其他疾病會引起口服降糖藥蓄積中毒。比如肝腎功能不全或者嚴重缺氧(如心功能衰竭)的患者，因為口服降糖藥在體內代謝不暢，可使藥物蓄積，副作用加重。

妊娠期糖尿病患者

雖然口服降糖藥物可以控制患有糖尿病的孕婦的高血糖，但藥物對胎兒是否有影響，卻沒有臨床試驗的證據。而胰島素是生物體內自然的激素，它的安全性是可靠的。

因此，患有糖尿病的孕婦當血糖高到依靠飲食和運動而不能控制時，必須使用胰島素來控制血糖，以保證母嬰安全。

胰島素是生物體內的天然物質，是目前所有的降糖藥中最安全的藥物。糖尿病患者在需要使用胰島素時，應該毫不猶豫地接受治療。否則就會有生命危險，或因血糖控制不好而使生活質量受到嚴重影響，甚至縮短壽命。