早搏與心臟病不能畫等號

不少人在升學(xué)、就業(yè)或體檢時，無意中發(fā)現(xiàn)自己有心臟早搏，于是十分緊張，懷疑自己是否得了心臟病。那么，什么是早搏？正常的心臟工作時，通常先是電的激動，后有機械性收縮和舒張，從而有節(jié)奏地泵出血液，供應(yīng)臟器代謝需要，心臟電活動的起源點是右上方的一個微小結(jié)構(gòu)——竇房結(jié)。人在休息時，有規(guī)律地每分鐘發(fā)出60次～100次電脈沖，向整個心臟傳布，隨著運動，發(fā)出電脈沖頻率加快。如搶先激動，就會使心臟在沒有充分被血液充盈之前，提前收縮一次，這種情況，稱為期前收縮或早搏。如搏動的部位發(fā)生在心室或心房，則分別稱為室性早搏和房性早搏。通常前者更為多見，即為臨床上最常見的心律失常。

早搏常常見于各種心臟病，如心肌梗塞、心肌病等。但這一現(xiàn)象發(fā)生在正常心臟，也并非罕見。因此，心血管專家認為，單純早搏不能與心臟病畫等號，或者說，使用現(xiàn)有的檢查手段不能發(fā)現(xiàn)心臟的結(jié)構(gòu)和功能有異常。發(fā)現(xiàn)有早搏應(yīng)去醫(yī)院檢查，以明確有無心臟病。主要方法有：醫(yī)生聽診和體格檢查、X線胸片、超聲心電圖和運動試驗心電圖。許多早搏病人沒有自覺癥狀，有些人可感到胸悶，類似乘電梯快速升降時那樣，或心臟偶然的有力搏動。有無癥狀或癥狀輕重，并不能與早搏的數(shù)量或頻發(fā)程度成正比，有人每天可產(chǎn)生數(shù)千萬次而毫無癥狀；有的人每天幾十次，癥狀卻很多。大部分早搏病人都存有程度不同的心理因素，即不了解良性早搏的真正含義，從而產(chǎn)生緊張和憂慮情緒。

對于無心臟病的早搏，稱為良性，因為這不會給病人帶來猝死的風(fēng)險，也不會對心臟造成損害，預(yù)后良好，也不需使用抗心律失常藥治療。但對有癥狀者，要作具體分析，如果主要是精神緊張憂慮所致的癥狀，應(yīng)充分解除顧慮。如不是心理因素的，應(yīng)選擇副作用小的藥物進行治療。對室性早搏的患者，可用心得安、慢心律、心律平、莫雷西嗪等藥物；對房性早搏者，可用心得安、心律平或莫西嗪等。切記：不可使用對臟器毒性作用過大的藥物。

在醫(yī)學(xué)上，評價療效的標準是癥狀的減輕或消失，而不是其他。常有不少良性早搏者，每日不停觸摸自己的脈搏，造成不必要的緊張；也有不少醫(yī)生或病家，反復(fù)使用收費很高的24小時動態(tài)心電圖記錄，以分析早搏的多少，但卻缺乏正確的認識，不但浪費醫(yī)療資源，也增加病人的精神負擔(dān)。