提防熟悉而又陌生的傳染病——霍亂

霍亂是一種烈性腸道傳染病，我國(guó)的《傳染病防治法》將其列入甲類傳染病予以嚴(yán)密監(jiān)控，使之得到了很好的控制。然而今年下半年以來，東南數(shù)省市出現(xiàn)的散發(fā)的霍亂病例提醒我們，在關(guān)注SARS，禽流感等新型傳染病的同時(shí)，對(duì)霍亂等“傳統(tǒng)”疾病也不能掉以輕心，是該好好補(bǔ)上一課了。

霍亂的“前世今生”

霍亂是由霍亂弧菌引起的急性腸道傳染病，發(fā)病急、傳播快、波及面廣、危害嚴(yán)重。病名始見于中醫(yī)經(jīng)典《內(nèi)經(jīng)》，成書于漢朝的《傷寒論》中也有所論述，清朝還有相關(guān)專著《霍亂論》。霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病，常通過水、食物、生活接觸和蒼蠅等傳播。經(jīng)水傳播是主要的途徑，歷次較廣泛的流行或暴發(fā)，多與水體污染有關(guān)。該傳播途徑的特點(diǎn)是常呈現(xiàn)暴發(fā)態(tài)勢(shì)，病人多沿污染的水體分布。重癥霍亂病人的主要臨床表現(xiàn)為劇烈腹瀉、嘔吐、脫水、循環(huán)衰竭及代謝性酸中毒等，如搶救不及時(shí)或不得當(dāng)，可于發(fā)病后數(shù)小時(shí)至十多個(gè)小時(shí)內(nèi)死亡。據(jù)歷史記載，霍亂共有７次世界性的大流行，奪去數(shù)千萬人的寶貴生命。

霍亂的臨床表現(xiàn)

典型的霍亂病程可分為潛伏期、瀉吐期、脫水期和反應(yīng)期４個(gè)階段。首先是潛伏期，一般持續(xù)３天左右。繼而是瀉吐期，時(shí)間為數(shù)小時(shí)到３天，兒童患者有時(shí)會(huì)發(fā)熱，成人一般無此反應(yīng)。腹瀉是這一時(shí)期的首發(fā)和最常見癥狀，多為無痛性，大約有1/3的病人會(huì)排出米泔水樣大便，每天排便數(shù)次至數(shù)十次甚至不計(jì)其數(shù)。腹瀉后嘔吐就會(huì)隨之發(fā)生，一般呈噴射狀，每天約在10次以內(nèi)。接下來便是脫水期，短者僅有數(shù)小時(shí)，長(zhǎng)者則可能是兩三天。患者輕度脫水會(huì)引起口渴，皮膚彈性稍差，但神志清醒；重度脫水則出現(xiàn)典型“霍亂面容”，如眼窩內(nèi)陷、面頰深凹。如果嚴(yán)重失水，血液就會(huì)濃縮，從而出現(xiàn)循環(huán)衰竭，導(dǎo)致失水性休克。此外，脫水期還會(huì)出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂、肌肉痙攣疼痛等癥狀。最后是反應(yīng)期，也叫恢復(fù)期，隨著脫水和電解質(zhì)、酸堿紊亂的糾正，大多數(shù)癥狀消失，但人極虛弱，部分病人有發(fā)熱反應(yīng)。這一階段可持續(xù)１天~３天。

因此，一旦出現(xiàn)嘔吐、腹瀉等癥狀，要馬上去醫(yī)院的腸道門診求治，千萬不可自行服用止瀉或鎮(zhèn)吐的藥物。

霍亂的預(yù)防措施

既然霍亂是經(jīng)口感染的腸道傳染病，傳播途徑常與水、食物、生活接觸和蒼蠅等有關(guān)，那么，在控制好傳播途徑基礎(chǔ)上，注意食物的烹調(diào)及食用方法也很重要。

1.食物一定要煮熟。尤其在霍亂流行的地區(qū)，很多生食如魚、貝類和蔬菜，常常被霍亂弧菌污染，徹底煮熟才可以殺死霍亂弧菌。

2.煮熟的食物要立即食用。熟食的溫度降到室溫時(shí)，細(xì)菌已可繁殖。為安全起見，熟食稍涼后就應(yīng)食用。在室溫下放置的時(shí)間越長(zhǎng)，危險(xiǎn)性越大。

3.預(yù)制或吃剩的食物，在食用前要再徹底加熱。嬰兒的食物則應(yīng)煮熟后即食，切勿貯存。

4.生、熟食物要分開，以免交叉污染。交叉污染可以是直接的，如生魚與熟食接觸；也可以是間接的，如使用未經(jīng)消毒的刀具和砧板切熟食。

5.常洗手。準(zhǔn)備食物前要洗手，烹調(diào)過程中每次上廁所后要洗手，處理生食如魚、貝類食物后更必須洗手。

6.保持廚房環(huán)境和用水的清潔。由于食物易受污染，所以，處理食物的用具、水及環(huán)境均須保持干凈。

相關(guān)鏈接

★9月22日，廣東省共報(bào)告霍亂病例57例，無死亡病例，無二代病例。全省按照省衛(wèi)生廳要求，進(jìn)一步加強(qiáng)了霍亂疫情監(jiān)測(cè)、宣傳教育和疫源追蹤等工作，采取有力措施，加強(qiáng)對(duì)流動(dòng)人口、海產(chǎn)品、飲用水和外環(huán)境的衛(wèi)生管理，加強(qiáng)食品衛(wèi)生監(jiān)督力度。

★10月10日，浙江嘉興市發(fā)現(xiàn)的163例霍亂疫情病例，目前84人已治愈出院，無一例死亡病人。經(jīng)省市專家對(duì)全部病例的調(diào)查，發(fā)現(xiàn)84％以上患者是外來人員。臨床表現(xiàn)以輕型為主，發(fā)生疫情的主要原因是飲用不潔水源、食物，不良的衛(wèi)生習(xí)慣也是主因之一。

★10月13日，上海市報(bào)告霍亂病例7例。市衛(wèi)生局表示，由于采取了綜合性的防治措施，目前全市傳染病疫情較往年同期有所下降，仍然處于歷史較低水平，沒有出現(xiàn)集體性暴發(fā)流行。

★11月，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心在京召開全國(guó)霍亂防治工作研討會(huì)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，2005年霍亂發(fā)病人數(shù)回升，這與南方部分地區(qū)霍亂流行菌型發(fā)生變異有密切關(guān)聯(lián)。與會(huì)專家預(yù)計(jì)，2006年霍亂發(fā)病情況有可能上升，做好衛(wèi)生預(yù)防工作刻不容緩。