老胃病的家庭小藥箱

天氣漸冷，溫度計上的水銀柱在不斷下降。與之相反，慢性胃病發作的頻率卻在上升。尤其是那些胃或十二指腸潰瘍的患者，整個冬天都處于“一級戰備”的狀態。腸胃一有“風吹草動”就得馬上用藥，潰瘍發作可不是好玩的，疼痛只是小事，要是引發出血或穿孔麻煩就大了。老胃病患者大多是“藥罐子”，家中往往備有多種胃藥，有中藥，有西藥，有止酸的，也有護膜的……一旦疾病發作該如何選用呢？是吃平時常用的，還是多管齊下呢？所以，很有必要把柜子里的胃藥歸歸類，根據病情的輕重緩急合理使用。

中和性止酸劑

人的胃酸中含有5%的鹽酸，因此，一旦其分泌過量或胃黏膜抗消化的能力下降，酸液便會侵蝕胃壁而產生疼痛。中和性止酸劑便是弱堿性的藥物，能與鹽酸發生反應，使胃液pH升高，如碳酸氫鈉（小蘇打）、碳酸鈣、硫糖鋁、胃舒寧以及鋁碳酸鎂（達喜）等。這類藥物是“元老”級的，臨床使用很廣泛，價格也較便宜。

但這些藥的止酸作用完全是“事后諸葛亮”，并不能從源頭上阻止胃酸的分泌，因此，只能用于病情較輕或情況緊急時。由于碳酸鈣會導致便秘，碳酸氫鈉等可引起胃酸分泌量反射性的增加，所以，不宜長期使用。更重要的是，現在市場上銷售的中和性止酸劑多半為含有鋁的復方制劑，而長期攝入鋁元素對神經系統的健康是不利的。

H2受體阻斷劑、質子泵抑制劑

提到H2受體阻斷劑這個專業名詞，估計大多數人都比較陌生，但要是談起“泰胃美”，相信老胃病患者就知道了，它是該類藥物的代表。在此基礎上，還產生了雷尼替丁、法莫替丁等抑酸效果更好、副作用更小的藥品。

這類藥物的作用機制比較獨特，通過阻斷引起胃酸分泌的神經沖動的傳導，而起到抑酸的作用。此類藥還有個特點，用量比較小，對于一般患者每天早晚各服用一粒就可以了，避免了中和性止酸藥需要多次服用的麻煩。

引起胃酸分泌的神經沖動有３條通路，除了上述的H2受體，還有胃泌素受體與高級神經活動受體。單純的H2受體阻斷劑并不能完全抑制胃酸的分泌。這時，就需要使用質子泵抑制劑了。因為上述3條途徑最后都要經過質子泵的運作來實現胃酸的分泌。洛塞克和奧美拉唑是代表性藥物。雖然療效迅速，但價格昂貴，因此多半用于癥狀較重或伴有潰瘍出血的患者。需要特別提醒的是，洛塞克和奧美拉唑的化學成分完全一樣，區別只是前者為進口而后者是國產，但療效差不多。

胃黏膜保護劑

胃酸分泌過量是引發胃痛一個方面，胃黏膜抗消化能力下降也是不可忽視的原因。所以，在止酸的同時，再配合使用護膜的藥物，對于縮短病程是很有好處的。臨床上使用最多的胃黏膜保護劑是氫氧化鋁。該藥為弱堿性，除了能夠溫和地中和過量的胃酸外，還可與胃液混合溶解后形成膠體，覆蓋于黏膜及潰瘍的表面，形成一層保護性的薄膜，從而隔離胃酸對潰瘍面的進一步侵蝕，有利于潰瘍的愈合。除此之外，胃必靈、胃必治等也是常用的護膜劑。和其他藥物不同的是，這類藥物應在飯前15分鐘左右服用，這樣才能收到最佳療效。

養胃的中成藥

從以上介紹可以看出，西藥主要是針對具體的病癥發揮藥理作用，而中醫則不然，它將胃痛這個癥狀置于人體這個大環境中去考慮，從調理根本入手，往往療效比較持久。雖然祖國醫學將胃病分成多種類型，但總體上歸為胃寒和胃熱兩大類。胃寒者多在著涼或吃生冷食物后發病，喝些熱水并用手掌按壓即可緩解病情。中成藥溫胃舒和養胃顆粒是不錯的選擇。胃熱者的疼痛多呈燒灼樣，喝涼水反而能使疼痛減輕，而用力按壓局部會使疼痛加劇。符合這些癥狀的患者，不妨服用香砂養胃丸或正胃片。