洗澡時胸痛須防冠心病發作

今年53歲的李玲，最近在洗浴時常感到胸前或偏左的部位疼痛，只要停止洗澡，休息幾分鐘就能緩解。這種狀況已持續數月之久，處事謹慎的李玲不敢大意，由丈夫陪同到醫院進行檢查。經過一系列的檢查診斷，確診為冠心病。上海交通大學附屬第一人民醫院內科汪芳副教授指出，洗澡時胸痛者在臨床上不乏其人，以老年人最為常見，胸痛發生的原因一般由冠心病、心絞痛、胸膜痛或骨膜疾病等引起。由于休息后癥狀多半自行改善，所以，往往易被人們忽視。

典型的心絞痛發作部位為心前區或胸骨后，多在胸骨上段或中段之后，也可能波及心前區，可放散至左肩或上肢前臂內側達小指與無名指，亦可表現為牙痛、胃脘痛。疼痛多表現為悶脹、窒息性以及壓榨性，甚至令患者產生瀕死的恐懼感。心絞痛是體內供給心肌血液的血管發生病變，導致供血不足，使人感到胸悶、胸痛。特別是在活動時，如洗澡時身體表面皮膚血管擴張、血液增加，而內臟血流則在減少，若本來心臟已有缺血現象，此時將使缺血加重，故出現明顯胸痛，嚴重時可發生心肌梗死，危及生命。

遇到這種現象，病人應立刻休息，停止一切活動?；加泄谛牟〉睦先?，要趕快拿一片硝酸甘油放在舌下含化；如果癥狀很快緩解，可以稍后到醫院就診。倘若癥狀加重，并伴有煩躁、出汗，應立即撥打急救電話，以便得到及時準確的救治。

洗澡時的注意事項

老人洗澡時應注意以下要點：①避免洗澡水過熱，一般以37攝氏度左右的溫水為宜。過高的水溫可引起血壓暫時升高，心跳加快，心臟負荷加重。②時間應限制在半小時以內。由于浴室內氧氣少，二氧化碳濃度高，時間過長會加重心腦缺氧、缺血。③如到公共浴池洗澡，水的深度應適宜。一般不要超過胸部，水過深會產生壓力，增加心臟負擔，容易發生意外。④宜在進餐一小時后洗澡。如果飽餐后立刻進行，全身表皮血管因受熱水刺激而擴張，較多的血液便流向體表，腹腔及腦部血液供應減少，容易使人虛脫或昏倒。

秋冬之交多留神

北京、上海的統計資料以及臨床經驗表明，冠心病好發于秋冬之交和冬季。這是由于冠狀動脈在寒冷的刺激下易痙攣收縮，若冠狀動脈原有嚴重狹窄，則并發心肌梗塞的可能性就增大。所以，患者一定要注意保暖，減少傷風感冒，最好不出遠門，即使外出也應盡量避免迎寒風行走；還應隨身攜帶些急救藥品，可事先服用硝酸酯類藥品，防止冠脈痙攣。過冬時還要留神：①預防呼吸道感染。②出門時注意保暖。③節日期間應節制飲食，食勿過飽；防止過度興奮。④冬天洗澡除保暖外，要保持室內空氣流通，避免過度悶熱，時間不宜過長，最好有人伴護。

日常調理和預防

冠心病患者首先要起居有常，勞逸結合，保持良好的情緒和精神狀態。其次是調節飲食結構，少食動物脂肪和高膽固醇食物，如肥肉、卵類中的蛋黃、動物內臟及無鱗魚（如鰻魚的皮膽固醇很高）等；限制甜食和含糖飲料，以免轉化為脂肪；食油以植物油為主，經常食用蔬菜水果。同時，飲食不宜過飽。實驗證明，胃擴大可引起反射性冠狀動脈收縮，所以“應留三分饑與寒”。

預防，應該從兒童和青少年開始。合理的膳食可避免血脂過高，每日食鹽量應限制在５克以下，以防動脈硬化、高血壓。適當的體力活動可以保持健康的神經精神活動，加強循環系統的功能和促進正常的脂肪代謝，抑制人體有害的氧自由基生存。另外，從青少年開始就應遠離煙草 。

汪芳副教授強調，患病后除了及時服藥治療外，還應注意以下幾點：①調整生活方式，去除不良習慣，戒煙，忌烈性酒。②控制易患因素如高血壓、高血脂、糖尿病、肥胖等。③參加適度的體力活動，避免過勞。④節制飲食。