脊柱畸形可手術矯正

李明

第二軍醫大學附屬長海醫院骨科副主任、主任醫師、教授、博士生導師

醫學專長：脊柱側凸畸形及頸椎傷病、腰椎退變性疾病的診斷與治療

門診時間：星期四上午

地址：上海長海路174號

[求助]我女兒今年12歲，一次彎腰時，發現了背部高低不一，當時以為是看書姿勢不正確所致，沒有重視。但目前背部左邊的凸起現象越來越明顯。請問，該怎么辦？

上海讀者 陳蕊

[點評]脊柱側凸是指脊柱的一個或數個節段，向側方彎曲并伴有椎體旋轉和前凸的增加或減少的畸形。國際脊柱側凸研究學會對脊柱側凸定義如下：應用Cobb法測量站立位脊柱正位Ｘ光片的脊柱彎曲，角度大于10度稱為側凸。側凸原因有很多，最為常見的是特發性脊柱側凸（約占全部脊柱側凸的80％以上）。好發于青少年，尤其是女性，常在青春發育前期發病，且快速進展至青春發育結束，成年期進展緩慢，有時則停止。

隨著年齡的增長，病情可惡化而導致畸形加重，患者心理負擔加大，同時伴有腰酸背痛、呼吸困難，嚴重者甚至癱瘓。

[對策] 治療方法包括配戴支具和手術。目前較為有效的非手術治療方法是支具，但僅對骨骼生長尚未停止、初診時Cobb角度為20度～40度以下的病人才考慮。對于生長潛能不足或月經已超過一年的病人，通常已無明顯效果。而手術指征，目前公認的為Cobb角大于40度，但實際上，在決定是否手術和使用何種方案時，須考慮骨齡、生長發育狀態、彎曲類型、結構特征等多種因素，特別是外觀畸形和軀干平衡等。

目前，國際上最新的治療方式為后路多節段椎弓根螺釘內固定等手段，可滿意重建軀干平衡、防止術后失償以及并發癥少、不需外固定、可早期康復等特點。

[提示]由于脊柱側凸畸形病情發展迅速，后果嚴重，且手術復雜，風險高，國內僅有幾家大醫院可開展系統全面的手術診治。因此，一旦發現發生畸形，請盡快到正規醫院就診，以期及早發現和治療。