微創治療下肢靜脈曲張

徐欣

復旦大學附屬中山醫院血管外科副教授、醫學博士、碩士生導師

醫學專長：周圍血管外科疾病的診斷與治療

門診時間：星期二全天

地址：上海醫學院路130號

[求助]我今年45歲，是一個中學教師。不久前，我的兩條小腿內側出現蚯蚓樣的青筋，站立時尤為明顯，每天下午還感到腿部酸脹，有時還有抽筋現象。近來發現小腿皮膚出現咖啡色斑痕，并伴有發癢，曾去幾家醫院就診，均診斷為下肢靜脈曲張。請問，目前有無特別治療手段？

蘇州讀者 王魴

[點評]下肢靜脈曲張是一種十分常見的疾病，據臨床統計，45歲以上的人群發病率為16.14%。除與遺傳因素有關，引起原因有多種，較常見于從事教師、護士和營業員等需長時間站立或重體力勞動的職業人群，可因妊娠、長期咳嗽及慢性便秘等多種因素，引發腹腔壓力增高而誘發產生。

多數病人早期僅在站立時可見小腿處青筋顯露，并無明顯不適感；后期可出現腿部酸脹不適和水腫、皮屑、色素沉著、瘙癢及皮膚和皮下組織硬結，甚至可產生濕疹和潰瘍。

[對策]下肢靜脈曲張的根治方法是手術治療。但傳統手術傷口大、創口多，術后大多數病人有疼痛感及活動受限，且傷口不美觀，因此，迫切需要開發徹底消除靜脈曲張、創傷又小的微創技術進行醫治。

透光直視刨吸術，是近年來新開發的微創方法，適應癥廣泛。凡是下肢淺靜脈曲張伴小腿色素沉著、皮膚濕疹樣皮炎、潰瘍及出血但無下肢腫脹病史，靜脈無創檢查深靜脈通暢者，都可選用。自2002年起，上海中山醫院率先在國內開展此項手術，至今已成功實施500多例。

微創刨吸術與傳統方法相比，手術徹底、操作時間短，術后復發率低、并發癥少，傷口少以及切口小、美觀，且病人恢復快。所以，這種手術是目前較為理想的治療方法。

[提示]下肢靜脈曲張的患者，應避免長時間站立和行走，抬高患肢，并穿著醫用彈力襪。必要時可服用幫助靜脈回流的藥物，以減輕下肢腫脹。當發現靜脈曲張加重時，應及時治療。