中風后須防直立性低血壓

65歲的孫老伯在和老伴一起逛公園時發生了腦血管意外，當即就癱倒在地，不省人事。送到醫院做了CT之后確診為腦溢血。這可是一種嚴重的疾病，老伴和子女輪流守候在他身邊，不敢有絲毫的大意。由于搶救及時，再加上護士和家人的精心照顧，孫老伯恢復得相當好。在床上躺了一個多月的他早就按捺不住了，想出去活動活動，可兒子堅決不同意：“爸，你得的是腦溢血，很嚴重的，不像腦梗塞那么簡單，吃不消劇烈運動的，不然會復發的。”孫老伯覺得兒子的話也有道理，雖然心里不情愿，還是乖乖地躺下了。就這樣，又過了3個多月，他的身體徹底恢復了，家人也終于放心讓他下床活動了。可他一站起來就感到天旋地轉，要不是兒子在一旁扶住，恐怕又要摔一跤了，一家人為此嚇出了一身冷汗。看來離真正地康復還有很長的路要走，暫且只能繼續臥床休息了。孫老伯心中不免焦急：“這樣的休養究竟什么時候是個頭呢？”和孫老伯有同樣煩惱的中風病人不在少數，在病情得到控制后不是自己不敢運動，就是家人不讓運動。這看似是出于對康復期病人安全的考慮，其實對健康并沒有好處，甚至還會誘發直立性低血壓。

為什么會發生直立性低血壓

直立性低血壓是病后臥床期較長的病人常見的并發癥。長期臥床的病人開始站立甚至在抬高床頭成坐姿時，就會出現頭暈、心慌、出汗等不適。這時病人及家屬都會感到很緊張，害怕再次發生中風，趕緊臥床不敢再動，結果就形成了“臥床—頭暈—再臥床—再頭暈”的惡性循環。其實，這時的頭暈正是由于長期臥床導致直立性低血壓引起的。正常人在改變體位從臥位到立位時，下肢靜脈擴張，容納的血量增多，回到心臟的血量也會下降，心臟向外輸出的血量減少，血壓也會有所下降，只是下降的幅度小，人體可以適應，同時通過姿勢血壓調節反射，血壓會很快自動調整過來。而長期臥床者這種神經血管反射的調節機制顯著衰退，加之腦血管病本身的病變又使這種調節發生障礙，血壓下降幅度更大，不能及時調整，以致發生直立性低血壓。這種并發癥一旦發生，即使進行恰當的治療，也要經過相當一段時間的調整才能恢復正常。病人因此延長臥床時間，增加了發生其他并發癥的危險性，這將大大延緩整體恢復的時程。

簡單易行的家庭防治法

盡早活動、減少臥床，是預防直立性低血壓最有效的辦法。一旦發生直立性低血壓，除了進行治療外，還可在家中遵照下面的方法進行簡單有效的康復訓練。

1. 逐漸抬高床頭，使上半身慢慢抬高，下肢保持水平位。開始的角度可以從30度起持續5分鐘，然后根據病人反應情況逐漸調整角度和時間；達到90度維持30分鐘時，可轉變為床邊雙腿下垂直坐位，然后再逐漸過渡到站立位。

2. 適當主動或被動地活動肢體，對健側肢體進行適量抗阻運動，以促進血液回流，刺激神經血管調節反射性的提高，從根本上解決直立性低血壓問題。

3. 穿彈力長襪，以減緩下肢血管擴張，促進下肢血液回流。

體位訓練時，必須密切觀察病人精神狀態的變化、對語言的反應、血壓脈搏的變化和臉色。病人如有頭暈、惡心、心慌、出虛汗等自覺癥狀，應及時調整或終止治療。