糖尿病患者要預防三大險情

險情之一：合并高血壓

李先生患糖尿病已有兩年多了，通過飲食調整與口服降血糖藥等措施，病情控制得還算不錯。前段時間因感到頭昏去醫院檢查，又查出了高血壓，于是便到藥店購買了雙氫克尿塞服用。兩個月過去了，血壓得到了控制，可不幸的是糖尿病卻加重了，不知所措的李先生沮喪不已。

其實，類似這樣的病例還不少。醫學資料顯示，大約有70%~80%的糖尿病患者同時存在高血壓病，故兩者有“姐妹病”之稱。那么，兩病并存有何危害呢？臨床研究表明，主要是兩者相互“助紂為虐”，進而引起多種并發癥發生，如失明、尿毒癥以及心腦血管病變等。特別是兩者合并存在的時候，往往導致治療用藥上的矛盾，某些降壓藥可加重糖尿病的程度。

也許有人會說，那就顧一頭——集中精力降血糖吧，只要將其控制在正常水平，不就是抓住了主要矛盾？的確，自上個世紀90年代以來，醫生將治療的目標定位在嚴格控制血糖上，這樣可使糖尿病的微血管病變減少2/3以上。然而，心肌梗死、腦中風等并發癥卻未見明顯減少。后來發現，供應心臟、大腦等部位的大血管與供應眼睛、腎臟的微血管不一樣，前者與血壓、血脂等關系更為密切。因此，只降血糖而不降血壓、血脂，失明等微血管病變可以防止，但心臟病、中風等病變照舊發生。這就是目前醫學界的最新共識：治療要兩手抓，即一手抓血糖控制，一手抓降壓調脂，才能有效地控制糖尿病與血管病變的發展。

支招

如何解決降壓藥對糖尿病的消極影響呢？原來，降壓藥中有一類利尿藥，如雙氫克尿塞、速尿等，可干擾體內糖與脂類的代謝，引起糖耐量異常和膽固醇、甘油三脂、低密度脂蛋白以及尿酸升高，不僅加重糖尿病的病情，還可促使動脈硬化等大小血管病變。因此，解決的辦法也就應運而生了——對于合并有高血壓的糖尿病者，應注意對藥物的選擇：可考慮使用那些不干擾糖與脂肪的代謝、不影響腎臟血流量與電解質平衡的藥物。如a受體阻滯劑哌唑嗪、卡托普利、鈣離子拮抗劑尼群地平、利尿劑吲噠帕胺等，即可走出李先生那樣的困境，收到既降血糖又降血壓的雙贏結果。

險情之二：大便秘結

便秘是一種常見的癥狀，也是很容易解決的小毛病，可對于有些人來說卻能成為“殺手”。在門診中，曾遇到兩個這樣的不幸者：一位是林姓中年女性，因便秘而突然失明；另一位姓王的老人，便秘導致他突發大面積心肌梗塞而致死。

小小便秘為何如此兇險呢？原來這兩人都患有糖尿病，且病程較長，因而不同程度地存在血管病變。如那位中年女性有視網膜微血管瘤與新生血管，和老人有冠狀動脈硬化與腦動脈硬化，當他們用力大便時，血壓水平可急劇上升。研究顯示，彼時的血壓水平可較平時翻上一番，其一過性收縮壓，可達到200毫米汞柱以上。如此高的血壓完全可造成血管破裂，引起視網膜出血而致失明；也可導致心臟負荷陡然增加，誘發急性心梗的驟發而致命。

更為糟糕的是，便秘的發生幾率在糖尿病病人身上相當高，病程越長越易與之結緣。問題在于病程長，植物神經病變越嚴重，由此導致的便秘越易發生，且越頑固，對病人的威脅也越大。

支招

了解了這一點，就要高度重視便秘問題，絕對不可如普通人那樣當成小疾微恙來對待。首先，要注意防患于未然，增加富含纖維素的蔬菜攝入，如芹菜、大白菜等。一旦出現便秘，務必找醫生治療，或采用灌腸的方式清潔腸道，切不可使力掙便。視需要可服通便藥麻仁潤腸丸、復方蘆薈膠囊等，以保持腸道通暢。另外，必要的戶外活動也有促進胃腸蠕動之效，減少便秘之害。

險情之三：早晨鍛煉

運動鍛煉是糖尿病患者康復的主要方法之一，有規律的運動能夠控制病情，減少并發癥。不過，時機的選擇非常重要，人們通常習慣的早晨活動并不適合糖尿病病人。理由很簡單，早晨氣溫較低，人體內交感神經興奮性增強，而患者多有心腦血管的并發癥，遭遇冷空氣刺激或勞累很容易突然發病，甚至猝死。再者，清晨大多數人都是空腹鍛煉，極易誘發低血糖，甚至誘發低血糖昏迷，臨床醫生經常遇到這類患者。

支招

糖尿病患者尤其是并發心腦血管疾病的病人，應將清晨到上午10點之前作為“警戒線”，在這段時間內不要急躁、緊張、生悶氣，更不宜參加登山、跑步等強度較大的鍛煉，以防不測。

另外，早晨空氣污染也較為嚴重，此時鍛煉，由于呼吸加深加快，污物、灰塵、細菌等易經呼吸道進入體內，對于免疫力差的人來說，由此造成氣管、肺部等感染而加重病情，就是順理成章的事了。總之，糖尿病病人最好將運動時間改在下午或傍晚進行，以策安全。