兒童口腔正畸要把握時機

都是“地包天”惹的禍

新的學期開始了，佳佳也升入了高中。但在新學校還沒上幾天的課，小姑娘就不愿意去了。父母很驚訝，女兒一向很好學，怎么突然不愿去學校了呢？細究下來，問題竟然出在孩子的口腔畸形上。原來，佳佳從小就有嚴重的反頜畸形，即俗話說的“地包天”，班級里一些調皮的男生總是嘲笑她。特別是在每天午餐后吃水果的時候，幾個同學總是暗暗地指指點點，小聲議論她啃蘋果的怪異樣子，讓佳佳非常難堪。

第二天，父親就帶著佳佳去了醫院的口腔科。檢查之后，醫生認為她來得晚了，已經錯過了正畸的最佳時期。佳佳頓時急得哭了起來。醫生趕忙安慰說：“別著急，雖然現在再矯正已經比較麻煩了，但還是有希望正好的。不要再哭了，我們一起努力，好嗎？”聽到醫生這樣說，小姑娘又破涕為笑了。不過，父親還是從醫生的眼神中看出了問題的棘手程度。其實他早就注意到了女兒的口腔畸形，但總認為孩子還小，等發育完成了再處理也不遲，卻沒想到等來的竟是這個后果。

把握好矯治的時機

在乳牙期（3歲～5歲）和替牙期（6歲～11歲），一般的錯頜畸形，如個別牙齒錯位不需要立即矯治，應當繼續觀察和糾正不良的咀嚼習慣。因為在這個時期，牙頜正處于調整時期，隨著一些錯誤行為的改正，錯頜畸形常可自行糾正。這時，孩子口腔發育的速度很快，不適當的矯治反而會影響頜骨的進一步生長。但是，對于嚴重妨礙生長發育的錯合畸形，則需要進行初步的矯治。如乳牙反頜（“地包天”），會妨礙上頜骨的發育，還可影響面部的外形，應當及早治療。如果孩子能配合，在3歲~5歲就可進行。又如嚴重下頜后縮，在替牙期（7歲～10歲）就可進行早期矯治，以阻斷其向更嚴重的方向發展，也為以后的繼續矯治減小難度。恒切牙的重度扭轉也可在替牙期矯治。

除上述特殊情況外，大多數的錯頜畸形要等到牙齒替換完的恒牙期才能實施矯正，大約為12歲～14歲左右。因為此時恒牙的牙根已基本發育完成，上下齒列間的咬合關系也調整完畢，可以對錯頜畸形的類型作出明確診斷，并采取相應的矯治方法，這樣就容易保持穩定的效果，不會再有大的變化。從理論上講，兒童矯治錯頜畸形的最佳年齡是在生長發育高峰期。男孩為12歲～14歲，女孩則在11歲～13歲。但是，每個孩子的生長發育又有個體差異，不能一概而論，正確的方法是通過一定的檢測手段來估計生長發育的高峰期。如拍手腕X線片、連續測量身高、了解女性的月經初潮、留心兒童的鞋襪衣帽的尺寸等。在這個時期進行矯治，療程短，效果好，如果錯過，到了15歲～17歲，仍處于青少年期，生長發育還是比較活躍的，雖然矯正的難度會略有增加，但效果也還是不錯的。倘若到了18歲以后進入成人期，生長發育基本完成，矯治效果就不如兒童期和青少年期。 但是，對于嚴重的骨性錯頜畸形，則不能單純用口腔正畸的方法，必須等到18歲以后的成人期，配合口腔頜面的外科手術來進行治療。

應當采取何種正畸方法

治療方法主要有兩種。一種是利用活動的或固定的矯治器進行矯治。該方法適合于單純牙列不齊的孩子，治療起來相對方便一些。但要注意，每隔一段時間應去醫院檢測一下，以確保矯治器仍是適合孩子的口形的，如果不再匹配，應立刻換新的。另一種是手術治療。對于頜骨畸形、嚴重影響面容的患者，應該采用手術方法進行矯治，單純地佩帶牙托恐怕收不到好的效果。

無論是何種口腔疾病，治療時一定要去正規的口腔專科醫院或具有一定規模的綜合醫院的口腔科。而且，口腔正畸是一個系統工程，需要一定的時間。千萬別相信那些宣稱“一星期”或“20天就能完全矯治”的不實廣告。